Нужна помощь по компенсации на помпе Paradigm Veo

[AnArAmo]

Здравствуйте. Нужна помощь по компенсации на помпе Medtronic "Paradigm Veo"
Мне 40 лет. Из которых 27 лет диабет 1 - го типа.

На помпу перешел 5 месяцев назад.
За весь этот период были разные проблемы. В основном они связаны с загибом канюли и все такое. Видимо из за того что я худой. Но я сейчас не об этом.
Последний месяц у меня постоянный рост сахара после 00.00.
А вот с утра до вечера все нормально.

Менял дозы по разному. Но особого результата не получил.
Помогите советом.Что и как. Уже голова кругом идет. Приходиться по ночам вставать мерить сахар и делать подколку, чтобы утром сахар был в норме.

Расписал дневник как смог.Скажите, Если есть какие то замечания.

Глюкометр. Bayer Contour. Bayer Contour TS



настройки помпы.
Базал.
00:00 - 0,375. ед,ч
04:00 - 0,275. ед,ч
07:30 - 0,275. ед,ч
08:30 - 0,375. ед,ч
12:30 - 0,325. ед,ч
18:00 - 0,250. ед,ч
21:00 - 0,225. ед,ч
коэф- ты - улев.
00:00 - 12
11:00 - 10
18:00 - 12
чувствительность.
00:00 - 40
06:00 - 40
21:00 - 43
время активного инсулина 4
целев гк 85-130


22.10.2014 Канюля на ноге.

08:10 - CK 103
Завтрак .50 углеводов. инсулин 4,1ед.
3 куска хлеба - 42 угл. Белый сыр, нежирный творог, сметана, ломтик сыра Сваля - 8 угл
10:52. CK 172
12:00. CK 140
Обед
12:46. CK 133. Углев - 76. инсул 7,6 ед. В обед накосячил с подсчетом углеводов.
15:45. CK 170
17.05. CK 129
18.35. CK 85
Ужин
18:40. углев 75. инсул 6,2 ед.
Булгур 200гр. 40 угл. Хлеб 30 углев. Огурец - помидор - 5 углев.
20:31. CK 74. 2 маленьких диабетических печенье.
23.17 CK 84
02:56 CK 161 - инсулин 1,2 ед
06:17 CK 108

23.10.2014
08:05 CK 114
Завтрак. Углев 39. инсул 3.2 ед
10:55 CK 129
Обед.
12.40 CK 122. Углев 65. инсул 6.5 ед. Булгур, 35 углев. хлеб, 25 углев. Помидор - огурец. 5 углев.
14.50 CK 195
16:15 CK 140
17.34 CK 100 съел маленькое печенье.
Ужин.
19:02 CK 121 . Углев 77. инс 5,9 ед.
20:42 CK 87
22:00 CK 64 съел маленькое печенье.
23:33 CK 116

24.10.2014
`
04:20 CK 177 инсул 1,3 ед
Завтрак. 08:22 CK 87 . Углев 37. инсул 3 ед.
11:00 CK 115 - чашка черного - горького кофе..
12:45 CK 127 Углев. 71. инсул. 7 ед.

25.10.2014

09.01 CK 101
11.00 CK 83 Съел кусок вафли на фруктозе.
11.35 CK 86 Съел сушку на фруктозе.
12.24 CK 106 углев 68. 6,8 ед. инсул.

26.10.2014 канюля на животе.

18.01 СК 140. Углев 73. 6 ед. инсул.
20.13 СК 86. Немного черных семечек.
21.32 СК 171. 0,5 ед. инсул. Тут вообще не понял что произошло.
22.35 СК 164.
23.56 СК 183 1.3 ед инсул.
05.31 СК 167. 1 ед. инсул.

27.10.2014

08.10 СК 120. углев 39. 3.2ед инсул.
10.27 СК 91. Съел одну сушку на фруктозе.
12.40 СК 118. улев 64. 6.4ед инсул.
15.00 СК 169.

