Высокий сахар натощак

Обсуждение вопросов компенсации сахарного диабета 2-го типа

Модераторы: Марьванна, Модераторы форумов Диа-клуба

Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 03 мар 2012, 10:38

Здравствуйте, в последние дни я тут стала частым гостем и провожу на форуме буквально каждую свободную минуту, разбираюсь :)

Моя история такая - 29 лет, диагноз СД2 был поставлен 20 января 2012.
В тот момент у меня впервые появились боли в спине, как потом оказалось - межпозвоночная грыжа, по поводу которой я и сдавала все анализы, и в общем анализе крови сахар натощак был 6,7.
Между делом я зашла к эндокринологу, даже не подозревая о том, что речь может идти о СД, так как симптомов вообще никаких не было - ни жажды, ни частого мочеиспускания и тд. Единственное, что было - это постоянная сонливость в течение последнего года, что я связывала просто с большим напряжением на работе.

Сахарная кривая - 7 натощак, 12,01 через 2 часа. Поставлен диагноз СД2, инсулин в норме, через несколько дней получу результат анализа на С-пептид.
ГГ в январе 6,8.

Рост 168, вес на момент постановки диагноза - 78, сейчас уже 73,5. То есть 4,5 кг за полтора месяца мне удалось скинуть просто отказавшись от быстрых углеводов, стремлюсь к 65.

Пока я лежала дома со спиной, мне удавалось держать СК в течение дня в норме - хоть и не было движения, но было, конечно, проще со временем для тщательного составления меню и регулярного питания. Высыпалась я тоже хорошо :) , тощаковый СК был до 6,3, в течение дня через 2 часа после еды - не более 7,5.

Первую неделю мне назначили Сиофор 500 по 1 тб с вечерним приёмом пищи, через неделю увеличили до 2 тб. Продолжаю принимать в такой дозировке.

С чем я пока не могу справиться и не понимаю почему - высокий сахар натощак, в рабочие дни я просыпаюсь около 7 утра, сахар 7 - 7,5.
Потом я завтракаю, приезжаю на работу, сахар через 2 часа не более 6,7.
В течение дня стараюсь перекусывать между завтраком и обедом и обедом и ужином (например, яблоком или нежирной ряженкой). СК после еды контролирую - за редким исключением не превышает 7,5.
Интересное наблюдение - в выходные я сплю дольше и сахар натощак не более 6,1 - видимо к моменту, когда я просыпаюсь, он уже падает.
Иногда бывают не совсем объяснимые для меня вещи (скажу честно, калории считать так и не удаётся, но за рационом я слежу, насколько это возможно даже в общепите, где часто приходится и обедать, и ужинать) - например, не было возможности поесть после обеда, домой приехала поздно, СК был в норме, чтобы не наедаться на ночь решила съесть немного пшеничных отрубей и запить водой, через 2 часа СК 8,3 (правда через 10 мин из другого пальца 7,6 :) )
Я-то была уверена, что отруби не могут быстро повысить СК.
Или конкретный пример вчера - тоже долго голодала (между обедом и ужином - просто не было возможности поесть), на ужин съела в ресторане овощной супчик и пасту с овощами, через 2 часа СК 7,0. На радостях сжевала яблоко, через полтора часа сахар 8,1.
Утром 6,5.
Я, конечно, вижу свои проблемы в том, что мне явно не хватает физической активности и в том, что строго придерживаться диеты у меня не получается из-за достаточно напряжённого графика. Вернее, "плохие" для нас продукты я исключаю, но готовлю-то, в основном, не сама... а отварную рыбу не в любой столовой подают :) И ещё мне часто приходится довольно поздно ужинать.
Меня смущает то, что самый низкий зафиксированный мной сахар был 4,8 (днём, перед едой), но ниже 5,4 бывает редко.
И этот постоянно высокий тощаковый.... Извините, за сумбурное изложение, заранее спасибо за поддержку.
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение volha » 03 мар 2012, 11:08

ulkaloca,
Здравствуйте. Высокий тощаковый СК рано утром - проблема у многих, и у многих же он со временем при упорном стремлении к компенсации все же приходит в норму. Пока попробуйте промерить СК ночью - с вечера часов в 9, потом в 12 ночи, в 3 и в 6, например. Нет ли падения ночью и отката?
ulkaloca писал(а):на ужин съела в ресторане овощной супчик и пасту с овощами, через 2 часа СК 7,0. На радостях сжевала яблоко, через полтора часа сахар 8,1.

Вполне могли макароны долго разворачиваться, а потом еще яблочко добавилось.
ulkaloca писал(а):Я-то была уверена, что отруби не могут быстро повысить СК.

