Проявление действия иАПФ занимает довольно продолжительное время, поэтому некоторая логика в таком ожидании есть. С другой стороны, МАУ очень зыбкий признак, и только по одному анализу МАУ через 3 месяца сказать что-либо, скорее всего, будет нельзя.Элли писал(а):А почему нужно пересдавать МАУ аж через 3 месяца?
Neko писал(а):Я так поняла, что фозиноприл (который в составе назначенного мне моноприла) как раз в этим четырем относится? Единственно что, здесь речь идет об исследованиях, касающихся осложнений с сердцем, не почек.
Ещё раз обращаю внимание, что статья довольно старая. У меня сейчас нет возможности глубоко "залезть в вопрос", но мне кажется, что за прошедшее время фозиноприл всё же исследовали чуть больше, чем в 2001 году, поэтому вопросом изученности безопасности я бы не заморачивался. Что касается СС направленности этой статьи - я уже говорил, что чисто нефропатическая сторона действия иАПФ сейчас переосмысливается, но, тем не менее, и сейчас довольно ясно, что главный эффект при нефропатии даёт снижение АД. Кроме того, СС смертность при продвинутых формах ХПН - довольно частое явление, и её снижение от применения иАПФ совсем не лишне.
Да, да, помогают, снижая смертность и уровень осложнений по СС причинам. Речь только о том, что в смысле замедления развития ХПН они оказались не столь эффективными, как это виделось ранее. С другой стороны, как я уже когда-то писал, почки утрачивают свои функции с течением времени у всех без исключения людей. В этом смысле нефролог, который говорит, что МАУ пересдавать поздно, не так уж и не прав. С какого-то момента МАУ сдавать действительно нет смысла - когда начинается явная протеинурия. Но этот этап, в отличие от МАУ, уже необратим.Neko писал(а):Я вчера еще читала статью из англоязычного издания о влиянии ИАПФ именно на развитие нефропатии, там есть вывод, что они помогают
Писал я уже про всё это: давление, соль, белок и т.п. И компенсация как главный фактор. Тогда скорость снижения почечной функции может быть удастся уменьшить до таковой у здорового человека (но не избавиться от неё совсем, увы).Neko писал(а):Про комплексную терапию знаю, но, возможно, я про что-то забыла С точки зрения диабета все знаю, за чем следить, а вот с точки зрения самой нефропатии мне врачи только про ИАПФ говорят. Есть что-то еще?
Это проблема, и с ней иногда не совсем понятно, что делать. Доказано, что и у нормотензивных пациентов с СД1 применение иАПФ благоприятно сказывается на СС смертности и заболеваемости. С другой стороны, чем больше возраст, тем важнее становится не допускать слишком низкого снижения ДАД (именно ДАД) - было исследование, показавшее, что при ДАД ниже 60 мм. рт. ст. смертность в старших возрастных группах начинает возрастать. Да и жить с очень низким АД не очень-то приятно. Поэтому надо придерживаться эффективной дозы, но не допускать излишнего снижения АД. Если так не получается, то в первую очередь стоит попробовать посмотреть, как пациент реагирует на другие иАПФ - они по-разному влияют на АД у разных людей.olga писал(а):На мои замечания, что эта суточная доза снижает мне диастолическое давление до 55 мм р.т.( правда, на самочувствии это не отражается), врач утверждает, что дозу понижать не надо, т.к. это будет ниже целевой эффективной дозы.