Помогите с компенсацией СД1, падает сильно СК вечером

[Сосенская Мария]

Бэллла, А где Вы увидели, что Лантус с утра?

22:00 СК 10.8 Лантус 18 + 1 ед

22:00 СК 10.8 Лантус 18 + 1 ед

А вообще, бывает и с утра Лантус, в чем проблема-то?

[Сосенская Мария]

А где Вы увидели, что Лантус с утра?

Видимо, на первых страницах. Я ушел на утро, но разницы с вечером не заметил, а неудобство всегда просыпаться для укола базала появилось.

В общем я сейчас уже 4 дня на Лантус 19 ед. Настраиваю коэффициенты

[SlavaK]

В общем спокойно выяснял я коэффициенты 4 дня прошедших, подъедал гипохит иногда, ничего странного до сегодня. Даже вышел на понимание, что максимум утро, обед минимум, чтобы он не давил потом хвостами вечер, и вечер средний К.

23.11.2024
01:00 СК 7.7
03:00 СК 6.8
04:00 СК 8.0
05:00 СК 8.4
06:00 СК 10.8
07:10 СК 10.3 1 ед ДПС
08:00 СК 10.7
08:40 СК 9.4 6 ед на 30 г уг (3ХЕ*1.7=5.1+0.9 ДПС. ячневая каша)
09:00 СК 10.2
10:00 СК 8.9
11:00 СК 8.6
12:00 СК 8.1
13:00 СК 6.8
13.30 СК 5.9
14:00 СК 5.3 45 г уг (пюре, гранат)
14:45 СК 8.0 5 ед (4.5ХЕ*1.2=5.4, -0.4)
15:00 СК 8.8
15:10 СК 11.5
15:35 10.5 8 г уг (прогулка)
16:00 СК 9.9
17:00 СК 7.6
18:00 СК 8.0
19:10 СК 9.0 42 г уг (пюре)
19:50 СК 9.5 3 ед (4.2ХЕ*0.7=3)
20:10 СК 12.4
21:00 СК 10.6 1 ед ДПС
22:00 СК 11.3 Лантус 19
23:00 СК 13.2 1 ед ДПС
00:00 СК 12.0

24.11.2024
01:40 СК 10.5
02:00 СК 10.2 1 ед ДПС
03:00 СК 8.7
04:00 СК 7.2
05:00 СК 6.1
06:00 СК 6.4
07:00 СК 4.1 7 г уг (видимо прижатый сенсор)
07:10 СК 7.1 1 ед ДТС
07:20 СК 6.8
08:00 СК 6.4
09:00 СК 4.7
10:00 СК 5.0
11:00 СК 4.8 17 г уг (яичница, бутерброд)
11:15 СК 5.8 2 ед (1.7ХЕ*1.7=2.9. -0.9)
12:00 СК 6.6 3 г уг (леденец)
13:00 СК 7.8
14:00 СК 9.1 (небольшая физ.активность)
14:40 СК 7.3 41 г уг
15:10 СК 7.9 4 ед (4.1ХЕ*1.0=4. ячневая каша, печенье 1 шт)
15:30 СК 10.5
16:00 СК 9.0
16:30 СК 7.5
16:45 СК 5.2 (ГК 5.1) 15 г уг (леденец, минисникерс)
17:00 СК 4.2 4 г уг (гипохит)
17:30 СК 4.9
18:00 СК 6.8
18:40 СК 5.8 42 г уг (пюре, салат, гранат)
19:30 СК 7.6 3 ед (4.2ХЕ*0.7=3)
20:00 СК 10.6
21:00 СК 10.8
22:00 СК 11.6 Лантус 19 + 2 ед ДПС
23:00 СК 12.4
00:00 СК 8.1

25.11.2024
03:00 СК 5.2
04:50 СК 4.4
05:00 СК 3.8 7 г уг (гипохит)
06:00 СК 7.6
07:00 СК 8.9
08:00 СК 9.5 6 ед (2.7ХЕ*1.7=4.6+1.4 ДПС)
08:20 СК 9.3 27 г уг (каша ячневая (пакет))
09:00 СК 7.5
10:00 СК 5.5 10 г уг (гипохит)
11:00 СК 7.4
11:20 СК 6.1 8 г уг (леденцы)
11:30 СК 5.8
12:00 СК 6.4
12:30 СК 7.7 3 ед на 44 г уг (4.4ХЕ*0.7=3.1. картофель, бутерброд)
13:30 СК 8.8
14:40 СК 14.9 2 ед ДПС
14:45 СК 15.5 (??? Что?)
15:30 СК 12.9
16:00 СК 12.9
17:00 СК 12.8
18:10 СК 12.9 5 ед (4.1ХЕ*0.9=3.7+1.3 ДПС)
18:50 СК 12.4 40 г уг (пюре)
19:00 СК 12.7
20:00 СК 12.5
21:00 СК 14.1

И все было понятно до обеда сегодня в 12:30.
Если я снизил сильно К на обед, ну хорошо, значит легко собьется наеденный СК. Но нет. Он явно застрял. Прямо по картине как откатный СК. Отчего? 3 ед в 12:30 дали откат?

