DGNLTD » 12 фев 2020, 17:06
Ну и некоторые мысли вслух.
Точность лабораторий часто считается неоспоримой. В первую очередь, это обусловлено невозможностью проверки. Сложно сдать кровь в несколько лабораторий одновременно, а даже за 30 минут сахар может ощутимо уйти. Если у кого есть опыт сдачи утренней венозной крови натощак в разных лабораториях, отпишитесь плиз. По идее, лаборатории должны быть точнее бытовых глюкометров, но что на практике? Никогда не видел информации о том, какую точность измерения заявляют медцентры. Нужно смотреть на какой установке они проводят анализ и читать ее документацию.
Идея, которая витает в воздухе - калибровка глюкометра по данным лаборатории. Сдаем кровь на сахар и тут же, в туалете, делаем чек глюкометром. С моей точки зрения, идея так себе. Во первых кровь из пальца и из вены, это кровь разного времени. Условно говоря (очень грубо), можно считать, что вы сделали повторный анализ не через 5 минут после лабораторного, а за полчаса ДО него. Второй фактор, нетипичные условия использования глюкометра. Если, к примеру, вы его везли зимой и охладили. Или влажность в помещении сильно выше/ниже, чем у вас дома. Да, и еще очень важно четко понимать, что именно замеряет лаборатория и что глюкометр. Я в первую очередь про определение глюкозы по плазме или по крови. Соответственно глюкометром и лабораторией. Во вторую очередь, про единицу измерения, которая может быть в миллимолях на литр (ммоль/л), в миллиграммах на децилитр (mg/dl) и даже в миллиграмм процентах (мг%). Казалось бы, ошибиться сложно, но при плохом самочувствии вследствие гипогликемии при сахаре 2, увидев на приборе цифру 30 можно запросто поставить себе гипергликемию.
Что на мой взгляд можно и нужно делать для самоуспокоения повышения уверенности в точности результатов замера домашним глюкометром. Во-первых дать прибору стабильные условия работы.
В частности, приборы, использующие фотометрический метод, очень не любят прямого солнечного света, света люминесцентных ламп (особенно с пульсациями), да и светодиодный свет не всегда хорош. Общая рекомендация для фотометрических глюкометров - чем темнее, тем лучше, лампочка накаливания или рассеянный свет из окна будут идеальными условиями.
Любому глюкометру могут создать помехи работающие электроприборы. Все знают, как мобильный телефон дает наводку на музыкальный центр. Глюкометр, попав в такие условия, покажет погоду на луне. Что еще из бытового на мой взгляд может повлиять - индукционные плиты, микроволновки, холодильник (и не храните в нем полоски).
Получив нетипичный результат, всегда выполняйте повторный замер. Вообще, если ваш прибор+тест-система дает сильный разброс, рекомендую делать три замера и усреднять. При сильном отличии - отбрасывать крайнее значение.
Примеры:
Глюкометр 1 - Показывает при серии 5.3, 5.6, 5,4 - прибор и тест система очень стабильны, достаточно одного замера.
Глюкометр 2 - Показывает при серии 4.8, 5.5, 6.1 - это хороший прибор, он с запасом укладывается в 15%, усредняем 4.8+5.5+6.1=16.4/3=5.4
Глюкометр 3 - Показывает при серии 4.4, 5.5, 6.6 - точность прибора невысока, он впритык укладывается в 20%, но усредняя полученный результат, все еще можно получить нужное значение. Тем не менее, можно порекомендовать заменить сначала батарейку, использовать другие и более свежие тест полоски, а если разброс сохранится, подумать о замене прибора.
Глюкометр 4 - Показывает при серии 3.5, 5.5, 6.6 - в данном случае, мы имеем вариант крайнего значения. Скорее всего, неправильно выполнен замер (мокрые руки, жирные руки, потрогали тест полоску в тестовой зоне, выдавливали каплю), либо было внешнее электромагнитное воздействие - свет (для фотохимического метода), мобильник и все такое прочее. Можно смело отбросить это крайнее значение и посчитать среднее по оставшимся данным. 5.5+6.6=12.1/2=6 Если вы предприняли все меры для исключения помех работе прибора, а он стабильно выдает большие отклонения, используйте новые тест полоски с запасом срока годности. Если это не помогло, обратитесь в сервисный центр, где проведут калибровку раствором, возможно прибор работает неправильно и его нужно заменить. Если в сервисном центре все идеально, попросите врача проверить правильность проведения вами замера.
Ну и еще небольшой лайфхак - если у вас осталось всего несколько полосок, заблаговременно откройте новую упаковку, проведите замеры "старыми" и "новыми" полосками одновременно. Убедитесь в соразмерности результатов. Если результат стабильно отличается, надо искать в чем проблема. Возможно, старая упаковка была открыта слишком давно, либо неправильно хранилась. Покупка новой упаковки и сравнение уже трех партий тест полосок развеет ваши сомнения.
(с) Александр Данилин 2020