Продолжительность жизни при СД2 и метформин

[KRONa]

Интересующиеся вопросом продолжительности жизни с сахарным диабетом второго типа знают, что довольно часто продолжительность жизни больного СД2 человека парадоксально больше, чем человека без диабета, соответствующего ему по остальным параметрам. Такой парадокс объясняется в первую очередь тем, что здоровые люди часто совершенно безобразно относятся к своему образу жизни (питанию, физической нагрузке, вредным привычкам). Диабет заставляет больного более требовательно относиться к этим факторам, что и приводит к некоторому удлинению продолжительности жизни.
Такая статистика была довольно характерна для постсоветского пространства, хотя и за рубежом, где здоровые люди чаще обращают внимание на факторы здоровой жизни, иногда наблюдался такой же парадокс.

Несколько дней назад в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism (Диабет, Ожирение и Обмен веществ) появилась интересная статья (PDF, англ. яз., 1,1 Мб), рассказывающая о результатах исследования, проведённого в медицинском центре университета г. Кардифф, Великобритания.
В исследовании изучалась продолжительность жизни 78 тысяч пациентов с СД2, получающих для лечения метформин, 12 тысяч пациентов с СД2, получающих препараты сульфонилмочевины, и 90 тысяч здоровых людей без СД. Общая продолжительность наблюдения составила более 500 тысяч человеко-лет.
Результаты исследования оказались неожиданными: смертность в группе с метформином составила 14.4 случая на 1000 человеко-лет, а в группе здоровых - 15.2 случая. Статистика в группе больных СД2, принимающих сульфонилмочевину, была значительно хуже: 50.9 случаев на 1000 человек-лет в группе с сульфонилмочевиной против 28.7 случаев в группе соотнесённых с ними здоровых.
Авторы исследования делают следующие выводы. Пациенты с СД2, получающие метформин, имеют большую ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с соответствующими им здоровыми людьми. Пациенты, получающие сульфонилмочевину, имеют значительно сниженную продолжительность жизни по сравнению как со здоровыми, так и с больными, получающими метформин. Эти наблюдения усиливают позицию метформина как лекарства первой линии терапии при СД2. Возможно, назначение метформина может дать какие-то преимущества даже здоровым людям, но это требует отдельного тщательного исследования. Препараты сульфонилмочевины представляют собой повод для беспокойства.

P.S. Кстати, напоминаю, что применение метформина полностью исключает употребление любых спиртных напитков.

[Пашка]

Возможно, назначение метформина может дать какие-то преимущества даже здоровым людям, но это требует отдельного тщательного исследования.

На эту тему есть работы профессора Хавинсона В.Х. По запросу в поисковиках "Хавинсон метформин" выходит несколько его статей в области геронтологии. Вот ссылка. http://www.lifesciencestoday.ru/ Там нужно поискать про метформин в правом верхнем углу в поиске гугл.

[Voldi]

Статистика в группе больных СД2, принимающих сульфонилмочевину, была значительно хуже: 50.9 случаев на 1000 человек-лет в группе с сульфонилмочевиной против 28.7 случаев в группе соотнесённых с ними здоровых.
..........
Эти наблюдения усиливают позицию метформина как лекарства первой линии терапии при СД2.

Зачем было проводить такое исследование, разве козе не понятно: метформин "первая линия" - нет эффекта, дают "вторую", т.е. течение СД тяжелее => смертность больше. Другими словами, тем тяжелее течение болезни (СД), тем больше смертность, метформин всего лишь спутник-маркер более легкого течения.

[Пашка]

Другими словами, тем тяжелее течение болезни (СД), тем больше смертность, метформин всего лишь спутник-маркер более легкого течения.

Не факт. Есть достаточно успешные схемы комбинированного применения бигуанидов и препаратов сульфонилмочевины. Не говоря уже о комбинации метформина и инсулинотерапии. Тяжесть течения СД2 довольно трудно интерпретировать, учитывая то, что довольно редко удаётся его ранняя диагностика. Но даже в случаях с явными признаками поздних осложнений СД нет причин не рассматривать применение метформина в комбинации. И, на мой взгляд, любые исследования по применению "старинных" препаратов и их влияния на человеческий организм всегда оправданы.

[Фантик]

Voldi, это не всегда так, и есть пациенты, которые находятся на монотерапии сульфонилмочевиной, например, после отказа от метформина по разным причинам. А пациентов с первой линией из сульфонилмочевины, как отмечается в статье, даже в Штатах 22% от общего числа с СД2.

In the USA, the percentage of patients initially treated with sulphonylureas decreased from 61% in 1997 to 22% in 2012[...]

[wowekR]

Ну вот, пожалуйста вам! А только 4 дня назад один из наших постоянных постояльцев (врач, между прочим) отговаривал меня от приема метформина, мол печень он уж очень сажает. Очень аритировал перейти на амарил, что просто странно. Ну я немного повозражал, а потом просто молчал и кивал, когда понял, что бесполезно.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Пашка]

печень он уж очень сажает.

Дурь какая. Простите. Видимо хороший специалист. Читать - то хоть умеет?

[KRONa]

Я задавала вопрос на Русмедсервере, как больная вирусным гепатитом С около 20 лет (с заведомо больной печенью) о компенсации на инсулине и метформине, гепатолог отвечает: http://forums.rusmedserv.com/showthread ... 0%EC%E8%ED. Принимаю метформин в дозировке 1000мгХ2 раза в день, печеночные показатели улучшились за 3 месяца в сторону уменьшения трансаминаз с 5-6 норм до 2 за счет диеты, метформин, ИМХО, не влияет на печень никак. Субъективно - улучшение самочувствия.

[Voldi]

Не факт.

Voldi, это не всегда так, и ...

Возможно, второй тип не знаю

P.S. Кстати, напоминаю, что применение метформина полностью исключает употребление любых спиртных напитков.

Опять в голову пришло может его вместо метформина принимать

[Пашка]

Возможно, второй тип

Вот тут почитайте. http://www.lvrach.ru/news/4533946/ Это как раз комбинация с инсулином восемь лет назад.