Диа-Клуб

Новый Стандарт медпомощи детям при СД1
Утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.2024 № 695н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)"
Зарегистрирован 27.01.2025 № 81045
Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 28.01.2025 г.
http://publication.pravo.gov.ru/documen ... 3?index=12
Вступает в силу с 8 февраля 2025 г.
https://rg.ru/documents/2025/01/29/minz ... e-dok.html здесь можно скачать файлом.
Позже выложу ссылку на более удобный формат.

Клинические рекомендации вводятся с даты их публикации на сайте Минздрава России
3 февраля 2025
Минздрав России разъяснил, что новейшие клинические рекомендации (те, которые появляются после 1 января 2025 г.) должны применяться в клинической практике с даты их размещения в рубрикаторе на сайте ведомства (Письмо Минздрава России от 24 января 2025 г. N17-1/3007018-3891 https://base.garant.ru/411375549/).
Напомним, что согласно ч. 1.1 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ и постановлению Правительства РФ от 17 ноября 2021 г. № 1968 клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте после 1 января 2024 г., применяются с 1 января 2025 г.. Таким образом, момент начала применения КР, опубликованных после 1 января 2025 г., сейчас определяется данными разъяснениями Минздрава (они были даны относительно клинических рекомендаций "Острый панкреатит, ID 903_1", хотя ранее Минздрав затруднился дать четкий ответ на сходный вопрос).
При этом ведомство подчеркнуло, что:
КР не являются нормативными актами, а являются рекомендательными документами и отражают взгляды специалистов, основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время их подготовки, имеют практическую направленность и выступают ориентиром для врача при оказании медицинской помощи в конкретных ситуациях,
поэтапность перехода к оказанию медицинской помощи на основе КР означает исключительно введение временного периода, необходимого для ознакомления и адаптации медицинских организаций и медицинских работников, и не меняет статус и правовые последствия применения или неприменения клинических рекомендаций.
https://www.garant.ru/news/1791674/

Клинические рекомендации по лечению сахарного диабета первого типа у детей
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/287_3
Сахарный диабет 1 типа у детей
ID: 287_3
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:
E10.1, E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9
Возрастная категория: Дети
Год утверждения: 2025
Пересмотр не позднее: 2027
Дата размещения КР: 30.05.2025
Статус: Действует
Статус применения: Применяется
Статус одобрения НПС: Да
Разработчик клинической рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов

Зарубежные и российские клинические рекомендации
В данном разделе собраны зарубежные и российские клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний эндокринной системы: https://endoinfo.ru/docs/klinicheskie-r ... atsii.html

Даны разъяснения по вопросу статуса клинических рекомендаций
https://www.consultant.ru/document/cons ... ntent=body
<Письмо> Минздрава России от 12.09.2025 N 17-1/3111869-56812 <О статусе клинических рекомендаций>
Сообщается, что статус клинических рекомендаций был определен посредством принятия Федерального закона от 25.12.2018 N 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций" и остается неизменным по настоящее время.
Клинические рекомендации содержат алгоритмированный порядок оказания пациенту с конкретным заболеванием медицинской помощи. То есть для медицинского работника и медицинской организации соблюдение клинической рекомендации - основа их деятельности. При этом за врачом сохранено право выбрать из предложенных ему в клинических рекомендациях методов диагностики и лечения, схем лекарственной терапии наиболее подходящие пациенту с учетом его состояния или направить пациента в другую медицинскую организацию, в том числе федеральную.
Таким образом, при оказании медицинской помощи лечащий врач руководствуется всеми знаниями, в том числе полученными в процессе обучения, самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и/или состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях. Если в связи с особенностями течения заболевания пациенту нужно обследование или способ лечения, которых в клинических рекомендациях нет, он вправе собрать консилиум или врачебную комиссию и после ее решения применить нужные ему методы.

Минздрав России утвердил порядок применения клинических рекомендаций в больницах
11 декабря 2025 16:30
Приказ Минздрава России от 27 октября 2025 г. № 642н: https://base.garant.ru/413227223/
КР обязательны к применению – медработники обязаны оказывать медицинскую помощь именно на основе КР, отвечает за это медорганизация. Также медорганизация обязана создать такие условия, при которых оказанная медпомощь отвечала бы критериям оценки качества медпомощи (а критерии формируются, в том числе, на основе КР).
Как быть, если медорганизация по объективным причинам не может выполнить требование КР? Например, у нее нет необходимой лицензии, препаратов, медизделий или специалистов высокой квалификации? Минздрав предложил два способа решения проблемы:
медорганизация использует телемедицинские технологии, и пациент получит необходимую медпомощь,
либо же медорганизация направляет своего пациента в другую медорганизацию, с лучшим кадровым и материальным обеспечением, которая и окажет медпомощь в соответствии с КР. Чтобы подтвердить целесообразность направления пациента в другую медорганизацию, нужно созвать консилиум врачей (в том числе дистанционный).
Таким образом ведомство предлагает решить проблемы малооснащенных больниц: они будут исполнять КР, если проведут консилиумы с более опытными коллегами и быстро направят пациентов в крупные медцентры.
Также Порядок применения КР учитывает особенности лечения коморбидных пациентов: врач обязан учесть и основное заболевание, и сопутствующие, и осложнения. Исходя из этой информации врач сам определяет последовательность и объем медицинского вмешательства. При этом врач вправе опираться на разные КР.
https://base.garant.ru/413227223/