Блокирование пузырьками воздуха трубки?

[Сергей Гончаренко]

Уважаемые, форумчане!
Моему сынишке 1 год и 10 месяцев. Уже 9 месяцев для инсулинотерапии применяем помпу Медтроник 522, катетеры - Квиксет, инсулин - Новорапид. Недавно столкнулись с проблемой неполного прохождения инсулина из-за блокирования пузырьком(ми) воздуха трубки инфузионной системы новокупленной партии катетеров. Например, вводит жена 2,5 единицы, а действие как будто ввели 2. Жена заметила, что поверхность трубок, по крайней мере, снаружи не такая гладкая и прозрачная как раньше. На такие пузырьки (~ 1 мм в диаметре) мы раньше внимание не обращали, пролетали, а теперь проблема - прилипают (застревают) и не двигаются. Для удаления пузырька фиксированная промывка не помогает, только промывка с перезапуском помпы. Расход инсулина на промывки – бешенный для нас. Сталкивались ли кто-нибудь с такой проблемой?

[Connie]

Сергей Гончаренко
Извините, что вопрос не по теме, а 2.5 ед в два года не много?

[Сергей Гончаренко]

Извините, что вопрос не по теме, а 2.5 ед в два года не много?

На обед. Вес ребенка-13 кг. Потребление инсулина в сутки - 11-12 ед.

[Вася]

Сергей Гончаренко
А сколько обед? В граммах углеводов? - Это первый вопрос.
Второй: Вы не путаете растяжки на канюле с пузырьками. У меня такие же канюли - пузырьки проходят. А вот растяжки - они по виду немного похожи на пузырьки, но инсулину проходить не мешают....
Расписали бы поподробнее...
А для того чтоб понять оно это или не оно: Отсоеденить трубочку от квика, сделать прайм 0,5, и посмотреть проходит инсулин чере трубочку или нет..... И Рассказать - дальше - будем разбираться....

[Сергей Гончаренко]

На обед - 26 граммов углеводов.
С растяжками не путаем, т.к. при промывке пузырек двигается, потом застревает (зацепляется за внутреннюю поверхность трубочки), если постучать, то начинает двигаться с промывкой. Количество инсулина вытекает меньше чем обычно, а если застрянет, то вообще не вытекает. Такое впечатление, что поверхность внутри тоже шероховатая. Все началось с применения катетеров из новой закупки (старые ещё были, было с чем сравнить). Покупаем 2 раза в год в Москве, когда лежим с малышом в больнице. Уже на семи катетерах подряд проблема. В Битаре разводят руками, мы первые кто обращается с такой проблемой, говорят. Отсюда высокие сахара, вводишь корректировку, сахара не сбиваются, промыл трубочку, подключил к катетеру, ввел – сахар на снижение!
Заранее всех благодарю за участие!

[Вася]

А размер пузырька?
Вообще-то резервуар надо наполнять так чтоб пузырьков вообще не было... У меня это отдельное дело - выгнать пузырьки. Выгоняю в пузырек инсулина - туда же откуда набираю. Получается движение поршнем туда - сюда пока в резервуаре пузырьков не останется.... Естественно в вертикальном положении... Может поэтому не замечал, что у меня их нет? И все-таки какой размер пузырьков? Мелкие всегда застревают, но не мешают проходу инсулина. Они не перекрывают весь диаметр трубочки... А постучишь - они движутся.... Когда будут проблемы поробуйте все-таки отсоединить и сделать прайм.

Количество инсулина вытекает меньше чем обычно, а если застрянет, то вообще не вытекает.

Вот этой фразы не понимаю. Меньше чем обычно - как можете оценить? Там капля-то всего ничего. На аналитических весах надо взвешивать чтоб понять, с точностью до 0,005г как минимум...
ЗЫ Посмотрю за этими новыми трубочками... На пузыри уж года 2 не обращаю внимание - справился, а раньше даже трактат писал (он в старых темах) уж больно мучили....

[Connie]

А как вообще пузырь воздуха может не дать жидкости пройти? Я этого не понимаю. Выдавится он из катетра и все.

[Сергей Гончаренко]

Немного поясню мою ситуацию. Семья в данный момент находится в Пскове и останется там до конца лета, а я на Севере и пытаюсь передать вопросы и ответы туда-сюда. Передатчик ! Могу выдавать неточности или вообще сломаться!

