Скачки сахара на помпе у новичка

[OlgaT]

Здравствуйте! Последний на ручках (Новорапид+левемир) ГГ=6,7.
08.11.12 установили помпу Аккучек Спирит Комбо. В начале все было предсказуемо. Теперь уже несколько дней сахара бьют рекорды.
Базал был с 29.11 по 20.12.12:
00-01 0,90
01-02 0,90
02-03 0,90
03-04 0,90
04-05 0,90
05-06 1,00
06-07 1,00
07-08 1,00
08-09 1,20
09-10 1,00
10-11 1,00
11-12 1,00
12-13 1,00
13-14 1,20
14-15 1,00
15-16 1,00
16-17 1,00
17-18 0,80
18-19 1,00
19-20 1,50
20-21 1,50
21-22 1,00
22-23 1,00
23-24 1,00
Сутки 24,7

Сахара:
16.12.12 8-00 - 7,4, 6,5 ед. болюс на 4 ХЕ
13-00 11,9 8 ед. болюс на 4 ХЕ
19-00 4,9 6,5 ед. болюс на 4 ХЕ
22-00 7,7
17.12.12 03-00 11,6
08-00 12,5 8 ед на 4 ХЕ
13-00 16,6 11,5 ед на 4 хе
17-00 14,5 2 ед
19-00 16,6 12 ед на 4 хе
22-00 17,4 3 ед
18.12.12 03-00 13,4
05-00 13,7
08-00 11,8 8 ед. болюс на 4 ХЕ
10-00 20,1 3ед
13-00 14,5 11 ед. болюс на 3,5 ХЕ
16-00 11,0 1 ед.
19-00 5,4 7 ед. болюс на 4 ХЕ
22-00 9,4
19.12.12 4-00 7,9
08-00 8,7 7 ед. болюс на 4 ХЕ
13-00 10,7 8 ед. болюс на 4 ХЕ
19-00 19-00 12,2 8,5 ед. болюс на 4 ХЕ
22-00 13,4 1 ед.
24-00 11,0
20.12.12 08-00 14,8 10 ед. болюс на 3,5 ХЕ
10-00 17,2 3 ед.
13-00 14,8 10 ед. болюс на 3,5 ХЕ
16-00 17,8 3 ед. и изменение базала
Базал 00-24 по 1,3 ед.
19-00 11,7 9 ед. болюс на 3,5 ХЕ
22-00 17,0 3 ед.
24-00 15,0
21.12.12 02-00 12,7
04-00 12,8
08-00 10,6 8 ед. болюс на 4 ХЕ
10-00 19,8 3 ед
13-00 14,4
Канюли (3 дня) в животе вокруг пупка, катетеры и картриджи (5-6 дней) все FkexLink. Канюли меняла 11, 15, 18, 21.
Диету не нарушаю, физ. нагрузка в обычных пределах. Пульт от помпы не настроен. Считала, что на 1 хе надо 2ед. инсулина, и 1 ед. снижает СК на 2,0 ммоль.
Помогите, пожалуйста, понять откуда такой рост сахаров.

[Фантик]

откуда такой рост сахаров

От того, что вы поставили помпу, ещё не приобретя навыка самостоятельной компенсации СД - а с помпой этот навык значительно важнее, чем на ручках. При переходе на помпу у вас полностью сменилась вся схема инсулинотерапии, и сейчас Вам нужно (Вам, а не эндокринологу) заново настроить её, точно подобрав дозировки, а затем - ежедневно и ежечасно - менять, подстраивая под меняющиеся потребности.
Вызывает некоторое удивление увеличение базала в часы еды - это ещё один из признаков недостаточного понимания "механики" процесса.

[OlgaT]

Фантик, спасибо за ответ!. Хочу сказать, что на том же базале (верхний в первом посте) до 17.12. сахара были терпимые. Так как по моим замерам до помпы рабочий сахар был в 10-12 ммоль/л. (Хотя ГГ этому противоречит). За время перехода на помпу их было 2. 1 - пробная на 30 дней, стояла до 29 ноября. Потом уже своя - со 2 половины 29.11. Причем при переходе 29-30 СК подскочил до 13-20, потом до 12 был.

[Фантик]

Я думаю, что наиболее правильным будет начать оформлять дневники по формату форума и выкладывать их для обсуждения с помогающими в компенсации форумчанами.

[OlgaT]

Продолжу дневник:
21.12.12. 13-00 14,4 10 ед болюс на 4 хе
16-00 11,3
Иду гулять. Вернусь, попробую переоформить дневник в нужный формат.

