Высокие постпрандиальные пики на помпе

[дороти]

маша 6 лет. сд с апреля 2013. на помпе с мая.
все было хорошо. все коэф подобраны. по вашему совету стали вводить инсулин двойной волной за 15 мин до еды. и вдруг. вот уже три дня - высокий уровень постпрандиальной гк, не снижается корректирующими болюсами. снижается только подколкой шприц-ручкой 0,5 ед. при том, что суммарно корректирующий инсулин в помпе иногда превышает эту цифру. пора менять коэф? я несколько раз поменяла инфузионный набор. использую инсулин из разных закупок. перед едой гк - 4,5; через 2 часа 11,4; через 3 часа 12,3; (коррекция 0,350 ед)через 1 час после коррекции 11,0; через 2 часа после коррекции 12,2; (коррекция 0,350) через 1 час после коррекции 12,2; коррекция шприц-ручкой 0,5ед - через 1 час гк - 9,2; через 2 часа 7,6; через 4 часа 5,0.

[Фантик]

Серию резервуаров проверяли?

[дороти]

спасибо! все бракованные!

[Фантик]

Не факт, что именно в этом причина, но я бы начал с замены резервуара на заведомо исправный.

[Авео]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в следующем. Ребенок (4 года) на помпе почти 2 месяца. Используем левемир. Болеем СД1 3 года. В больнице,где устанавливали помпу, нам установили дозы базального инсулина. Однако они были слишком большие, поэтому мы их подкорректировали. Методом голодания проверили базу. Где базы было слишком много, уменьшили. Сейчас нас волнуют постпрандиальные пики на помпе. Через 2 часа после введения инсулина и приема пищи сахар повышается на 5-8 ммоль. Это происходит между завтраком и обедом.Завтракаем в 8.45. Через 2 часа (в 10.45) сахар выше от исходного на 5-8 ммоль. В 12.15 сахар такой же как исходный, однако с 12.15 до 13.00 он падает еще на 3 ммоли. Подскажите в чем причина? Уменьшала базальный с 12ч до 13ч, но он самый минимальный у нас стоит - 0,05 ед. И можно ли убрать вообще базальный с 12ч до 13ч?

[KRONa]

на помпе почти 2 месяца. Используем левемир.

Если у вас действительно в помпе левемир, то вообще странно, что пики не заоблачные... Тема для компенсационного раздела

[landwalrus]

KRONa, в профиле еще про Новорапид написано. Описка, наверное.
Авео, а зачем Вы трогаете базал с 12 до 13? Если падает с 12 до 13, то нужно трогать интервал с 11 до 12, если канюля на животе, или даже с 10 до 11, если канюля на попе. Ведь пик действия Новорапида наступает примерно через час после введения, и базал надо править с этим опережением. Да и от места установки скорость тоже зависит.

[Авео]

Извините за невнимательность. У нас Новорапид. Мы канюлю ставим на попу. Когда мы выходили с больницы, лечащий врач нам сказала :"Дозировки(базальный) меняйте за 2 часа" (это дословно). Ну мы и поняли, что все дозировки надо менять за 2 часа до того, как хотим, чтоб эта цифра поменялась. Спасибо, Landwalrus, значит я не правильно поняла врача, теперь: если мне нужно изменить с 10 ч до 11ч, я дозировку для этого промежутка времени должна изменить с 8ч до 9ч, или если мне надо, чтоб наш сахар сильно не снижался в промежутке с 12ч до 13ч, то дозировки на помпе я должна поменять с 10ч до 11ч.??? Все верно???

[МамаКости]

С базальным нужно разбираться отдельно, а на пики может повлиять пауза перед едой. У нас канюля тоже стоит на попе и на завтрак пауза доходит до 20 минут. Связано это с тем, что из медленного места инсулину нужно время для разворота. Возьмите один прием пищи с точно известным фоном под ним, одну и ту же еду и один день уколите как обычно, на второй день уколите, пауза 5 минут минут, еда. На третий 10 минут. И посмотрите в чем разница.

если мне нужно изменить с 10 ч до 11ч, я дозировку для этого промежутка времени должна изменить с 8ч до 9ч, или если мне надо, чтоб наш сахар сильно не снижался в промежутке с 12ч до 13ч, то дозировки на помпе я должна поменять с 10ч до 11ч.??? Все верно???

да

[landwalrus]

Авео, все правильно. На попе инсулин разворачивается медленней всего, и править надо примерно за два часа до необходимого интервала. И интервал перед едой тоже надо выдерживать (на разных местах интервал будет, естественно, разный), а то инсулин не успевает угнаться за сахарами. Время подбирать придется только экспериментальным путем.
И если потом будете переносить канюлю в другое место - не забудьте сдвинуть профиль базала. На животе отставание примерно 1 час, на руке - 1,5 часа, на бедре и попе - 2 часа.

[Наталья мама Паши]

Авео, ну так и доктор Вам сказал "меняйте за 2 часа" базальный . Адекватный доктор.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Авео]

Пауза перед завтраком (только перед завтраком) выдерживается от 30 до 40 мин в зависимости от утреннего сахара. Вчера базальный поменяла, теперь пару дней посмотрю. Сегодня кормила завтраком,через 2 часа подъем на 4,4 ммоли. Посмотрим,что дальше будет. Landwalrus, Вам отдельное спасибо. Вы мне открыли глаза! Дай Бог,чтоб все получилось!