Обзор помпы T-Slim X2 (Tandem)

Обсуждаем инсулиновые помпы и делимся опытом их применения

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Обзор помпы T-Slim X2 (Tandem)

Сообщение Alex123 » 11 фев 2020, 06:24

Никто не пишет, расскажу свой опыт.

Часть1 -

== Начало и Basal-IQ ==

Предистория – 10+ лет на помпах, в основном Animas (пока они не закрылись) и последний год на Medtronic 670G
Уже довольно долго использовали Dexcom G5 CGM
На медтронике auto-mode не использовали в основном потому что нельзя выводить ГК на телефоны родителей с их CGM
По многочисленным сообщениям на специализированных форумах медтрониковский CGM это , мягко выражаясь, не самый надежный продукт, а auto-mode половину пользователей достал бесконечными
Warnings и 40% пользователей его просто отключило.
Сам auto-mode не пользовался, мнения не имею.

Место действия – США
Teenager

Так что я буду обращать больше внимания на функциональные особенности … как, где и по чем купить Т-Слим с расходниками в восточной Европе, оставлю за скобками.
Я попытался перевести еденицы измерения, но если что то не сходится, то ориентируйтесь на mg/dL (американсая система)
Одна из основных возможностей T-Slim X2 – это возможность апдейтов (не так просто как на смартфонах, но можно)
Когда появился 4 года назад, это просто была помпа с цветным touchscreen экраном. Ничего особо выдающегося, хотя она довольно компактная.
За 4 года прошли несколько апдейтов, и теперь это довольно умная помпа сопряженная с (наверное) самым лучшим CGM Dexcom G6 и работающая на (наверное) самом лучшем коммерчески доступном алгоритме Closed Loop aka Control-IQ (пока доступно только в США). (Я с вохищением смотрю на самодельных loopers, но я не рискнул )
По порядку – за пределами США пока T-Slim x2 продается только с преведущей версией алгоритма – Basal-IQ .
Basal-IQ следит тем, что бы сахар сильно не падал. Если планируется падение сахара ниже 80 (4.4) в течении следующих 30 минут , то базал отключается. Если динамика менеяется, до базал опять включается.
Вроде просто, но на самом деле работает совершенно изумительно. После некоторого поднятия ночного basal сахар в интервале 2300-0700 стал в основном болтаться в районе 90-110 (5-6.1)
Раньше на 120 мы давали сок, потому что оно запросто могло пойти вниз. Теперь Я начал забывать, когда я последний раз просыпался из-за орущего Low BG alert на телефоне. Уже давно почти не покупаю соки в магазине.
За месяц после перехода на T-Slim X2 с Basal-IQ time in range BG (70-180 \ 3.9-10.0 ) поднялся с 45% до где-то 55%.
G6 не надо калибровать (по крайней мере официально), это существенно облегчает жизнь. Хотя первый день часто косячит. В народе придумали полу-официальный метод предотвратить глюки первого дня –
Т.н. pre-soaking. Т.е. сенсор ставится за день до истечения срока преведущего сенсора, но трансмиттер не переставляется.
ЗА день новый сенсор приходит в себя, и по истечении полных 10 дней трансмиттер прицепляется к новому сенсору.
Естественно, народные умельцы перезапускают G6 по второму кругу, но это, как известно немного сложнее чем с G5

В принципе, если у вас хороший контроль ГК, то на этом , наверное можно и остановиться.
Тем более что за пределами США более нового софта пока нету официально

Добавлено спустя 58 секунд:
Часть 2

-------- Control-IQ ---------------

Но наука не стоит на месте, и после 4 месяцев рассмотрения, в декабре 2019 FDA одобрило новый апдейт к Т слиму – т.н. Control-IQ
Control-IQ ставил перед собой задачу бороться не только упадками, но и с высоким ГК.
Паралельно с этим были внесены еще несколько изменений в алгоритм, которые немного озадачили пользователей.

Во первых были персмотренны пределы на которых начинается отключение basal при падении ГК. При старом режиме (Basal-IQ) танцы начинались при потенциальном падении ниже 80 (4.4).
При новом режиме это поднялось до 112 mg/dL (6.2 mmol/L) (зачем – не знаю)
Реально с 90-110 (5.0-6.1) ночной сахар поднялся до 110-130 (6.1 – 7.2)
Во вторых была произведена «диверсионная» работа, и продолжительность действия инсулина стала жестко зафиксирована на 5 часах. Раньше можно было 2.5-5ч делать.
Это первоначально привело к довольно сильным скачкам в верх сразу после апдейта.
Если раньше через 3 часа ( а у большинства людей действие инсулина было выставлено а районе 3х часов) после болуса IOB бьіло 0, то теперь он был не 0 и рекомендации помпы сбивались.