[Сосенская Мария]

AnArAmo, дневник нужен в ммоль/литр, никто не будет пересчитывать мг/дл в ммоль.

[AnArAmo]

Извините. Я не знал.

[AnArAmo]

Перевел на ммоль/л.
22.10.2014 Канюля на ноге.


08:10 - CK 5.7
Завтрак .50 углеводов. инсулин 4,1ед.
3 куска хлеба - 42 угл. Белый сыр, нежирный творог, сметана, ломтик сыра Сваля - 8 угл
10:52. CK 9.5
12:00. CK 7.7
Обед
12:46. CK 7.3 Углев - 76. инсул 7,6 ед. В обед накосячил с подсчетом углеводов.
15:45. CK 9.4
17.05. CK 7.1
18.35. CK 4.7
Ужин
18:40. углев 75. инсул 6,2 ед.
Булгур 200гр. 40 угл. Хлеб 30 углев. Огурец - помидор - 5 углев.
20:31. CK 4.2. 2 маленьких диабетических печенье.
23.17 CK 4.6
02:56 CK 8.9 - инсулин 1,2 ед
06:17 CK 6.0

23.10.2014
08:05 CK 6.3
Завтрак. Углев 39. инсул 3.2 ед
10:55 CK 7.1
Обед.
12.40 CK 6.7. Углев 65. инсул 6.5 ед. Булгур, 35 углев. хлеб, 25 углев. Помидор - огурец. 5 углев.
14.50 CK 10.8
16:15 CK 7.7
17.34 CK 5.5 съел маленькое печенье.
Ужин.
19:02 CK 6.7 . Углев 77. инс 5,9 ед.
20:42 CK 4.8
22:00 CK 3.5 съел маленькое печенье.
23:33 CK 6.4

24.10.2014
`
04:20 CK 9.8 инсул 1,3 ед
Завтрак. 08:22 CK 4.8 . Углев 37. инсул 3 ед.
11:00 CK 6.3 - чашка черного - горького кофе..
12:45 CK 7.1 Углев. 71. инсул. 7 ед.

25.10.2014

09.01 CK 5.6
11.00 CK 4.6 Съел кусок вафли на фруктозе.
11.35 CK 4.7 Съел сушку на фруктозе.
12.24 CK 5.8 углев 68. 6,8 ед. инсул.

26.10.2014 канюля на животе.

18.01 СК 7.7 Углев 73. 6 ед. инсул.
20.13 СК 4.8. Немного черных семечек.
21.32 СК 9.5. 0,5 ед. инсул. Тут вообще не понял что произошло.
22.35 СК 9.1.
23.56 СК 10.1 1.3 ед инсул.
05.31 СК 9.2. 1 ед. инсул.

27.10.2014

08.10 СК 6.6 углев 39. 3.2ед инсул.
10.27 СК 5.1 Съел одну сушку на фруктозе.
12.40 СК 6.5. улев 64. 6.4ед инсул.
15.00 СК 9.2

[Сосенская Мария]

Пожалуйста, указывайте количество углеводов в случаях купирования низкого СК:

20:31. CK 4.2. 2 маленьких диабетических печенье.

10.27 СК 5.1 Съел одну сушку на фруктозе.

11.00 CK 4.6 Съел кусок вафли на фруктозе.
11.35 CK 4.7 Съел сушку на фруктозе.

Для чего вообще Вам фруктоза и диабетическое печенье? Это все для СД2, без инсулина.
Почитайте, пожалуйста, про фруктозу, воспользуйтесь поиском, для СД1 она вообще не нужна, тем более, для купирования возможной гипогликемии.
Используйте в таких случаях только быстрые углеводы, в идеале - глюкозу, сладкий теплый чай, и обязательно учитывайте в ГУ. Отработку подкормки нужно проверять через 15 минут обязательно.

Канюля на ноге.

Значит, инсулин на пике через 2 часа, именно в это время и нужен замер СК, и дозы базала изменяем в этот период.

26.10.2014 канюля на животе.

