Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба
Е-лена писал(а):Таня+Антоша,
Для нас минус только один - в ванной плещемся,когда систему меняем,с заглушкой моемся только под душем,т.к. я боюсь,что в ванной пластырь отклеется.
Плюсы и минусы помповой терапии
Обсуждение преимуществ и недостатков терапии с использованием инсулиновых помп
Использование помпы – не такое уж простое дело. Диана Мэйнард изучает в своей статье плюсы и минусы помповой терапии:
Преимущества
Гибкость повседневной жизни. Вы можете вставать, когда вам хочется, ложиться, когда вам хочется, есть то, что хотите. Вы больше не привязаны к необходимости делать что-либо в определённое время, или заранее планировать такие занятия, как физические упражнения. Вам не нужно даже заранее готовиться к какому-нибудь событию, являющемуся источником потенциального стресса!
Свобода в еде. Становится значительно проще есть то, что вы хотите и когда вы этого хотите, потому что вы можете сделать болюс в любой момент. Если вы используете Хумалог, вы просто смотрите на тарелку перед собой, считаете углеводы и делаете болюс в соответствии с расчётами.. Или сначала поешьте, а потом сделайте болюс. Вы передумали и хотите съесть ещё немного? Без проблем, сделайте дополнительный болюс. Шведский стол во время приёма? Без проблем – увеличьте базальный инсулин на пару часов или делайте несколько маленьких болюсов по мере еды.
Сокращение доз инсулина. Если до начала помповой терапии контроль за диабетом не был исключительно хорошим, то после перехода на помпу у многих людей снижается общая суточная доза инсулина, в большинстве случаев на 30-40%. Это происходит из-за того, что повышенные уровни инсулина в крови вызывают увеличенную инсулинорезистентность, а значит улучшенный метаболический контроль при использовании помпы обычно снижает потребность в инсулине (1, 2).
Отсутствие пролонгированного инсулина. Это одно из крупных преимуществ для многих носителей помпы. Вопреки популярному мнению, пролонгированные инсулины иногда не всасываются обычным, предсказуемым способом, и уровень инсулина в крови может давать неожиданные пики и провалы. Количество всосавшегося инсулина может варьировать в пределах 25% в разные дни инъекций (3). Физическая нагрузка может усугубить эту проблему, так как может спровоцировать всасывание большого количества инсулина за короткое время. В помпе не используется пролонгированный инсулин, и базальный инсулин поступает в организм микродозами, сокращая таким образом вероятность неравномерной абсорбции. Использование помпы уменьшает неравномерность всасывания примерно на 3% (4).
Простота инъекции. Для большинства людей проще нажать на кнопку, чем возиться с инъекциями. Не надо ничего носить с собой, не надо скрываться от любопытных взглядов посторонних.
Меньше "дырок". При использовании помпы вам придётся вводить иглу инфузионного набора в тело 2 или 3 раза в неделю, в отличие от 4-5 раз в день при использовании шприца или шприц-ручки. Это особенно удобно, если вы страдаете от синяков на местах инъекций или липодистрофии. Однако, использование инфузионного набора может оставлять небольшие шрамы на коже.
Лучший контроль за диабетом. У большинства людей после перехода на помпу качество контроля за диабетом улучшается, поскольку они получают доступ к механизмам точного управления. Например, инисулин можно вводить с точностью до 0,1 ед. Вам также довольно легко при необходимости понизить высокий сахар ввести дополнительную подколку инсулина.
Возможность прекращения введения инсулина. В ситуации, когда вы ввели слишком много инсулина, вы можете остановить помпу и прекратить тем самым введение базального инсулина. Если же вы при традиционном способе введения ввели слишком много пролонгированного инсулина, он будет в вашем организме на протяжении следующих 12-24 часов.
Синдром утренней зари. Такие проблемы, как синдром утренней зари (естественное повышение уровня сахара в крови в ранние утренние часы) легче поддаются контролю. От 50 до 70% испытывают синдром утренней зари (1). Вы можете запрограммировать помпу на подачу повышенного уровня базального инсулина в ранние утренние часы, вместо того, чтобы вставать посреди ночи для подколки, или ночных гипогликемий из-за повышенных доз продлённого инсулина на ночь.
Ощущение гипогликемий. Некоторые носители помпы рассказывают, что им удалось восстановить утраченную ранее чувствительность к гипогликемиям из-за улучшения контроля за диабетом. Частота серьёзных гипогликемий на помпе также снижается (5). Гипогликемии становятся менее сильными из-за улучшения контроля за СД, или из-за снижения доз инсулина, вводимых за один раз. (6).
