Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба
Виэль писал(а):В 12 утром
Помочь участникам разговора разобраться в проблеме мы попросили известного детского эндокринолога Т.Б.Квашнину-Самарину. Ей слово.
- Многие больные, получающие интенсивную инсулиновую терапию, жалуются на высокий уровень сахара крови в утренние часы. Причины этому могут быть самые различные.
1. Феномен утренней зари характеризует подъем уровня гликемии между четырьмя и шестью часами утра. Он связан с суточным ритмом секреции в предутренние часы контринсулярных гормонов: адреналина, глюкогона, кортизона и, особенно, соматотропного гормона (гормона роста). В результате чувствительность организма к инсулину — самая низкая, при этом суточные значения гликемии в течение ночи остаются нормальными.
Избежать данного явления можно путем введения небольшой дозы короткого инсулина рано утром сразу же после пробуждения, причем не обязательно мгновенно после введения инсулина принимать пищу. Либо использовать беспиковый аналог инсулина гларгин (Лантус). Если выраженный феномен утренней зари не устраняется описанными методами, показано лечение с помощью дозатора инсулина — помпы, которой можно задать нужный режим введения инсулина в течение всей ночи и в утреннее время, что ликвидирует утреннюю гипергликемию.
2. Высокая гликемия в утренние часы может также развиваться в ответ на ночную гипогликемию, явную или скрытую. Ночные гипогликемии сопровождаются нарушением сна, кошмарными сновидениями, потливостью, головной болью, разбитостью после пробуждения и сонливостью в течение всего дня. При этом часто наблюдается неустойчивое настроение, раздражительность, агрессия, негативное отношение к окружающему миру. Иногда единственный симптом гипогликемии — головная боль по утрам. После ночной гипогликемии в утренней порции мочи нередко обнаруживается ацетон на фоне низкого содержания в ней сахара. При этом необходимо уменьшить вечернюю дозу продленного инсулина и измерить уровень сахара крови в 2-3 часа ночи.
3. Высокий уровень гликемии утром может быть связан также с недостаточной дозой базального(средней продолжительности действия) инсулина, введенного с последней вечерней инъекцией. Высокая гликемия отмечается и в течение ночи. При этом необходимо увеличить дозу продленного инсулина и контроль сахара крови на следующую ночь.
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 17