Такого коварства можно ждать от любого продукта, кроме, пожалуй, капусты. :) Потому и надо все на себе промерять.
Делай что должен, и будь, что будет.
Аватара пользователя
volha
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 1865
Зарегистрирован: 19 май 2009, 10:18
Откуда: Минск
Возраст: 57

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 03 мар 2012, 11:44

volha,
спасибо!
Понаблюдаю, сообщу о результатах. Жизнь теперь стала ещё более интересной и захватывающей :)
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение Пашка » 03 мар 2012, 20:08

ulkaloca писал(а):С чем я пока не могу справиться и не понимаю почему - высокий сахар натощак

Здравствуйте! Через какое время, после пробуждения Вы делаете замеры? Это довольно важный вопрос при СД2. :)
ulkaloca писал(а): немного пшеничных отрубей и запить водой,

Немного это сколько? В сутки рекомендуется не более 30 -40 гр отрубей, причем нет разницы какие они. :) Повышать СК отруби, практически, не способны, т.к. состоят из растительных волокон, которые не усваиваются в ЖКТ.
Скорее всего нужно посмотреть БЖУ продуктов в предприятиях общепита. :) Там они должны быть.
Сапёр идёт медленно, но обгонять его не стоит.)))
Аватара пользователя
Пашка

 
Сообщения: 1447
Зарегистрирован: 12 июл 2010, 18:53
Откуда: г.Зеленоград
Возраст: 61

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 03 мар 2012, 22:34

Пашка писал(а):Через какое время, после пробуждения Вы делаете замеры?


Обычно минут через 15-20. Потом сразу завтракаю.

Пашка писал(а):Немного это сколько?


У меня на пакете с отрубями написана суточная норма :) Примерно 50 гр съела, я думаю. Они с сушёным топинамбуром - вот в чём подвох, скорее всего!

Спасибо, что помогаете отвечать на эти пока что сложные для меня вопросы :)
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 07 мар 2012, 13:20

Вчера была у врача - мне начинает казаться, что я уже знаю больше, чем она... :D
Анализ на С-пептид 1079 пмоль/л
AT к глутаматдекарбоксилазе (АТ GAD) не обнаружено

Насколько я понимаю, это исключило возможность наличия СД 1 (так мне объяснил врач)

Тем временем сахар натощак стал снижаться, 2 дня был 6,3
Врач порекомендовал для снижения тощакового сахара разбивать приём Сиофора - 1 тб во время ужина, 1 непосредственно перед сном.
Вчера попробовала так сделать, но до времени принятия второй таблетки неожиданно уснула :roll: , результат - утром 7,7
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение Фантик » 07 мар 2012, 13:27

ulkaloca писал(а):это исключило возможность наличия СД 1

Нет, это не так. Сами по себе такие анализы (и прежде всего это относится к АТ-ГАД) не исключают СД1. Однако если смотреть на Ваш случай комплексно, учитывая всё, и в первую очередь - клинику заболевания, то Ваш случай изначально выглядит скорее как СД2 и особой нужды сдавать эти анализы не было. Так что более корректной будет формулировка "Такие анализы не противоречат первоначальной клинической гипотезе о наличии СД2".
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 08 мар 2012, 12:31

Фантик, спасибо.

Я решила забрать в поликлинике, где сдавала анализы, все распечатки с результатами, чтобы сходить к другому эндокринологу - ищу специалиста, у которого мне будет приятно и полезно наблюдаться дальше.

Вопрос, скорее всего, не совсем сюда, но очень меня волнует - в биохимическом анализе за ноябрь прошлого года у меня превышение нормы АСТ (37,9) и АЛТ (41). Норма до 35.
На анализы меня тогда направлял гастроэнтеролог, в том числе и на УЗИ всех органов брюшной полости. По поводу этого превышения она сказала, что оно совсем незначительное, и скорее всего, это из-за лишнего веса опять же (проще говоря, жировые изменения в печени, так как УЗИ больше никаких изменений не выявило).
Так ли это? Я себе уже надумала вирусный гепатит...
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение Фантик » 08 мар 2012, 14:24

Есть клиника? Для гепатитов уровень трансаминаз низковат.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 08 мар 2012, 15:38

Фантик писал(а):Есть клиника?

Нет, ничего не замечала. Просто в биохимии 3 отклонения - глюкоза, и эти два. Насчёт глюкозы теперь всё понятно, поэтому и тут мысли не самые хорошие.
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение Фантик » 08 мар 2012, 17:50

Наиболее вероятные причины повышения АлАТ:
некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени); шок; сердечная недостаточность; обширная травма и некроз скелетных мышц; цирроз печени; холестатическая и механическая желтуха; рак печени (первичный и метастатический); обширный инфаркт миокарда; миокардит; миозит; миодистрофия; жировой гепатоз; хронический алкоголизм; выраженный панкреатит; тяжёлые ожоги; первичный недостаток карнитина; лечение гепатотоксическими препаратами (психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапии и наркоза).
http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/486/2222/