Частота проверки сахара крови. Хотя при использовании помпы частая проверка СК по-прежнему необходима, есть свидетельства о том, что некоторым людям удавалось проверять сахар крови реже, так как уровни сахара в крови становились более стабильными.
Улучшение состояния здоровья. Улучшение контроля за СД часто ведёт к улучшению общего состояния здоровья, становятся более редкими простуды, инфекции, улучшается заживление ран и общее самочувствие.
Это клёвая штука!
Недостатки
Увеличение риска кетоацидоза. Это соображение наиболее часто приводят врачи, выступающие против применения помп. Существует потенциальный риск развития кетоацидоза, поскольку если что-то происходит не так, как надо, в организме нет запаса пролонгированного инсулина, способного «прикрыть» вас на ближайшие 12-24 часа. В течение нескольких часов после прекращения введения инсулина помпой инсулина в организме не остаётся, и уровень СК быстро растёт. Однако, надо быть совсем уж бесшабашным для того, чтобы не понять это и не принять меры. В предположении, что у вас с собой запасной шприц и инсулин, и вы часто измеряете сахар крови (или хотя бы чувствуете повышенный уровень СК), это не является такой уж проблемой. Успехи в помповой терапии сделали кетоацидоз менее вероятным осложнением (7), и недавние исследования Йельского университета показывают, что нет значимых отличий в количестве эпизодов кетоацидоза у подростков на помпах по сравнению с подростками с ИИТ (5).
Неправильное питание. У некоторых людей применение помпы может привести к нездоровому питанию и набору веса, потому что они наконец-то получают свободу в питании и могут есть что хотят и когда хотят. Обычно эта ситуация преходяща и существует только пока сохраняется эйфория первых дней использования помпы.
Забывание про болюсы. Существуют рассказы про то, как носители помпы, успокоенные простотой своей новой жизни с помпой, забывали про необходимость введения болюсов. Это, впрочем, довольно быстро проходит.
Неудачные места введения. Это одна из наиболее часто встречающихся проблем при использовании помпы – инфекции в местах введения или введение в неудачное место, где абсорбция вводимого инсулина идёт неправильно. При использовании некоторой предосторожности это, тем не менее, не является большой проблемой. При инфицировании надо переставить катетер в другое место и быстро принять меры против инфекции. Некоторые люди более подвержены инфекциям, некоторые вовсе не имеют таких проблем. В клиническом исследовании DCCT частота возникновения серьёзных случаев инфицирования соответствовала одному случаю на 1200 лет использования помпы.
"Шишки от помпы". У некоторых людей возникают шрамы или шишки на местах установки катетеров. Обычно более частая смена катетеров, выбор другого инсулина или другой марки катетеров позволяет справиться с этой проблемой.
Смена катетера. Это куда большая головная боль, чем простой укол инсулина. Если вам приходится заменять катетер посреди ночи или в другое неподходящее время, это может быть раздражающей проблемой.
Расходы. Сами помпы и расходные материалы к ним (катетеры и т.п.) недёшевы и в Великобритании эти расходы не покрываются национальной системой здравоохранения, хотя некоторые больницы и органы здравоохранения могут помочь с нахождением финансирования. Помпа стоит около 1000-2000 фунтов стерлингов, а расходники – около 10-15 фунтов в неделю.
Установка базальных уровней. Поначалу довольно сложно установить правильные уровни базального инсулина и изменять их при необходимости, однако это необходимо для получения хороших результатов.
Частое измерение СК. Из-за повышенного риска кетоацидоза необходимо часто измерять уровень сахара в крови, однако при использовании помпы многие и без того часто измеряют СК для лучшего контроля за диабетом.
Необходимость таскать с собой оборудование. Проблемой может стать и необходимость носить с собой довольно объёмное оборудование: запасные катетеры, инсулин, шприцы для чрезвычайных ситуаций, глюкометр. При отъезде на более продолжительное время объём оборудования будет ещё больше.
Врачи. Даже если ваш лечащий врач удовлетворён вашим переходом на помпу, другие врачи, под контроль которых вы можете попасть например в больнице, могут быть менее информированы и испытывать недоверие к помпе.
Зависимость. Некоторым людям очень не нравится необходимость постоянного ношения на теле чего-нибудь. Некоторое облегчение в таких случаях могут принести непродолжительные переходы на традиционные инъекции.
Оригинал статьи на английском языке здесь.
Ссылки на литературные источники см. в оригинале статьи.
когда у нас украли первую помпу
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2