В общем все сбилось этой непонятной штукой, которую до сих пор сбить не могу. Что-то я не замечаю или это из серии "звезды сошлись" неудачно и ничего непонятно?

 Скрытый текст

Добавлено спустя 8 минут 51 секунду:
Как-то так получилось

[Сосенская Мария]

Я думаю, что обеденная проблема может идти от завтрака.

[SlavaK]

Пересмотрел утро. СК через два часа был низковат, но вроде гипохит съел вовремя. Резко СК не падал. Пока не пойму в чем утро могло быть причиной

[Сосенская Мария]

Весь завтрак прошел практически на нормогликемии, гипохит утилизировался полностью, не отработав на подъем СК, леденцы тоже.
Снижайте К на завтрак.

[SlavaK]

Спасибо. К на завтрак, конечно же, снижу. Но как утро повлияло на откат или что это было в обед? Ведь в итоге в обед СК нормальный был. И прошло 4.5 часа от укола на завтрак. И хвоста уже нет, вроде бы.

[Сосенская Мария]

В обед откат от завтрака, скорее всего. Других вариантов я не вижу.

[SlavaK]

В обед откат от завтрака, скорее всего. Других вариантов я не вижу.

Я полагал, что обед мог снижать сильно СК вечером на ужин и ужин из-за этого становился непредсказуемым по коэффициенту.

Но сегодня ситуация повторилась. Дневник на 3 дня:

25.11.2024
03:00 СК 5.2
04:50 СК 4.4
05:00 СК 3.8 7 г уг (гипохит)
06:00 СК 7.6
07:00 СК 8.9
08:00 СК 9.5 6 ед (2.7ХЕ*1.7=4.6+1.4 ДПС)
08:20 СК 9.3 27 г уг (каша ячневая (пакет))
09:00 СК 7.5
10:00 СК 5.5 10 г уг (гипохит)
11:00 СК 7.4
11:20 СК 6.1 8 г уг (леденцы)
11:30 СК 5.8
12:00 СК 6.4
12:30 СК 7.7 3 ед на 44 г уг (4.4ХЕ*0.7=3.1. картофель, бутерброд)
13:30 СК 8.8
14:40 СК 14.9 2 ед ДПС
14:45 СК 15.5 (??? Что?)
15:30 СК 12.9
16:00 СК 12.9
17:00 СК 12.8
18:10 СК 12.9 5 ед (4.1ХЕ*0.9=3.7+1.3 ДПС)
18:50 СК 12.4 40 г уг (пюре)
19:00 СК 12.7
20:00 СК 12.5
21:00 СК 14.1 4 ед
22:00 СК 11.5 Лантус 19
22:15 СК 10.0 17 г уг (1.7ХЕ*1.0=1.7+1.3)
23:10 СК 6.5 11 г уг
23:45 СК 10.6 1 ед ДПС
00:00 СК 11.2

26.11.2024
01:00 СК 10.3
03:00 СК 7.9
03:50 СК 7.7 1 ед ДТС
05:00 СК 7.4
07:00 СК 8.5
08:15 СК 8.7 5 ед (2.7ХЕ*1.6=4.3+0.7 ДПС)
08:30 СК 9.5 27 г уг (каша ячневая (пакет))
09:00 СК 9.0
10:00 СК 6.3 8 г уг (гипохит)
10:30 СК 7.4
11:00 СК 6.0 8 г уг (гипохит)
11:20 СК 5.1 (ГК 6.4) 8 г уг (гипохит)
11:30 СК 5.8
12:00 СК 8.4
12:20 СК 7.6 41 г уг (каша ячневая (пакет), бутерброд)
13:00 СК 8.0 3 ед (4.1ХЕ*0.8=3.3, -0.3)
13:40 СК 11.6
14:00 СК 11.0
15:00 СК 10.8
16:00 СК 10.0
17:00 СК 9.1
18:00 СК 9.8
19:00 СК 8.6 46 г уг (пюре, бутерброд)
19:30 СК 9.0 5 ед (4.6ХЕ*1.0=4.6+0.4 ДПС)
20:00 СК 12.2
20:30 СК 12.8
21:00 СК 12.6
22:00 СК 11.4 Лантус 19
22:15 СК 12.8 4 ед
22:50 СК 12.4 19 г уг (1.9ХЕ*1.2=2.3+1.7 ДПС)
23:00 СК 12.6
00:30 СК 11.4 1 ед ДПС