Вы понимаете, что профиль работы инсулина теперь изменился? И, если дозы базала сильно меняются от часа к часу. придется корректировать фон?
Сделайте на время подбора, пожалуйста, одно и тоже место инфузии на долго время. Можно живот, можно бедро (ягодицы), иначе словжно фон корретировать и профиль работы болюсов разный.

08:10 - CK 5.7
Завтрак .50 углеводов. инсулин 4,1ед.
3 куска хлеба - 42 угл. Белый сыр, нежирный творог, сметана, ломтик сыра Сваля - 8 угл
10:52. CK 9.5
12:00. CK 7.7
Обед
12:46. CK 7.3

Здесь все прилично, за исключением того, что нет замера на отработке болюса. НР работает до 5 часов, в среднем, считаем, что 4 часа, и здесь нужен замер.
В подборе нужен режим с 3 приемами пищи, и 5-часовыми промежутками между ними, так можно отсмотреть и фон, и работу пищевого инсулина.
Значит, завтрак в 8, обед в 13, ужин в 18, дальше смотрим ночь 0-3-6 часов и корректируем, при небходимости, базал.
Если делаете ночью ДПС, то обязательно промеряйте пик (через 2 часа) и отработку (через 4 часа).

Обед
12:46. CK 7.3 Углев - 76. инсул 7,6 ед. В обед накосячил с подсчетом углеводов.
15:45. CK 9.4
17.05. CK 7.1

Здесь очень неплохо, пересчитайте углеводы точно, и определитесь с К, этот К будет рабочим для этого времени.

17.05. CK 7.1
18.35. CK 4.7

Здесь снижение более 2 ммоль на фоне, можно и оставить пока. На другой день:

17.34 CK 5.5 съел маленькое печенье.
Ужин.
19:02 CK 6.7

трудно сказать, как отработала подкормка, так как нет данных по количеству ГУ.

18.35. CK 4.7
Ужин
18:40. углев 75. инсул 6,2 ед.
Булгур 200гр. 40 угл. Хлеб 30 углев. Огурец - помидор - 5 углев.
20:31. CK 4.2. 2 маленьких диабетических печенье.

Нет роста СК от еды, это значит, что много базального инсулина здесь:

18:00 - 0,250. ед,ч

18-0.2

02:56 CK 8.9 - инсулин 1,2 ед
06:17 CK 6.0

ЦЕИ 3.5 ммоль, это похоже на правду?

06:17 CK 6.0

23.10.2014
08:05 CK 6.3

Здесь проблем с фоном нет.

08:05 CK 6.3
Завтрак. Углев 39. инсул 3.2 ед
10:55 CK 7.1
Обед.
12.40 CK 6.7

Завтрак хороший, но очень плоский. Какова пауза между болюсом и едой? Что именно ели? Нет снижения к отработке болюса, надо понять причину этого. Предыдущий завтрак по профилю получился гораздо лучше.

12.40 CK 6.7. Углев 65. инсул 6.5 ед. Булгур, 35 углев. хлеб, 25 углев. Помидор - огурец. 5 углев.
14.50 CK 10.8
16:15 CK 7.7
17.34 CK 5.5

Здесь тоже снижение на фоне более 2 ммоль, а профиль правильный.
Все-таки я бы снизила фон:

12:30 - 0,325. ед,ч

15-0.3
только на этот час!
Расписывайте, пожалуйста, дозы базала почасово, так проще ориентироваться по дозам.

19:02 CK 6.7 . Углев 77. инс 5,9 ед.
20:42 CK 4.8
22:00 CK 3.5

Снова нет роста от еды, фон мы сняли уже, а почему на такой низкий СК (НР еще работать и работать!) нет подкормки?
Пока не сделаете нормальный ужин, без провалов, хорошей ночи без ДПС не будет, и фон корректировать нельзя.

04:20 CK 9.8 инсул 1,3 ед
Завтрак. 08:22 CK 4.8

ЦЕИ 6 ммоль, что-то многовато.

