Григорий, прошу прощения. Не заходил на форум, как-то совсем забыл о нем.
У вас интересные идеи.
В общих словах можно вот что сказать.
Первоначально мы вводим в помпу постоянные параметры, которые используются в автоматических расчетах:
Коэффициент на еду - сколько грамм углеводов требуется на 1 единицу инсулина (их, кстати, может быть несколько для разных периодов суток - выбирается автоматически помпой) - используется в калькуляторе
Коэффициент чувствительности - на сколько снижается сахар в крови при введении 1 единицы инсулина (также в разное время суток разный) - используется в системе корректировки.
Целевой сахар в крови (также в разное время суток разный) и допустимый коридор значений сахара в крови.
Все, что касается компенсации на еду - здесь ничего принципиально нового - вводим число углеводов, прибор рассчитывает и вводит дозу.
При расчете компенсаторных доз, которые вводятся в случае обнаружения гипергликемии можно считать просто: ((текущий сахар - целевой сахар)/коэф. чувствительности) - активный инсулин.
И поверки уровня сахара проводить через определенные интервалы времени.
Активный инсулин - это инсулин, который находится в крови и оказывает свое сахароснижающее действие. Он рассчитывается автоматически прибором - существуют специальные графики усвоения инсулина. Для хумалога - это кривая, которая приближается к нулю после 4 часов.
Для учета активного инсулина в расчетах - помпа сохраняет данные обо всех введенных дозах инсулина и использует из в расчетах корректировочных доз.
Таким образом, количество активного инсулина играет важнейшую роль в расчете компенсаторных доз.
Это, конечно, весьма простой алгоритм.
1. Исследования показали, что действие хумалога наступает в среднем через 20 минут и пик приходится на 1-2 час. Сразу после введения компенсаторной дозы вносится в память информация о введенном инсулине, который является активным. Так как его должно хватить для компенсации гипергликемии, то повторная доза не вводится. Если же сахар в крови продолжает быстро нарастать и введенной до этого дозы не должно хватить - через определенное время вводится повторная доза (там необходимы пороги увеличения сахара в крови, после которых вводится доза). Вообще говоря, компенсаторные дозы целесообразно вводить не чаще, чем через полчаса. Вопрос серьезный.
2. Идея очень хороша. Но в данных вопросах всегда следует иметь большой объем сведений, доказательств, а главное, расчеты, которые установят достаточно точные зависимости, на основе которых можно сделать алгоритм.
3. Думаю, нет. Вообще, к примеру, даже в инструкциях к системам постоянного мониторинга уровня сахара в крови рекомендуют перед вводом любой дозы сверять сахар в крови по глюкометру. Вводить же дозу, не имея сведений об уровне сахара в крови не рекомендуется; исключение: резкое ухудшение состояния с симптомами гипергликемии.
Кстати, вот есть очень хороший патент США 2008 года: там описывается система ввода инсулина по типу замкнутой петли. Очень много полезной информации:
http://www.freepatentsonline.com/20080188796.pdf