27.11.2024
02:00 СК 7.3
04:15 СК 3.8 8 г уг (гипохит)
06:00 СК 6.6
08:00 СК 8.9
08:20 СК 9.0 4 ед (2.7ХЕ*1.5=4)
08:40 СК 8.7 27 г уг (каша ячневая (пакет))
09:20 СК 7.1
10:10 СК 5.9 8 г уг (гипохит)
10:40 СК 11.3
11:00 СК 11.9 (<- "каша ячневая" не подходит — слишком низкий ГИ для утра)
12:00 СК 9.7
12:30 СК 9.1
13:00 СК 9.2
14:00 СК 8.4
14:30 СК 8.8 49 г (картофельное пюре, бутерброд) <- это после 5 часов от укола утром.СК болей-менее ровно шел, и даже немного снижался
14:40 СК 8.0 4 ед (4.9ХЕ*0.8=3.9)
15:00 СК 7.6
16:00 СК 12.5
16:30 СК 13.5
16:40 СК 14.8 4 ед
17:00 СК 15.5

Что схожее с 25.11 - также рост после 2 часов стремительный вверх, который теперь сложно сбить будет. Выглядит не как ошибка с К на обед. Больший К на обед потом просто делает мизерный К на ужин типа 0.5. K на утро снизил. На одну и ту же еду 25.11 было 6 ед вместе с ДПС, сегодня 4 ед.

Не получается самому разобраться. Нормально более менее СК держатся только если есть ячневую кашу с очень низким ГИ 20... Как только более быстрые углеводы как картофель - все уже не работает, отскоки какие-то непонятные. Сейчас буду большой дозой снижать СК с углеводами.

Вся еда посчитана супер точно. Пюре каждый раз пересчитываю, хотя там с предыдущими значениями на 100г разница в десятые получается. Т.е. и предыдущие расчеты были достаточно точными. Как то так. Такое чувство, что уже не выровняюсь по СК.

[Сосенская Мария]

Вы К на завтрак очень аккуратно снижаете. Нужно более агрессивно:

08:20 СК 9.0 4 ед (2.7ХЕ*1.5=4)
08:40 СК 8.7 27 г уг (каша ячневая (пакет))
09:20 СК 7.1
10:10 СК 5.9 8 г уг (гипохит)
10:40 СК 11.3
11:00 СК 11.9 (<- "каша ячневая" не подходит — слишком низкий ГИ для утра)
12:00 СК 9.7

Реальный К=4/(2.7+0.8)=1.14, пусть будет К=1.2 для этого времени.
Если смотреть по вчерашнему дню:

08:15 СК 8.7 5 ед (2.7ХЕ*1.6=4.3+0.7 ДПС)
08:30 СК 9.5 27 г уг (каша ячневая (пакет))
09:00 СК 9.0
10:00 СК 6.3 8 г уг (гипохит)
10:30 СК 7.4
11:00 СК 6.0 8 г уг (гипохит)
11:20 СК 5.1 (ГК 6.4) 8 г уг (гипохит)
11:30 СК 5.8
12:00 СК 8.4

К=5/(2.7+0.8+0.8)=1.16, видите? А Вы сегодня взяли 1.5, конечно, его много.
То есть, просто перекалываете утро. А ГИ каши тут ни при чем.

[SlavaK]

Спасибо.

У меня сейчас получается К одинаковый на утро, обед и ужин. К=1.2.
Обед с ужином наоборот повысил, или не стоило? Оставить К=0.8 на обед.
Или стоит пока что выровнять утро, а потом только по подобной схеме посчитать К на обед и ужин?

[Сосенская Мария]

Да, сначала утро пройдите без провалов.
Скорее всего, К на обед сейчас завышен, на ужин тоже.
Пробуйте, если завтрак с К=1.2 пройдет прилично, К=1 на обед. На ужин вроде был К 0.9-0.7 на меньшей дозе Лантуса? Смотрите, как обед пройдет, если нормально с К=1, то пробуйте К=0.8 на ужин.
Но, вполне вероятно, что может быть одинаковая потребность на все приемы пищи, это тоже нормально.

22:50 СК 12.4 19 г уг (1.9ХЕ*1.2=2.3+1.7 ДПС)
23:00 СК 12.6
00:30 СК 11.4 1 ед ДПС

27.11.2024
02:00 СК 7.3
04:15 СК 3.8 8 г уг (гипохит)

здесь явно же поздняя еда переколота, и последняя ДПС лишняя.

