Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко)
Добавлено: 28 ноя 2006, 16:31Хотел поделиться с форумчанами своим печальным опытом, надеюсь, он кому-нибудь окажется полезным.
Пару слов о себе - стаж СД1 22 года, очень долгое время наплевательски (как Juris когда-то
) относился к компенсации, ничего вроде не болело - и ладно. За это я уже заплатил, и еще заплачу дорогую цену. Ну, да речь не о том!
Несколько лет тому назад у меня появились не очень сильно выраженные и довольно характерные для диабетической нейропатии боли в ногах - жжение, острые короткие приступы боли - "пчелиные укусы", сводило ноги, потом подключилась перемежающаяся хромота - не мог ходить на длинные дистанции, больше 4-5 километров.
В ноябре прошлого года после командировки в Питер, - где попал в неожиданно ненастную погоду и сильно промочил ноги, да так до вечера и не получилось переменить обувь - почувствовал сильную боль в пятке левой ноги. В течение нескольких дней боль усилилась настолько, что не смог ходить. Последовала серия обращений к врачам самых разных московских медучреждений. Поставили мне кучу разных диагнозов - начиная от пяточной шпоры, причем её обнаружили на рентгенограмме, и заканчивая артритом неясной этиологии. Предлагали различные супинаторы, попить курс антибиотиков против "супер-инфекции" (имелся в виду токсоплазмоз, насколько я понял), укол нестероидного противовоспалительного в сустав (что, кстати, категорически запрещено при диабете), пройти курс плазмафереза, ГБО (тоже не всегда показано при СД), массажа и чего-нибудь еще. Подозревали перелом клиновидной или ладьевидной костей стопы.
Постепенно боль стала смещаться из пятки в район клиновидной кости (примерно середина стопы), нога очень сильно опухла - сустав превратился в шар, свешивавшийся на 7-8 см по краям ботинка с каждой стороны, ботинок в результате разорвался. Отёк ноги поднялся до колена, был поставлен диагноз "флегмона нижней конечности", стала маячить вдали ампутация ноги. Никто так и не мог однозначно поставить диагноз. Лишь один врач сказал, что раз есть диабет, неплохо было бы показаться в кабинет диабетической стопы - "хотя где же тут язвы?" - пробурчал он себе под нос.
Я пропил курсами несколько разных антибиотиков, флегмону удалось уговорить не развиваться, но отёк по-прежнему был очень сильным. На стопе отчетливо ощущалась треугольная зона локальной гипертермии - то есть кожа в этом месте была значительно горячее, на 2-3 градуса. Нога была тёплая, чувствительность значительно ослаблена.
Из лекарственных препаратов больше всего помогал индометацин, который пришлось есть по 6 таблеток в день (что добило мои почки), отёк значительно спал, болезненность прошла, но при попытке отмены индометацина всё вернулось и очень быстро.
Когда я всё-таки добрался до кабинета диабетической стопы в городском диспансере (а шел я туда через одну платную клинику), я, облазив пол-интернета, уже догадывался, каким будет диагноз.
Мой спаситель доктор Волковой Артём Константинович, только взглянув на ногу, сказал - "Да у Вас, батенька, диабетическая остеоартропатия (ДОАП), она же болезнь Шарко! Пришли бы Вы на год раньше, мы бы обошлись почти без последствий!".
Сейчас ношу гипс на больной ноге уже два месяца, отек спал практически полностью, стала видна значительная деформация стопы - от которой, как оказалось, мне уже не избавиться, придется носить ортопедическую обувь. Гипс мне предстоит носить еще от полугода до года - хорошо ещё, что он пластиковый и съёмный впридачу, хоть ногу помыть можно, и во сне не так мешает. Был бы поставлен правильный диагноз сразу, в острой стадии заболевания - и можно было бы обойтись без деформации стопы, хотя гипс носить всё равно пришлось бы.