Завтрак. 08:22 CK 4.8 . Углев 37. инсул 3 ед.
11:00 CK 6.3 - чашка черного - горького кофе..
12:45 CK 7.1 Углев. 71. инсул. 7 ед.

25.10.2014

09.01 CK 5.6
11.00 CK 4.6 Съел кусок вафли на фруктозе.
11.35 CK 4.7 Съел сушку на фруктозе.
12.24 CK 5.8 углев 68. 6,8 ед. инсул.

Тут ничего не поняла вообще.

18.01 СК 7.7 Углев 73. 6 ед. инсул.
20.13 СК 4.8.

Про фон в 18 уже писала.
Кто научил купировать низкий СК на пике болюса черными семечками?

Тут вообще не понял что произошло.

Так гипанули и скалывались.

[AnArAmo]

Спасибо большое за ответ.

Сделайте на время подбора, пожалуйста, одно и тоже место инфузии на долго время. Можно живот, можно бедро (ягодицы), иначе словжно фон корретировать и профиль работы болюсов разный.

Из за частого загиба канюли на животе я не могу долгое время держать канюлю в одной и той же области.
На бедро ставил. не проходит инсулин. Пишет нет подачи. Тоже самое на ягодицы. Единственный проверенный вариант - это ноги и живот.

Пока не сделаете нормальный ужин, без провалов, хорошей ночи без ДПС не будет

что это означает?

Для чего вообще Вам фруктоза и диабетическое печенье?

Из за того что продукты на фруктозе не так уж сильно поднимают мне сахар.

Хотел отметить. Я Болюс ввожу тот, который вычисляет помпа.

Вот продолжение сегодняшнего дневника . 27.10.2014

после обеда.
16:26 СК 8.0
17:45 СК 7.6
18:36 ужин. СК 7.7 - Углев 75. Базал - 0,250. ед,ч
200 грамм спагетти. с небольшими кусками говядины. 47 углев.
2 куска хлеба. 20 углев.
50 грамм барбекю салат - фабричный. состав - баклажан - помидор - болгарский перец. 2 углев.
помидор, огурец, 30 - 40 грамм Катык. Углев 5.

20.36 СК 4.2 съел 2 печенье 8 грамм. углев 5.2
21.00 СК 4.0 съел 1 печенье 4 грамм. улев 2.6
22.41 СК 7.8
00.05 СК 10.8 инсул. 1.6 ед.






Вопрос. Не могу уловить причину, почему мне приходиться уменьшать углеводы фабричных продуктов. к примеру, сегодня на ужин были спагетти.
я съел 200 грамм . посчитал как 47.Сахар был низкий. При том, что производитель пишет, что на 100 грамм чуть ли не 70 углев.Тоже самое происходит с гречкой,рисом,булгуром. Только с хлебом все нормально.

[Сосенская Мария]

Единственный проверенный вариант - это ноги и живот.

Вот и выберите что-то одно. Отработаете фон на этом месте инфузии, перейдете на другое, будете отрабатывать.

что это означает?

Это означает, что нужно получить правильный профиль работы ультры: с ростом СК после еды, потом с плавным снижением к исходному (при отсутствии в КД ДПС).

Из за того что продукты на фруктозе не так уж сильно поднимают мне сахар.

Зато потом фруктоза "вылезает" не там, где нужно, и смазывает фоновую и пищевую потребность.
Воспользуйтесь поиском, пожалуйста.

Хотел отметить. Я Болюс ввожу тот, который вычисляет помпа.

То есть, Вас компенсирует помпа. Тогда для чего Вы попросили помощи здесь?
Указывайте, пожалуйста, из чего складывается Ваша доза, какой К предлагает помпа, сколько ДПС, по какой ЦЕИ.

16:26 СК 8.0
17:45 СК 7.6
18:36 ужин. СК 7.7

Здесь нормально на фоне.
Что за печенье ели при купировании низкого СК? Почему не использовали глюкозу или сладкий чай?

