to Zmeigorinich:
Это конечно уводит нашу дискуссию в сторону. Попробую объяснить.
1. Запасы гликогена в печени к вопросу о '....ведь не столь масштабны, чтобы печень устроила такие проблемы...'
У взрослого здорового человека масса печени составляет в среднем 1,5 кг. Некоторые исследователи считают, что эту величину следует рассматривать как нижнюю границу нормы, а диапазон колебаний от 20 до 60 г на 1 кг массы тела. В таблице 16.1 представлены некоторые данные о химическом составе печени в норме.
Приводим таблицу:
Вода: 70-75%
Сухой остаток: 25-30%
Белок: 12-24%
Липиды: 2-6%
Триацилглицеролы: 1,5 - 2.0 %
Фосфолипиды: 1,5 - 3.0 %
Холестерин: 0,3 - 0,5 %
Гликоген: 2-8 %
Железо: 0,02
Из данных видно что более 70% массы печени составляет вода. Однако следует помнить что масса печени и ее состав подвержены значительным колебаниям как в норме, так и особенно при патологических состояниях. Например при отеках кол-во воды может составлять до 80% от массы печени, а пhи избыточном отложении жира в печени снизиться до 55%. Более половины сухого остатка печени приходится на долю белков, причем примерно 90% из них на глобулины. Печень богата различными ферментами. Около 5% от массы печени составляют липиды: нейтральные жиры ( триглицериды ), фосфолипиды, холестерин и др. При выраженном ожирении содержание липидов может достигать 20% от массы органа, а при жировом перерождении печени кол-во липидов может составлять 50% от сырой массы. В печени может содержаться 150-200 г гликогена. Как правило при тяжелых паренхиматозных поражениях печени кол-во гликогена в ней уменьшается. Напротив при некоторых глигогенозах содержание гликогена достигает 20% и более от массы печени. .... Более 90% всосавшихся моносахаридов ( главным образом глюкоза) через капилляры кишечных ворсинок попадает в кровеносную систему и с током крови через воротную вену доставляется прежде всего в печень..... В печени значительная часть всосавшейся глюкозы превращается в гликоген, который откладывается в печеночных клетках в форме своеобразных, видимых под микроскопом блестящих гранул...
Гликоген - главная форма запасания углеводов у животных и человека. Накапливается гликоген главным образом в печени и в скелетных мышцах, где его содержание редко превышает 1%. Запасы гликогена в скелетных мышцах ввиду значительно большей массы последних превышают его запасы в печени. Биологическая химия: Учебник - 3-е издание. Издательство Медицина, 2008 г. ISBN 5-225-04685-1 разные страницы
Особенность в том что мышцы не делятся глюкозой с остальным организмом, а печень в этом смысле универсальный донор. Что же в крови:
Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. К последним относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Объем крови в норме составляет в среднем у мужчин 5200 мл. у женщин - 3900 мл. На долю плазмы приходится около 55% от объема крови. Органические составные компоненты цельной крови и плазмы человека: .... Глюкоза( цельная кровь) - 3.3-5.0 ммоль/л (плазма) - 3.6-5.5 ммоль/л тот же источник
Итак в транзитном состоянии ( в всей крови ) содержится глюкозы ( по верхнему пределу) - женщины: 3510 мг (3,5 грамма) мужчины 4680 мг ( 4,6 грамма).
Рассмотрим физическую нагрузку: езда на велосипеде 24 км со средней скоростью 20 км/ч вес тушки 85 кг ~ 780 ккал. 4,1 ккал/г - энергоемкость 1 гр гликогена. Сколько сгорит?
Если бы на это тратился только гликоген - то 190 гр!!! Однако по факту тратится не только он:
Следует подчеркнуть важную роль кетоновых тел тел в поддержании энергетического баланса. Кетоновые тела - поставщики 'топлива' для мышщ, почек и действуют возможно как часть регуляторного механизма с обратной связью, предотвращая чрезвычайную мобилизацию жирных кислот из жировых депо... Как отмечалось основным местом образования ацетоацетата и 3-гидроксибутирата служит печень... Действительно, сердечная мышца и корковый слой почек предпочтительно используют в качестве 'топлива' ацетоацетат, а не глюкозу. В противоположность этому глюкоза является главным 'топливом' для мозга у лиц получающих сбалансированную пищу. При голодании и диабете мозг адаптируется к использованию ацетоацетата. Установлено что в условиях длительного голодания 75% потребности мозга в топливе удовлетворяется за счет ацетоацетата. ... В крови здорового человека кетоновые тела содержатся лишь в очень небольших концентрациях ( в сыворотке крови 0.03 -0.2 ммоль/л) При патологических состояниях ( у лиц с тяжелой формой СД, при голодании....) концентрация кетоновых тел в сыворотке крови увеличивается и может достигать 16-20 ммоль/л.... Известно что в переферических тканях 3-гидроксибутират (b-оксимасляная кислота) способен окисляться до ацетоацетата, а последний активируется с образованием соответствующего KоA-эфира (ацетоацетил-КоА)... Образовавшийся ацетоацетил-КоА далее расщепляется тиолазой с образованием 2 молекул ацетил-КоА, которые затем включаются в цикл Кребса тот же источник
Значит не 190 грамм гликогена потратится - меньше. Насколько - точных кол-ных данных я не нашел - а вот это хорошо бы было знать. Но то что больше чем при поздке на метро - это факт. Соответственно отдача гликогена из печени возрастет и
возможно кратно (относительно обычного ритма). И что бы ее в клетку пропихнуть понадобится тот самый инсулинчик. Так вот у меня с моим уровнем недостаточности такая операция(велосипедная прогулка) не приводит к выходу за границы СК - и это в огромной степени заслуга своей секреции, которая способна ( пока и надеюсь в теч. длительного времени) подавить такую амплитуду выброса гликогена. Ну на крайняк закинусь конфеткой (быстрые углеводы) 4 гу. К слову я способен усвоить в медленных углеводах 6ХЕ утром и вечером,, 4-4.5ХЕ(ХЕ=10 гу) днем - в условиях полной нормогликемии ( по всем фронтам) и без костылей и колю лишь на превышение+легкая полировка фона. Возможно ли такое у Вас? Как минимум потребуется прием продуктов с ГИ более -менее соответствующем уровню нагрузки, поскольку лантусом орудовать не с руки из-за его достаточно большой инертности. Да и дебют у Вас не так давно - вроде и компенсация в норме. Помню также Ваш пост - обсуждали 'триггерный эффект' . Вы говорили что не совсем уж мизерное кол-во углеводов в болюсе может проскочить из-за незначительного превышения лантуса. Возможно есть еще какая -никакая собственная секреция. А есть люди у которых за спиной громче чихни - и сахар за 15. Представьте сколько им раз нужно будет померяться, сколько раз подброситься/подколоться что бы проехать весь этот маршрут имея приемлимый СК???
Лучше уж синица в руках, чем утка под кроватью...