Диа-Клуб

Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, понять что за странности с сахаром у меня происходят (все цифры анализов из вены).
Началось все где-то 2 года назад, когда по анализам нашли повышенную глюкозу 6,1 из вены. Я прошла глюзный тест (глюкоза-4,64 через два часа; инсулин натощак-8,36; С-пептид натощак-1,78 и индекс Нома-2,1) и мониторила полгода потом ГГ (4,8 и 4,9 были). Потом была беременность с гестационным сахарным диабетом и жесткий контроль сахара в крови. После беременности снова прошла глюкозный тест (5,84 тощаковый сахар; 7,2 через час и 4,16 через два часа; инсулин натощак-10,71; С-пептид-2,69; индекс нома-2,78 при норме до 2,7; гликированный 5,13). Врач назначил Глюкофаж 500 с ужином в теч. 3х месяцев и отправил соблюдать диету. Другой врач видя, что тощаковый не снижается (всегда был 5,9-6,2, а проверялась я оч часто) увеличил дозу Глюкофажа до 850.
На прошлой неделе сдавала тощаковый -5,96 и ГГ-4,8, а сегодня вечером получила биохимический анализ крови, который сдала утром, и там глюкоза аж 6,83. Таких цифр никогда не было. Неужели за неделю мог так скакнуть сахар? Мог ли на него повлиять прием Глюкофажа?
Мой вес 68,7кг при росте 173.
Меня ставит в тупик тот факт, что индекс нома у меня максимальный был 2,78, а предыдущие анализы были 2,2 и 2,1, т.е. какой-то сильной инсулинорезистентности нет. Дома съела большой кусок торта+половину банана и сделала замеры сахара: перед тортом 5,8 (кое-что ела за 2 часа), через час 6,3 и через два 5,2.
Я не понимаю почему у меня таковый высокий тощаковый сахар при нормальных сахарах после еды.
Через какое время (после отмены Глюкофажа) можно пересдать глюкозный тест?
П.С. у бабушки был диабет и у меня до кучи еще гипотиреоз, что тоже усугубляет ситуацию(((
П.С.2 Я часто плохо себя чувствую после еды (туман, голова кружится), по ночам могут чесаться руки, сильно потею, болит верх (подъем стопы), выпадают волосы.

За сколько часов до сна вы ужинаете и что?

Обычно ужинаю в 9-10 вечера и укладываюсь спать в 12-1. Ем чаще всего овощи с мясом и перед сном выпиваю стакан кефира. Накануне того анализа грешила с едой (такого давненько со мной не было). Было и 2 мороженых в районе 8 вечера и фукты.
Обычно я страюсь не есть углеводы после 7 вечера (будет повышен тощаковый) и на завтрак, т.к. поднимется масимально сахар.

По сути вам нужно просто придерживаться диеты и давать физ нагрузки. К примеру прогулка после ужина была бы не лишней. А так вряд ли ваше плохое самочувствие связано с повышенным СК. Он не настолько высок, что бы проявлять себя кроме как в анализах.

yulia321, здравствуйте!

Насколько я понимаю, у Вас декомпенсированный гипотиреоз (судя по тем жалобам, которые Вы предъявляете). Сначала нужно решить этот вопрос с врачом-эндокринологом. Я не утверждаю на все сто, но возможно причины несколько повышенного сахара крови по утрам кроются именно в этом.

На мой взгляд, что Ваша основная задача - грамотно подобрать заместительную терапию, чтобы скомпенсировать свое основное заболевание, а потом уже смотреть глюкозу по утрам.

Да, действительно мой ттг очень странно себя ведет после беременности, т.к. старая доза 50мг опустила гормон в ноль, поэтому я не принимала эутирокс месяц, чтобы врач подобрал новую дозу. Сейчас я принимаю 25 и на этой дозе мой ттг неделю назал был 2,16, а на этой неделе уже 1,69, т.е. сахар я сдавала при хорошем ттг.
Врач предположил, что я себя плохо чувствую от еды из-за большого выброса инсулина. Я часто чувствую сонливость и усталость, которые проходят через какое-то время. Ну, и врач еще предположил, что возможно у меня генетическая поломка раз я не полная и никак не могу справится с тощаковым сахаром. Не знаю возможно я что-то упускаю...Тему диабета уже давно изучаю.
Этой ночью в 4 утра и в 8 измеряла сахар глюкометром, но конечно же на ночь не ела углеводы. Глюкометр выдал одинаковые цифры 5,8. Подозреваю, что занижает, но это точно не под семерку.

yulia321 писал(а): Глюкометр выдал одинаковые цифры 5,8. Подозреваю, что занижает, но это точно не под семерку.

