Про иглы и места инъекций для ребёнка

[Allochka]

Прошу совета. Ребенку 10 лет, худощавая. Какого размера иглу к шприц-ручке использовать? Сколько раз допустимо колоть одной иглой? Бывают ли болезненные ощущения, чувствуется ли небольшое жжение при вводе инсулина? Лучшие места для инъекций Актрапида и Протафана?

[Инесса Шакиртдинова]

Allochka
Тогда лучше использовать иголки 5 или 6 мм.
Место инъекций зависит от уровня СК на момент укола. Живот (самое быстрое действие), ягодица (средне), бедро (самое медленное).
Протафан утром -утром можно в ягодицу, вечером в бедро. Актропид в зависимости от уровня СК. При высоких СК - в живот.
Иглы лучше тогда чаще менять. Болезненных ощущений быть не должно. Если конечно случайно в сосуд не попадёте.
Насчёт жжения. Тоже быть не должно. Если только нет аллергии на инсулин. Точнее не на сам инсулин, а на консерванты, которые в нём содержатся.
А бывает ли покраснение в местах инъекций ? Как быстро возникает и проходит ? И зависит ли это от уровня СК ?

[Лайла]

Инсулин вводится в подкожно-жировую ткань, т.е. в слой между мышцами и жировым слоем. Ничего опасного в случае введения инсулина в мышцу нет, однако в этом случае инсулин попадет в кровь быстрее, чем обычно, что может привести к смещению пика действия инсулина. Из-за этого после укола сахар крови может оказаться более низким, а затем более высоким, чем обычно.
Наиболее удобны и безопасны для частых уколов следующее участки тела:
• Живот (исключая зону пупка и вокруг него) – отсюда происходит самое быстрое всасывание инсулина.
• Наружная поверхность плеча – быстрое всасывание инсулина.
• Ягодицы (наружно-верхний квадрат) – более медленное всасывание инсулина.
• Передняя поверхность бедра – самое медленное всасывание инсулина.
Поскольку инсулин из разных областей туловища всасывается с различной скоростью, то следует соблюдать следующее правило :
Для самостоятельного введения инсулина простого короткого действия рекомендуется использовать только область живота, а для введения продленного инсулина – переднюю поверхность бедра (если все или только часть уколов помогают делать родственники (друзья, медперсонал), то в этом случае можно вводить короткий инсулин в плечо, а длинный в ягодицы).

При использовании Новорапида инъекции можно делать во все 4 участка тела, т.к. действие этого вида инсулина в меньшей степени зависит от места введения и дозы, чем простого короткого инсулина. Это правило распространяется также на Лантус, который можно вводить и в живот. Нагревание места инъекции ускоряет всасывание инсулина, а охлаждение - замедляет.

Обязательно следует чередовать места инъекций инсулина, не делая уколы часто в один и тот же участок тела. Расстояние между местом последней и новой инъекции должно быть не менее 2 см. При несоблюдении этих правил подкожно-жировая клетчатка может повреждаться, приводя к возникновению липом, или липодистрофий, похожих на плотные жировые комочки. Это некрасиво и ухудшает всасывание инсулина.

http://www.drugme.ru/blog/post/Darin/ku ... v-den.html

У нас рекомендуют менять иглу после каждой инъекции, но для Вас этот вопрос сопряжён с материальными возможностями и наличием необходимого ассортимента игл в аптеках.



Про иглы.

Иглы для инъекций различаются по диаметру и длине - эти параметры указываются в номере иглы.

Диаметр иглы обозначается символом G, чем бользе номер перед G, тем тоньше игла. Диаметр иглы 21G (0,8 мм), 28G (0,36 мм), 30G (0,3 мм), 31G, (0.25 mm), 32G (0.23 mm), 33G(0,2 мм ).
Обычно иглы нумеруются в соответствии с их длиной, т.е. игла инсулиновая №6 длиной 6 мм. При этом на упокавке указывается её характеристики следующим образом:
30G
0,3*6мм
т.е. это игла длиной 6мм и диаметром 0,3 мм.