Вопрос

Как Вы считаете еду? Спагетти 200 гр - "сухих" или уже готовых? И тот же вопрос относительно

гречкой,рисом,булгуром

Все считается по "сырому" ("сухому") продукту.

18:36 ужин. СК 7.7 - Углев 75. Базал - 0,250. ед,ч

А я Вам еще днем написала:

18-0.2

[AnArAmo]

То есть, Вас компенсирует помпа. Тогда для чего Вы попросили помощи здесь?
Указывайте, пожалуйста, из чего складывается Ваша доза, какой К предлагает помпа, сколько ДПС, по какой ЦЕИ.

Видимо я не так объясняю.или непонимаю. Из за неопытности . Я пользуюсь помошником болюса помпы. Нажал кнопку "В" ввел уровень СК , далее "АСТ" ввожу количество углеводов. далее "АСТ" Помпа подсчитывает сколько мне нужно инсулина на текущий СК и количество УГЛ.
Там где меня переводили на помпу, дали такую рекомендацию.)
Вы считаете это неправильным?
Кстати в инструкции тоже самое указано.

Я обратился к Вам для того, чтобы Вы помогли мне отрегулировать СК которые поднимаются после 21,00.

какой К предлагает помпа

Что это такое "К" ?

Вот настройки помпы.

Базал.
00:00 - 0,375. ед,ч
04:00 - 0,275. ед,ч
07:30 - 0,275. ед,ч
08:30 - 0,375. ед,ч
12:30 - 0,325. ед,ч
18:00 - 0,250. ед,ч
21:00 - 0,225. ед,ч

коэф- ты - улев.
00:00 - 12
11:00 - 10
18:00 - 12

чувствительность.
00:00 - 40
06:00 - 40
21:00 - 43

время активного инсулина 4
целев гк 85-130

Что за печенье ели при купировании низкого СК? Почему не использовали глюкозу или сладкий чай?

Затрудняюсь ответить , какое печенье. так как сейчас не дома.

Да я бы выпил чай.Так как вообще забыл вкус сладкого ЧАЯ. )))) Просто не знаю сколько чайных ложек сахарного песка нужно.)

Как Вы считаете еду? Спагетти 200 гр - "сухих" или уже готовых? И тот же вопрос относительно

Гречку, Булгур, Рис, Спагетти - я считаю в приготовленном, готовом виде.) Это неправильно?
А как нужно считать жареную картошку, пюре...? и все такое...

Все считается по "сырому" ("сухому") продукту.

Я уже знаю, что приготовленная гречка 200 гр. это 45 углев.Приготовленный Булгур 200 гр - это 40 углев.

А я Вам еще днем написала:
Сосенская Мария писал(а):
18-0.2

Сегодня уменьшу базал как вы сказали.)

Продолжение дневника..
27.10.2014 вечер.
20.36 СК 4.2 съел 2 печенье 8 грамм. углев 5.2
21.00 СК 4.0 съел 1 печенье 4 грамм. улев 2.6
22.41 СК 7.8
00.05 СК 10.8 инсул. 1.6 ед.
03.33 СК 7,9
06.00 СК 6,9
Завтрак
08.08 СК 5.2. углев 38. инсул - 3.1 ед. 30 углев хлеб. (8 углев - ломтик сыра Сваля., кусок белого сыра, 70 грамм нежирного творога. 40 грамм 20% сметаны.)

10.08 СК 7.3 Чашка горького черного кофе.
11.36 СК 6.9
Обед
12.44 СК 6.8. инсул 7 ед. Углев 70. 200 грамм Булгур - 40 углев. 30 углев. хлеб и помидор, огурец.

что посоветуете делать дальше, чтобы нормализовать СК ночью?

[Сосенская Мария]

Вы считаете это неправильным?