У них сейчас ситуация такая. Восьмой катетер из "бракованной" упаковки работает без проблем. Все пролетает. На днях замена резервуара (меняем раз в 6 дней) и катетера.
Женя (моя жена) попробует применить антипузырьковый метод Василия. Спасибо!

Судя по тому, что семь подряд катетеров работали ненормально, могу предположить, что в них присутствует производственный брак (сужение диаметра, скорее всего на выходе из трубочки). Механизм блокирования катетера, конечно в нашем случае частичного, небольшим пузырьком мне тоже не ясен до конца, ведь внутренний диаметр канюли всегда меньше внутреннего диаметр трубочки. Видимо в семи катетерах сужение перед канюлей было критическим. Можно предположить, что пузырек все-таки частично блокирует критическое сужение, а остальные пузырьки (пузырек) в трубочке не двигаются, кажется, что они блокируют. Это затрудняет прохождение инсулина, особенно это заметно на введении базального уровня (у нас он колеблется в диапазоне от 0÷0,1 ед.). Женя четко констатирует, что при введении 0,2 ед. в предыдущий и нынешний катетер в первом случае инсулин практически не вытек, во-втором образовалась видимая сфера на выходе. То есть базальный уровень у нас не поддерживался. При введении 0,4 ед. в первом случае выделилось (визуально) в 1,5-2 раза меньше инсулина. Т.е. на еду тоже не хватало. Поэтому для удаления проблемы помогала только глобальная промывка. Женя сильно беспокоилась о большом перерасходе инсулина.
Я очень надеялся, что кто-нибудь из мамочек с маленькими детишками откликнется. Видимо никто пока не столкнулся с такой проблемой, это замечательно!

[Connie]

А может быть пузырек не закупоривает катетр. Воздух ведь можно сжимать, а жидкость нет. Т.е. Помпа инсулин подает, но пузырек сжимается и на выходе нет инсулина.
Воздух через любой размер пройдет. Но с помпой у меня нет опыта совсем

[Сергей Гончаренко]

Да, но в этом случае должно быть все равно препятствие до пузырька, по моему. В жидкости пузырек воздуха не через любой размер пройдет. Все зависит от поверхностного натяжения, размера пузырька, давления на него и размера, формы сужения!

[Connie]

Да согласен. Силу поверхностного натяжения я не учел

[Сергей Гончаренко]

Еще вопрос. Как поставщикам впарить обратно, c заменой, такой продукт? Наверное много народу должно позвонить и пожаловаться!

[Вася]

Реально - зависит от доброй воли поставщика... Но странно другое - никто пока кроме Вас об этом не говорит.

[Zhanara]

Помогите.
Откуда в резервуаре появляется воздух и как с этим бороться?
Объясню.
Беру новый Квик, новый резервуар, инсулин в катриджах (новорапид).
Набираю инсулин так, чтоб не было воздуха в резервуаре (сгоняю, как Вася, туда-сюда. При наборе инсулина комнатной температуры - пузырьков очень мало бывает, иногда вообще не бывает, если медленно тянуть поршень).
Набрав резервуар, собираю всю систему, устанавливаю в помпу.
Через некотрое время (день-два) замечаю, что в резервуаре появляется воздух. И из-за этих пузырьков вводится меньшее кол-во инсулина - в резу-те получаю высокий сахар!!!
Пузырьки иногда проходят в трубочку, иногда группируются и получается в трубочке такая полая "полосочка"-линия воздуха. Когда вводится очередная доза, пузырьки или эта линия инсулин не задерживают, но при попадании таких пузырьков или этой линии воздушной фактически меньше вводится инсулина.
Что приходится делать... Чаще смотреть резервуар. При обнаружении пузырьков приходится делать Прайм, выталкивать пузырьки.
Чем неудобно? 1) не всегда проследишь пузырьки, 2) уходит много инсулина, 3) чаще меняешь расходники
Что делать, а? В чем дело? Почему раньше этого не было, а сейчас появилась такая проблема? Откуда этот воздух?

п.с. раньше (использую с июля прошлого года) никогда такого не замечала.
п.с. мне нельзя сейчас никаких повышенных сахаров и скачков - у меня будет малыш.

[Zhanara]

Ну неужели никто с такой проблемой не сталкивался???