[Allochka]

Инесса и Лайла, огромное спасибо за быстрые советы. Моя дочь заболела диабетом в ноябре 2009 года после перенесенного мононуклеоза. Для нас, особенно для меня, сначала был шок. Потом стала больше читать, подключила Интернет, нашла Ваш прекрасный сайт, подключилась. Очень рада, что могу со знающими людьми посоветоваться. Еще вопрос: многие говорят, что ребенок может перерасти, так ли это? Еще энокринолог посоветовала перейти на Новорапид, стоит ли? Сахара у нас на Актрапиде и Протафане в норме.

[Инесса Шакиртдинова]

многие говорят, что ребенок может перерасти, так ли это?

Полный бред. СД можно компенсировать и тогда всё будет нормально. Но инсулин это -постоянно.
Новорапид - это ультракороткий инсулин. Всего около 4 часов действует. Не требует перекуса, в отличие от Актрапида. Обычно используется с Лантусом или Левемиром.
Лантус практически безпиковый инсулин 24 часового действия. Левемир многие 2 раза в сутки колют.
Allochka
Вы в детском разделе почитайте. Потому что у детей свои особенности.

[Сосенская Мария]

Allochka
Если Вас устраивает режим питания (перекусы) на Актрапиде и удовлетворяет компенсация, лучше ничего не менять.
Инесса Шакиртдинова
Новорапид с Протафаном тоже используется.

Сахара у нас на Актрапиде и Протафане в норме.

Замеры приведите, чтобы точно уже убедиться в достижении компенсации.

[Инесса Шакиртдинова]

Новорапид с Протафаном тоже используется.

Да, конечно.Это же инсулины одной фирмы.

[DC]

Тогда лучше использовать иголки 5 или 6 мм.

Allochka Но и при такой длине не забывайте делать складку кожи, т.к. толщина кожного покрова человека не превышает 4 мм, а в рекомендованных для инъекций местах и того меньше.

[Лайла]

...Еще вопрос: многие говорят, что ребенок может перерасти, так ли это? Еще энокринолог посоветовала перейти на Новорапид, стоит ли? Сахара у нас на Актрапиде и Протафане в норме.

Что перерасти, если в организме больного СД1 наблюдается деструкция ?-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности . Уменьшение или полностью исчезновение ?-клеток ведет к полной инсулинозависимости, без чего у больного развиваются кетоацидоз, кома и смерть.
Отсюда:
http://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D0 ... 1%82%D0%B0
Про инсулины для детей, в т.ч. и Новорапид хорошо и коротко сказано здесь:
http://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D0 ... 0%B5%D0%B9

[Allochka]

Привожу замеры СК :
8.00 - СК 5,8 (2ед.П, 1 ед.А)
14.00 - СК 7,0 (2 ед.А)- 1,5 ч.после перекуса 2 ХЕ
18.00 - СК 7,0 (2 ед.А) - 1,5 ч. после перекуса 1 ХЕ
21.00 - СК 5,5
22.00 - (1 ед.П)
Это компенсация? Мне сказали, что Новорапид лучше Актрапида, но на нем нет перекусов, а дочка привыкла к ним.

[Сосенская Мария]

Allochka
Это все ваши замеры за сутки?
По ночи все отлично.

Мне сказали, что Новорапид лучше Актрапида

Нет инсулинов "лучше" или "хуже", есть подходящие для Вашего ребенка, на которых легче и без напрягов достигается компенсация. Если дочке нравится перекусывать - используйте на здоровье Актрапид. Если перейдете на Новорапид - перекусов на Актрапиде не будет, но останется перенкус на пике Протафана.

[Фантик]

Термин "перерасти диабет" имеет право на существование только в случае неонатального диабета, который бывает у новорождённых и в редких случаях вызван неразвитостью поджелудочной железы. Тогда действительно можно говорить о том, что по мере развития новорождённого ребёнка ПЖ может приобрести необходимую функциональность - и симптомы СД исчезают. Но это, очевидно, не ваш случай.

[Allochka]

Подскажите еще, нужно ли замерять СК сразу после еды? Я ни разу не замеряла.

[Инесса Шакиртдинова]

Allochka
А гликированный гемоглобин сдавали ? Какой был при манифестации ? Какой Сейчас ?

нужно ли замерять СК сразу после еды?

Не сразу, а через 1,5- 2 часа.

[Allochka]

Глик.гемоглобин при манифестации был 10,5 ; С-пептид 0,89. Сейчас - ГГ - 7,0