Я считаю, что надо не просто нажимать на кнопки, а понимать, из чего складывается доза на компенсацию еды. Надо знать и помнить свои коэффициенты, ЦЕИ и ЦХЕ и уметь самостоятельно (то есть, без помощи помпы) рассчитать КД, а не просто согласиться с тем, что было заложено в настройки помпы.
Тем более, что пока в этих самых настройках нет уверенности.

Я обратился к Вам для того, чтобы Вы помогли мне отрегулировать СК которые поднимаются после 21,00.

Дело в том, что нужно анализировать динамику СК в течение всех суток, а не только в определенное время, так как рост СК может быть обусловлен совершенно разными факторами.

Гречку, Булгур, Рис, Спагетти - я считаю в приготовленном, готовом виде.) Это неправильно?

Конечно, неправильно.
Понимаете, приготовить крупы можно по разному: чуть больше воды, чуть дольше поварили, вот и разный вес (объем) на выходе, соответственно, потребна разная доза инсулина. Поэтому при приготовлении всегда нужно отталкиваться от веса "сухого" продукта. Допустим, смесь "4 риса" - 54 ГУ на 100 гр, сварили, все ГУ в Вашем рисе, а на выходе будет уже не 100 гр, а все 200. Есть же разница, сколько инсулина уколоть?

А как нужно считать жареную картошку, пюре...? и все такое...

Картошку считаем сырой. Взвесили, определили количество ГУ, сварили, все ГУ в Вашей картошке, дальше - хоть пюре, хоть обжарить, хоть вареную съесть.
Сырожареная картошка считается аналогично, взвешивается сырая, рассчитывается, потом жарится.

Я уже знаю, что приготовленная гречка 200 гр. это 45 углев.Приготовленный Булгур 200 гр - это 40 углев.

Если всегда варите совершенно одинаково.
http://sunduk.ru/receipts/prods/p10061.htm, но лучше смотреть по информации на упаковке, она разнится в зависимости от производителя.

00.05 СК 10.8 инсул. 1.6 ед.
03.33 СК 7,9
06.00 СК 6,9

Очень жаль, что нет замеров в нужных точках. Надо понимать, что с фоном, а это можно увидеть, только сделав замеры на пике болюса (есть ли снижение или рост до пика), сейчас это 1 час 15 минут от болюса, и хотя бы на отработке болюса (через 4 часа от укола), здесь оцениваем, как отработала ДПС, насколько снизился СК, определяем ЦЕИ.
Сегодня 1.6 НР снизили СК на 4 ммоль, значит, ЦЕИ 2.5 ммоль, это так?

00:00 - 40
06:00 - 40
21:00 - 43

В ммоль/литр, пожалуйста.
И дозы базала я просила вчера расписать почасово.

06.00 СК 6,9
Завтрак
08.08 СК 5.2

Снижение в пределах 2 ммоль я бы пока не корректировала.

08.08 СК 5.2. углев 38. инсул - 3.1 ед. 30 углев хлеб. (8 углев - ломтик сыра Сваля., кусок белого сыра, 70 грамм нежирного творога. 40 грамм 20% сметаны.)

10.08 СК 7.3 Чашка горького черного кофе.
11.36 СК 6.9
Обед
12.44 СК 6.8.

Подвисли после пика болюса, но на завтрак был творог, поэтому закономерно.
Указывайте, пожалуйста, по какому К рассчитывается доза.

что посоветуете делать дальше, чтобы нормализовать СК ночью?

А давайте пропустим ужин? И под ужином фон посмотрим, и ночь будет не смазана едой и болюсами.
Замеры после 18 часов каждый час до 24, при снижении СК - быстрые углеводы, но без фанатизма, только на удержание СК в пределах 5 ммоль, точно учтенные и с замерами на отработке (через 15 минут), при необходимости подкормку повторяете. Ночь промеряете каждые 2 часа. Без ДПС, при необходимости - подкормки по той же схеме.
Почитайте любую тему на помпе в Детском разделе или здесь, принципы компенсации одинаковы для детей и взрослых, только у детей дозы ниже.
В раздел Питание загляните, там для Вас много информации.
Как Вас зовут?