Большие проблемы с помпой - посоветуйте

[Anitra]

Канюля точно была под кожей - это видно было, когда пластырь отдирала. Особой гематомы у меня тоже не видно - просто синяк.

[uaf]

Anitra

Мне кажется что-то было с канюлей. У нас где-то через пару месяцев после установки помпы у сына начались проблемы с высокими сахарами, катетеры меняли по нескольку раз в день.
Перепробовали квиксет, квиксет +, софтсет, и в итоге пришли к силуэту , чем сейчас и пользуемся без особых проблем.

не смотра на то, что сын ходит с помпой у нас в футляре глюкометра всегда есть шприц и последний использованный резервуар от помпы (обычно когда помпа показывает что резервуар пуст, там еще остается немного инсулина где-то 5 единиц) и если мы видим что сахар немотивировано вырос (больше 10) и помпой не сбивается, то ставим укол, а по приходу домой меняем катетер.

[Vic]

Подобные ситуации при пользовании помпой бывают. Причины самые разные: плохое качество инсулина, "узел" в месте прокола, неправильная установка канюли (тут масса подвариантов), выпадение канюли, гематома (микрогематома, ее может быть глазом и не видно), "эффект третьего дня" - когда канюля стоит долго, на 3-й - 4-й день там внутри что-то происходит и эффективность инсулина снижается. Последний эффект более характерен для Хумалога, чем для Новорапида. Может быть повреждение или наоборот пережатие катетера, трещины в резервуаре.

В любом пособии по помпам разбираются варианты помощи и выхода из таких ситуаций. Не вникая в причину. Если нужно - могу вынести сюда набор этих рекомендаций.

Одна из стандартных рекомендаций: менять систему ввода не позже, чем за 2 часа до сна, а перед сном проверить сахар. Чтобы в случ-чего не входить в ночь без инсулина.

[Anitra]

Vic
Будьте так добры - буду очень признательна!

[Vic]

Алгоритм поведения при СК больше 13,7 ммоль/л (250 мг/дл) для пользователей помпы

1) Проверь кетоны:
Если кетоны в моче negative - small или 0 – 1,0 ммоль/л в крови - иди к пункту 5) и дальше;
Если кетоны в моче moderate large или больше 1,0 ммоль/л в крови - иди к пункту 2) и дальше.

2)
2а) Сосчитай дозу коррекции, используя свой корректирующий коэффициент;
посчитай 20% от твоей среднесуточной дозы (Total Daily Dose).
2б) введи большую из расчитанных доз с помощью шприца (не помпой!)
2в) перемени систему ввода инсулина, поставь новую;
2г) Проверь правильность функционирование помпы согласно указаниям производителя, например прогони Self-Test.

3) Проверь сахар (СК) через 2 часа, если используешь Хумалог/Новолог/Новорапид (или через 4 часа при пользовании регулярным инсулином)
Если СК не уменьшился или даже стал больше и кетоны остались на том же уровне – немедленно свяжись со своими врачами и действуй по их указаниям;
Если СК снизился, то проблема может быть разрешима, но все же необходимо быть уверенным что помпа функционирует правильно. Для этого выполни пункт 4).

4) Проверяй сахар (СК) каждые 2 – 4 часа, чтобы убедиться что новая инфузионная система функционирует нормально. Конец инструкций.

5) Сосчитай дозу коррекции, используя свой корректирующий коэффициент и введи эту дозу помпой (bolus).

6) Проверь сахар (СК) через 2 часа, если используешь Хумалог/Новолог/Новорапид
(или через 4 часа при пользовании регулярным инсулином).
Если СК снизился, то проблема решена. Конец инструкций.
Если СК не уменьшился или даже стал больше – иди к пункту 7)

7) Проверь кетоны:
Если кетоны в моче стали moderate large или больше 1,0 ммоль/л в крови – немедленно свяжись со своими врачами и действуй по их указаниям;
Если кетоны в моче остались negative - small или 0 – 1,0 ммоль/л в крови - иди к пункту 8 )

8 ) Сосчитай дозу коррекции, используя свой корректирующий коэффициент но введи эту дозу шприцом (не помпой!). Перемени систему ввода инсулина, поставь новую. Конец инструкций.

------------------------------------------
Перевод из книги: Smart pumping: a practical approach to mastering the insulin pump / ed. H.A.Wolpert, ADA, 2002, p. 99.