[NikaM]

OlgaT,
Здравствуйте Хочу немного помочь Вам. У меня тоже Аккучек Спирит Комбо меньше года, но я достаточно быстро справилась с ней.
У всех людей в утренние часы (4-5 часов утра) происходит выброс гормонов в кровь, из-за этого потребность в инсулине в это время увеличивается - это и есть та самая "утренняя заря". У меня идет увеличение базала с 03 по 06 утра, чтобы убрать утренний скачок сахара. У Вас этот момент учтен, но еще не совсем точно.
На время приема пищи увеличивать базал не нужно - у фонового инсулина нет задачи гасить ХЕ. Здесь мы работаем только инсулином на еду!!!
В ночное время дозы всегда значительно ниже дневных, нужно это учитывать, чтобы не гиповать по ночам. У Вас разница незначительная. Скорее всего, если не гипуете ночью, дневного базала не хватает (судя по сахарам - это именно так).
Вижу увеличение базала с 19.00... Вы предполагаете, что у Вас "вечерняя заря"? Если так, то увеличение дозы должны происходить с 18.00, учитывайте, что инсулин начинает действовать не мгновенно! Мне очень помогли здесь, когда подсказали увеличить фон на вечер))
Вам нужно сделать очень просто: пару дней питайтесь продуктами, которые Вы 100% умеете компенсировать и измеряйте сахар очень часто. У Вас начнет вырисовываться реальная картина. Вы добавите фон, где его не хватает и уберете излишки. Я делала именно так: ела простые для компенсации продукты, которые не исказят результаты мониторинга фона (мясо, кашу, хлеб, чай) и делала 2-3 измерения в час
Желаю Вам удачи

[vitaliy_y]

Давно не заходил в гости, увидел тему в подписке.
Ольга, простите за нескромный вопрос - какой у вас вес, ибо при моем весе в 74 кг - суточный базал 17 ед. при том что нагрузка как у программиста на машине, тут попу усадили там подняли - не более того.
Дальше, начните с ночи, я вот выловил поднятие сахара ночью в промежутке между 3-4 часов утра довольно просто, при помощи смартфона на Андроиде, есть программа в Маркете - называется "Спим с Андроид" - ее задача мониторить фазы сна, может кому то это покажется бредом - но оно работает, как раз в этом промежутке программа нарисовала четкие пики активности организма (видать я переворачивался и двигался ), главное спать одному на постели и проверить в течении нескольких ночей, дальше пошли замеры за час до этого и каждый час после этого, и было легко поймано поднятие с привычных 5-6 до 8-9, раньше в этот пик работал пик базала обычного HNP поэтому наутро картина была такая же.

Так же был замечен подъем сахаров между 10-12 часом дня, (как раз пик дневного HNP)

После настройки базала - компенсация еды пошла своим нормальным чередом, в зависимости от ГИ и времени еды, утром вся доза до еды минут за 5-ть на медленные макароны и минут за 20-ть под быструю кашу, вечером чай с сахаром идет до болюса как правило.
Последние тесты на бутылке пива показали что - у здорового кума сахар был выше нежели у меня через час примерно на 1 ед

[OlgaT]

NikaM, vitaliy_y, Уважаемые форумчане, спасибо за Ваши советы! Сейчас мои сахара ближе к тем, что были до установки помпы. Иду в направлении вычисления своих коэффициентов и настройки глюкопульта. На НГ праздниках не было СК выше 12,8 ммоль.
Мой вес - 72 кг. Такой обьем инсулина сложился из стажа заболевания - 29 лет и постоянно высоких сахаров.
Новичком я являюсь в помпо-терапии. Не буду сейчас приводить здесь дневник на настоящий момент, так как все-таки в праздники хочется пошалить.
Скажу, что ненормальные 17-25 ммоль вылезали из-за таблеток эхинацеи, там компонентом идет Аспартам, который непонятно как считать.
Спасибо за внимание.

[dewka2]

Скажу, что ненормальные 17-25 ммоль вылезали из-за таблеток эхинацеи, там компонентом идет Аспартам, который непонятно как считать

Ни аспартам, ни эхинацея не могли повлиять на СК таким образом.
Аспартам при расчётах дозы инсулина учитывать не нужно, так как он не участвует в метаболизме углеводов хоть сколько-нибудь заметным образом.

[vitaliy_y]

В праздники можно шалить, даже нужно, и не только в праздники, жить нужно но жить нужно с умом в нашем случае, считать, учитывать ГИ и не давать сахару расти выше 9-ти на ровном месте, понятно что бывают разные ситуации, всего учесть нельзя, но на помпе рацион очень гибкий и широкий из-за ультры, но и помпа воспитывает