Так что не повторяйте чужих ошибок, если вдруг случится что-то подобное - бегом в кабинет диабетической стопы.
Пару слов о себе - стаж СД1 22 года, очень долгое время наплевательски (как Juris когда-то
) относился к компенсации, ничего вроде не болело - и ладно. За это я уже заплатил, и еще заплачу дорогую цену. Ну, да речь не о том!Несколько лет тому назад у меня появились не очень сильно выраженные и довольно характерные для диабетической нейропатии боли в ногах - жжение, острые короткие приступы боли - "пчелиные укусы", сводило ноги, потом подключилась перемежающаяся хромота - не мог ходить на длинные дистанции, больше 4-5 километров.
В ноябре прошлого года после командировки в Питер, - где попал в неожиданно ненастную погоду и сильно промочил ноги, да так до вечера и не получилось переменить обувь - почувствовал сильную боль в пятке левой ноги. В течение нескольких дней боль усилилась настолько, что не смог ходить. Последовала серия обращений к врачам самых разных московских медучреждений. Поставили мне кучу разных диагнозов - начиная от пяточной шпоры, причем её обнаружили на рентгенограмме, и заканчивая артритом неясной этиологии. Предлагали различные супинаторы, попить курс антибиотиков против "супер-инфекции" (имелся в виду токсоплазмоз, насколько я понял), укол нестероидного противовоспалительного в сустав (что, кстати, категорически запрещено при диабете), пройти курс плазмафереза, ГБО (тоже не всегда показано при СД), массажа и чего-нибудь еще. Подозревали перелом клиновидной или ладьевидной костей стопы.
Постепенно боль стала смещаться из пятки в район клиновидной кости (примерно середина стопы), нога очень сильно опухла - сустав превратился в шар, свешивавшийся на 7-8 см по краям ботинка с каждой стороны, ботинок в результате разорвался. Отёк ноги поднялся до колена, был поставлен диагноз "флегмона нижней конечности", стала маячить вдали ампутация ноги. Никто так и не мог однозначно поставить диагноз. Лишь один врач сказал, что раз есть диабет, неплохо было бы показаться в кабинет диабетической стопы - "хотя где же тут язвы?" - пробурчал он себе под нос.
Я пропил курсами несколько разных антибиотиков, флегмону удалось уговорить не развиваться, но отёк по-прежнему был очень сильным. На стопе отчетливо ощущалась треугольная зона локальной гипертермии - то есть кожа в этом месте была значительно горячее, на 2-3 градуса. Нога была тёплая, чувствительность значительно ослаблена.
Из лекарственных препаратов больше всего помогал индометацин, который пришлось есть по 6 таблеток в день (что добило мои почки), отёк значительно спал, болезненность прошла, но при попытке отмены индометацина всё вернулось и очень быстро.
Когда я всё-таки добрался до кабинета диабетической стопы в городском диспансере (а шел я туда через одну платную клинику), я, облазив пол-интернета, уже догадывался, каким будет диагноз.
Мой спаситель доктор Волковой Артём Константинович, только взглянув на ногу, сказал - "Да у Вас, батенька, диабетическая остеоартропатия (ДОАП), она же болезнь Шарко! Пришли бы Вы на год раньше, мы бы обошлись почти без последствий!".
Сейчас ношу гипс на больной ноге уже два месяца, отек спал практически полностью, стала видна значительная деформация стопы - от которой, как оказалось, мне уже не избавиться, придется носить ортопедическую обувь. Гипс мне предстоит носить еще от полугода до года - хорошо ещё, что он пластиковый и съёмный впридачу, хоть ногу помыть можно, и во сне не так мешает. Был бы поставлен правильный диагноз сразу, в острой стадии заболевания - и можно было бы обойтись без деформации стопы, хотя гипс носить всё равно пришлось бы.
Так что не повторяйте чужих ошибок, если вдруг случится что-то подобное - бегом в кабинет диабетической стопы.