То же для АсАТ:
инфаркт миокарда; острый ревмокардит; тромбоз лёгочной артерии; кардиохирургические вмешательства, ангиокардиография; гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные); тяжелый приступ стенокардии; холестаз; травмы скелетных мышц; миопатии; острый панкреатит; рак печени (первичный и метастатический).
http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/486/2223/

Так что причин может быть очень много, гепатиты - не первая, да и по уровню повышения они заметно больше. Кроме того, коэффициент де Ритиса у Вас - 0,92, поэтому как кардиопричины не очень вероятны, так и гепатиты А, В и С выглядят не самым вероятным диагнозом. Диагноз "жировой гепатоз" выглядит достаточно сильным кандидатом.
Однако следует помнить, что далеко не у всех лиц с повышенным уровнем транс­аминаз имеются серьезные заболевания печени.
http://m-l.com.ua/?aid=884

"Внепечёночные" факторы повышения трансаминаз:
Внепеченочные факторы:
- целиакия
- гемолиз
- миопатия
- гипертиреоз
- чрезмерные физические перегрузки
- макро АСТ (наличие макроформы фермента АСТ)
- метаболический синдром
- сахарный диабет.
http://m-l.com.ua/?aid=884
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарил:
ulkaloca (08 мар 2012, 18:17)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 59

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 13 мар 2012, 11:15

У меня появился очередной вопрос - может ли СК быть выше 7,5 менее, чем через 2 часа после еды?

По моим наблюдениям, когда я замеряю СК через час-полтора, то он выше, чем через 2. Получается, что через 2 часа он не превышает норму, а скачок происходит в этот промежуток. Такое возможно? Ведь получается, что я просто не замечаю того, что сахар очень высокий иногда.
Объясните, пожалуйста, этот механизм. Или это зависит от продуктов и индивидуальных особенностей организма?
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение volha » 13 мар 2012, 11:39

ulkaloca писал(а):может ли СК быть выше 7,5 менее, чем через 2 часа после еды?

А почему нет? Сколько наели, столько и будет - 7,8,10...
Замеряем через 2 часа, потому что за 2 часа СК должен успеть подняться и опуститься. Если не опустился - еда неправильная или все же инсулина явно не хватает, или он уж очень медленно работает.
ulkaloca писал(а):Получается, что через 2 часа он не превышает норму, а скачок происходит в этот промежуток.

Это именно так. И это нормально. Такое кратковременное повышение СК не опасно.
Скорость и уровень роста СК зависят и от продуктов, и от индивидуальных особенностей организма. Почитайте про Гликемический индекс, он как раз отражает способность продукта быстро поднимать СК. При этом разные люди по-разному реагируют на одинаковые продукты. Поэтому и рекомендуется все разрешенные продукты все проверить на себе - у одного гречневая каша проходит отлично, а у другого она вызывает слишком высокий СК. Одни могут есть пару картофелин без последствий, а у другого даже присутствие картофелины в супе недопустимо.
Делай что должен, и будь, что будет.

За это сообщение автора volha поблагодарил:
ulkaloca (13 мар 2012, 12:05)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
volha
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 1865
Зарегистрирован: 19 май 2009, 10:18
Откуда: Минск
Возраст: 57

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение ulkaloca » 13 мар 2012, 12:04

volha писал(а):Замеряем через 2 часа, потому что за 2 часа СК должен успеть подняться и опуститься.


Теперь всё понятно, я думала, что он вообще НИКОГДА не должен быть больше 7,5 :oops:

volha писал(а):Поэтому и рекомендуется все разрешенные продукты все проверить на себе


Этому Вашему совету я следую. Вчера как раз проверяла рис (голубцы с овощами и рисом), через час СК был 9,7 (!), а через 2 часа в норме.
Сегодня та же история с фруктами (7,9 через час и 6,1 через 2).
Поэтому и попросила помощи, запуталась... :hmmm: Но Вы, как всегда, выручили :)
ulkaloca

 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 29 фев 2012, 20:58
Откуда: Москва
Возраст: 41

Re: Высокий сахар натощак

Сообщение Кристина » 14 мар 2012, 08:28

Но я бы не стала совсем закрывать глаза на высокие часовые пики. Хотя бы стараться, чтобы не превышали почечный порог, то есть примерно СК = 9. Периодически у мужа проверяем СК через час, все продукты, которые подняли СК более 8, стараемся убрать или как-то по другому ввести в состав меню. Здоровый человек врядли может наесть столь высокие пики.
- Что сделать, что бы похудеть?
- Жрать на пол ведра меньше!

За это сообщение автора Кристина поблагодарил:
ulkaloca (14 мар 2012, 11:46)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Кристина

 
Сообщения: 609
Зарегистрирован: 07 апр 2009, 17:55
Откуда: Москва
Возраст: 42
След.

Вернуться в Сахарный диабет 2-го типа

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4