Общественность стала разбираться с этой проблемой, и коллективным решением стало следующее – повысить Basal и повысить ISF (Insulin Sensitivity Factor)
После нескольких дней изменения настроек помпа стала работать вполне прилично.

С Control-IQ Есть 2 (ну точнее 3, но 3-м почти никто не пользуется) режима
1) Нормальный.
Цель (Target) – 112-160 (6.2 – 8.9)
Basal будет подниматься\понижаться что бы не выходить за эти пределы
Если прогноз по ГК >180 (10.0) то раз в час в дополнение к этому будет даваться болус в размере 60% от того, что расчитано.
По факту они по моему решили сильно себя обезопасить, и болусы даются too little, to late «слишком поздно, слишком мало»
Но хуже наверное от этого не будет

2) Ночной режим (Sleep mode)
Часы действия можно настроить
Цель 112-120 (6.2 – 6.7)
Basal будет подниматься\понижаться что бы не выходить за эти пределы, авто болуса НЕТУ
На форумах идет активный обмен мнениями, и все больше людей склоняется к мысли что ночной режим без болуса но с низким диапазоном эффективней чем обычный режим с очень консервативным болусом но высокой целью.
Реально "ночной" режим можно ставить 24\7

3) Режим спорт-нагрузки (exercise mode)
Там вроде диапазон повыше, но народ как-то особо не описывал пока. Я не пользовался.

Добавлено спустя 52 секунды:
Результаты где-то такие (все последние пол года)
1) Medtronic + Dexcom G5
Time in Range (время в «хорошем» диапазоне 70-180 \ 3.9-10.0 ) – 45%
2) T-Slim X2 / Basal-IQ + Dexcom G6
Time in Range (время в «хорошем» диапазоне) – 55%

3) T-Slim X2 / Control-IQ + Dexcom G6
Time in Range (время в «хорошем» диапазоне) – 75%

Если дойдут руки и если кому интерестно могу выложить отчеты из dexcom clarity

По улучшению качества жизни тяжело цифрами оценить, но стало НАМНОГО легче ночью

Добавлено спустя 18 минут 45 секунд:
Усредненное мнение с англоязычных форумов - Basal-IQ понравился практически всем (ну наверное 99% позитива)
Control-IQ в целом тоже достаточно позитивно, но для тех у кого супер классный контроль А1С районе 6 оно может и не стоит того чиста ради формальных показателей.
Из-за жестких 5 часов продолжительности действия инсулина поначалу могут начаться скачки, надо скорее всего надо будет перенастраивать рейты (см выше)

Control-IQ можно отключить, но тогда вообще никакого автоматического контроля не будет.
Basal-IQ уже не вернется.
Некоторые люди раздумывают стоит ли им апгрейдится на Control-IQ
Если контроль ГК до этого был не супер, то Control-IQ весьма впечаляющ.
Ни одного человека который добровольно хотел соскачить с Tandem на другую помпу или на ручки пока найти не удалось.\\

PPS Я таки накосячил в переводах ГК изначально, теперь некоторые цифры в mmol/L исправлены

За это сообщение автора Alex123 поблагодарили: 4
семья Георгия (14 фев 2020, 00:04) • Connie (11 фев 2020, 12:04) • lzk (11 фев 2020, 16:06) • Spiridon (11 фев 2020, 06:37)
Рейтинг: 4.44%
 
Alex123

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 17 июл 2015, 09:03

Re: Обзор помпы T-Slim X2 (Tandem)

Сообщение TheDark » 13 фев 2020, 10:27

А как с приемом пищи? Нет случаем пресетов "скоро буду кушать", "сейчас ем" и т.д.?
TheDark

 
Сообщения: 762
Зарегистрирован: 07 сен 2006, 10:08
Откуда: СПб
Возраст: 40

Re: Обзор помпы T-Slim X2 (Tandem)

Сообщение Alex123 » Вчера, 08:05

TheDark,

Пресетов на еду нету ...

Единственное что есть некий 'Quick Bolus' (быстрый болус) это когда не разлочивая помпу (это на самом деле требует нескольких секунд) парой нажатий внешней кнопки можно дать какаой-то зараннее предопределенный болус.
Типа 1 юнит или 3 юнита итд.
Мы не пользовались, но может хоть какое-то ускорение процесса.

Но в принципе за счет достаточно разумного алгоритма небольшие промахи +-20г угл при компенскции как правило кореектируются автоматически.

Еще апдейт после нескольких недель -
Решил расширить граныцы ночного режима (sleep mode) и повысил базал вечером , когда больше всего время за пределами желаемых цифр.
Также сделал отдельный профайл на выходные с немного повышенным базалом когда дите встает намного позже

Последние 3 дня Time in Range (70-180 \ 3.9-10.0) поднялся до 85% .
Alex123

 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 17 июл 2015, 09:03

Вернуться в Инсулиновые помпы

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2