[SlavaK]

Вечером вчера снизил СК и ровненько зашел в ночь с 7.7 ммоль:

27.11.2024
02:00 СК 7.3
04:15 СК 3.8 8 г уг (гипохит)
06:00 СК 6.6
08:00 СК 8.9
08:20 СК 9.0 4 ед (2.7ХЕ*1.5=4)
08:40 СК 8.7 27 г уг (каша ячневая (пакет))
09:20 СК 7.1
10:10 СК 5.9 8 г уг (гипохит)
10:40 СК 11.3
11:00 СК 11.9
12:00 СК 9.7
12:30 СК 9.1
13:00 СК 9.2
14:00 СК 8.4
14:30 СК 8.8 49 г (картофельное пюре, бутерброд)
14:40 СК 8.0 4 ед (4.9ХЕ*0.8=3.9)
15:00 СК 7.6
16:00 СК 12.5
16:30 СК 13.5
16:40 СК 14.8 4 ед
17:00 СК 15.2
17:40 СК 11.3 19 г уг
18:00 СК 11.0
18:30 СК 11.4 1 ед ДПС
19:00 СК 12.3
20:00 СК 9.1 47 г уг (картофельное пюре, бутерброд)
20:10 СК 9.3 4 ед (4.7ХЕ*0.9=4.2)
20:50 СК 11.1
21:00 СК 9.0 3 г уг
21:30 СК 6.8
21:40 СК 4.9 (ГК 6.2) 10 г уг
22:00 СК 5.6 Лантус 19
23:00 СК 8.3
23:10 СК 6.7 (ГК 6.7)
23:30 СК 7.5
00:00 СК 7.7 (<- последний болюс был 4 часа назад)

28.11.2024
01:00 СК 5.6
02:40 СК 3.9 11 г уг
03:00 СК 6.0
04:00 СК 7.7
05:00 СК 6.2
06:00 СК 7.7
07:00 СК 8.9
08:00 СК 9.8 4 ед (3ХЕ*1.2=3.6+0.4 ДПС)
08:10 СК 10.2 30 г уг (гречка, бутерброд)
09:00 СК 9.8
10:00 СК 12.1
10:10 СК 13.8 1 ед ДПС
10:20 СК 14.4
10:25 СК 15.5

К 02:40 получил низкий СК. Значит базал (Л 19) все же с перебором. Утром СК в районе 10 ммоль и уже К обычные не работают. Резко пошел после еды вверх

Буду уменьшать Л до 18. Все же часто приходится ночью просыпаться и подъедать гипохит на Л 19. В общем вернулся не на выставление утра, а теперь нужно шаг назад и делать ночь (

Добавлено спустя 1 час 15 минут 54 секунды:
Но, важно, СК легко сбился (не откатной, вроде бы):
10:30 СК 15.0
11:00 СК 14.5
11:30 СК 12.7
12:00 СК 11.6

[Сосенская Мария]

Да, 19 Лантуса много, если днем и вечером не было активности.
Коэффициенты снова запляшут.

[SlavaK]

Да, 19 Лантуса много, если днем и вечером не было активности.
Коэффициенты снова запляшут.

Попробовал снизить Л 19 -> Л 18. Несколько дней, базал установился, в общем то ничего не поменялось. Если вышел с СК 6-8 ровно в ночь (>4 часов от последнего болюса), то все равно падаю в гипу. Например позавчера:

21:30 СК 9.2
22:00 СК 9.1 Лантус 18
22:25 СК 8.1 (кефир)
23:00 СК 7.8
00:00 СК 8.1

02.12.2024
01:00 СК 8.0 (<- 5+ часов от последнего болюса)
04:15 СК 4.0 9 г уг (леденцы. кефир перед сном помог не сильно)
04:30 СК 3.8
05:00 СК 6.2
08:00 СК 3.9 (<- еще раз базал спустил до низкого СК после леденцов)

В общем решил вчера перейти на Л 17. И наконец-то ночь ровно прошла:

19:40 СК 8.9 37 г уг (каша булугур, яблоко)
20:00 СК 8.8
20:20 СК 9.7 4 ед (в руку. 3.7ХЕ*1.1=4)
20:50 СК 10.3
21:20 СК 10.7
21:40 СК 9.1
22:00 СК 8.8 Лантус 17 (18->17)
22:30 СК 7.6
00:00 СК 6.9

03.12.2024
00:20 СК 6.3 (кефир) <-4 часа от укола
01:00 СК 6.9
03:00 СК 5.9
05:00 СК 5.2
07:00 СК 6.1

Но тут возник вопрос. Т.к. базал еще не выставился, т.е. 3 суток не прошло, возможно его днем будет не хватать. Если все же переместить Лантус на утро и вернуть дозу как 18-19 ед, сместится ли его действие так, чтобы ночью не было по базалу перебора? Или Лантус настолько плоский, что это просто потребность организма ночью маленькая и перемещение времени укола никак не сыграет?

Добавлено спустя 1 минуту 49 секунд:
Еще получил результат свежий ГГ = 7.8