Глюки чаще завышают.

ТТГ 1,69 мМЕ/л - неплохо, но еще недостаточно для компенсации гипотиреоза. Поэтому нельзя сказать, что кровь на сахар Вы сдавали при хорошем ТТГ. Отсюда Ваши жалобы, например, эпидермальный синдром (поредение волос, волос сухой, ломкий), заторможенность, сонливость, замедление речи и т.п. Добивайтесь того, чтобы Ваш ТТГ укладывался в целевой диапазон, наступила стабильная компенсация левотироксином, а потом уже сдавайте кровь на сахар и всё прочее. Про компенсированном гипотиреозе происходит восстановление инсулиновой чувствительности и энергетического гомеостаза.

А в каком диапазоне стоит держать ттг? Я болею уже давно, но врачей такие цифры устраивали, а последний раз мне сказал эндокринолог держать ттг до 2. У меня действительно присутствуют симптомы гипотериоза((
Еще вспомнила, что, наверное, лет 8-10 назад я как-то сдавала ГГ в поликлинике и он был 5,9. Я тогда не знала про щитовидку, да и по глупости проигнорировала совет лаборанта сходить с анализом к врачу. Получается, что щитовидка могла запустить у меня проблемы с сахаром, т.к. следующий раз я сдавала ГГ уже будучи на Эутироксе и он был 4,8.

Если у Вас первичный гипотиреоз, то желательно поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л. Сдавать на ТТГ и титровать дозу нужно раз в месяц/два месяца. В любом случае, необходима консультация грамотного эндокринолога, чтобы во всем разобраться. Дисфункция ЩЖ, в частности, гипотиреоз, влияет на углеводный и липидный обмен, фосфорно-кальциевый обмен (Ваши жалобы на боли в стопе), а также повышает давление и замедляет ЧСС, это верно. Поэтому Вам нужно почаще мерить не сахар, а давление, пока не подберете дозу ЛТ.

Спасибо! Вы дали мне пищу для размышлений.
К эндокринологам записалась аж к трем, т.к. найти хорошего врача очень сложно и придется выискивать методом проб и ошибок. Завтра как раз на прием и я задам вопросы по ЩЖ.

Пожалуйста! Несколько мнений всегда лучше, чем одно. Желаю Вам здоровья.

intars12 писал(а):ТТГ в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л.

и давно такие нормы? везде стоит от 0,4до 4,0?? У меня просто тоже гипотиреоз и ТТГ на уровне 1,9. Принимаю эутирокс 50 мг

intars12 писал(а):в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л.

intars12,
Странный у вас диапазон. За 25 с лишним лет ни разу не
видела чтобы верхний диапазон ТТГ был на таком низком
уровне.

wasilissa писал(а):везде стоит от 0,4до 4,0??

А это больше на правду похоже.
Я ТТГ регулярно сдаю. Раз в 3 месяца. И если необходимо, то
доза Эутиркса корректируется.
У меня на бланке стоит диапазон 0,250 - 3,500 мМЕ/л. И такой
диапазон стоит уже много лет.

yulia321 писал(а):А в каком диапазоне стоит держать ттг?

yulia321, держать стоит в пределах нормы.
В разных лабораториях может быть разное оборудование,
разные методы проведения анализа. Поэтому диапазоны
могут несколько отличаться.
Посмотрите какой диапазон указан на вашем бланке.

Добавлено спустя 21 минуту 30 секунд:
yulia321,
Из сообщения
viewtopic.php?p=733703#p733703
однако не поняла едите углеводы после 7 вечера или нет ?

yulia321 писал(а): Ем чаще всего овощи с мясом и перед сном выпиваю стакан кефира.

yulia321 писал(а):Обычно я страюсь не есть углеводы после 7 вечера

Одно другому как-то противоречит.
Во-первых, любые абсолютно овощи содержат углеводы.
Кефир тоже содержит углеводы.
Во-вторых, мясо. От него тоже СК поднимается. Хотя и не так
быстро, как от углеводосодержащих продуктов.

yulia321 писал(а):Глюкометр выдал одинаковые цифры 5,8. Подозреваю, что занижает, но это точно не под семерку.

Это вообще никак не говорит о том, что глюкометр завышает
или занижает. Но если сомневаетесь в своём глюкометре, то
проверьте его с контрольным раствором. Это можно в сервисном
центре сделать обычно.

Инесса Шакиртдинова писал(а):Во-вторых, мясо. От него тоже СК поднимается.

Более чем спорное утверждение для людей с сд2.