Помогите с компенсацией СД1, падает сильно СК вечером

[al555]

SlavaK, да, завтрак прошёл неплохо, хоть и не на нормонликемии. Думается, что без подъеда в 3-00 было бы на нормонликемии.

сегодня перешёл на укол базала в 20:00.

Что решили с дозой?

Есть смысл пересдать при случае или глупость?

Я бы посмотрел, анализ не дорогой. Спросил, потому что пока не понятны ваши периодические заедания гипохитом.

[SlavaK]

Что решили с дозой?

Да пока что 14 ед останется в 20:00. И то, надо еще выждать, пока базал устаканится. Сегодня 15 ед уколол. Так как не хватает жестко базала после переноса его с утра на вечер.
Ну а потом по ночи смотреть много 14 ед или нет.

Я бы посмотрел, анализ не дорогой. Спросил, потому что пока не понятны ваши периодические заедания гипохитом.

При случае сдам. Но не думаю что в этом дело. Как мне кажется причина все же в переизбытке базала и громадном ЦЕИ, что попасть в цель сложно, и то много инсулина и откат, то недостаток сильный. Попутно еще печень углубленно попытаюсь проверить. Ищу пока что гепатолога толкового.

Добавлено спустя 14 минут 52 секунды:
С другой стороны с чего бы поджелудочной начать что-то вырабатывать... надеюсь это не опухоль какая-нибудь

[al555]

Хорошо. Ждём и потом посмотрим.
Не понятно зачем вам укол на утро переносили.., если ночами не гиповали

Но не думаю что в этом дело.

Нет конечно, ради интереса только)))

[SlavaK]

Привет всем.

Такой вот дневник по мониторингу:

...
22:00 9.4
22:45 9.9 1
00:00 8.7
ночь ровная по графику

26.06
03:00 5.9
05:00 6.1
06:15 8.6 1 ед фиасп
08:00 9.9 5 ед фиасп
08:20 10.2 3.7ХЕ К=1.4 овсянка, пюре ябл
09:00 12.3
10:00 11.8
11:00 10.3 2 ед фиасп 0.9ХЕ пюре ябл
12:00 11.0 5 ед фиасп
12:10 11.5 6.3ХЕ каша пшено, пицца
13:00 10.4
13:45 6.7
...

23:00 10.1
00:30 10.1 1 ед фиасп
ночь ровная по графику

27.06
03:00 6.0
05:00 5.4
07:30 6.1 подъем
08:00 9.5 6 ед фиасп
08:30 9.0 3.6ХЕ овсянка, пюре ябл-банан
09:00 7.8
10:00 9.9
11:00 7.9
11:30 7.6 6 ед фиасп 6.3ХЕ каша пшено, пицца
12:30 13.0
13:15 15.5
13:45 16.8 (ГК 17.9)


Не знаю что с этим делать. Ночь одинаковая. Завтрак и обед полностью одинаковый, сам готовил и сам замерял все. Каша в пакете вообще супер одинаковая.

Но в одном случае СК после обеда 6.7, в другом - 16.8

Такое постоянно. Хочется уже выпилиться... я просто не знаю что делать, к кому идти, что лечить

[al555]

Здравствуйте. Уколы в обед как ставите? 27.06 при более низком старте перед обедом не может быть небольшого провала и потом откат(печень немного подкинула), очень похоже на это.Попробуйте после еды ставить, если стартует с более низкого СК.

[SlavaK]

Спасибо, что откликнулись.

Уколы в живот. Вчера за 10 минут до еды.
Сегодня, с учетом более низкого стартового СК, сразу после еды.

[al555]

Раз после еды сегодня, тогда может просто большой пик. Что дальше, к отработке снизился до уровня стартового СК или завис?

[SlavaK]

Завис на СК ~16 ммоль с 13:00 до 14:00. И я его "снизил" дозой в 4 ед фиаспа, заев в районе 10 ммоль падение и выровнялся на ужин с СК 9 ммоль. Потом все как обычно

[al555]

Здравствуйте. Надо было дождаться отработки ультры в15:30, а вы не дождавшись колете опять ультру и потом опять заедает.
Могу только предположить, что это был просто большой пик, а вот хватило К1 или нет уже не понять.

[SlavaK]

Добрый день!

Надо было дождаться отработки ультры в15:30, а вы не дождавшись колете опять ультру и потом опять заедает.

Такой эксперимент, конечно же, я проводил. СК застряет на высоких значениях. И потом как следствие инсулинорезистетность с которой можно бороться сутки или более.

Вот пример, дневник за вчера и сегодня:

28.06
03:00 5.1
05:00 5.0
08:10 6.8 5 ед фиасп
08:40 7.2 3.6ХЕ К=1.4 овсянка, пюре ябл-банан
09:30 9.7
10:00 10.0
11:00 10.7
12:00 10.2
13:00 11.6
14:10 11.3 5 ед фиасп 5.4ХЕ К=0.8 каша пшено, йогурт
15:00 9.4
16:00 10.3 1 ед фиасп
17:00 10.7
18:00 6.9
19:00 6.7
19:25 6.3 4 ед фиасп 6.1ХЕ К=0.9 пюре, пирожок
19:50 8.1 2 ед фиасп 1.2ХЕ пиво
20:00 9.1 13 ед туджео 1.0ХЕ пюре картофельное
21:00 8.4
22:20 10.8 3 ед фиасп
22:40 9.8 1.4ХЕ пюре ябл-банан
23:00 7.4 1.2ХЕ гель
00:00 8.4
00:20 6.2

29.06
01:30 4.6 0.7ХЕ гипохит
03:00 5.1 0.3ХЕ леденец
05:20 3.8 1ХЕ гипохит
06:00 3.9 0.3ХЕ леденец
07:50 5.0
08:20 7.3 5 ед фиасп
08:35 8.1 3.6ХЕ К=1.4 овсянка, пюре ябл-банан
09:00 7.5
10:00 9.8
10:30 11.0
11:00 14.0
12:00 13.9
12:40 14.1
13:00. 14.1

Напомню, завтрак грамм в грамм одинаковый. Вчера 5 ед отработали более-менее. Чуть СК вырос и держался.

Вечером решил "подкормить" печень алкоголем. Легким, банка пива. Вся ночь - подъедание гипохита по сигналу мониторинга. 2.3ХЕ в итоге съел ночью. Печень была занята другими делами, переработкой алкоголя.

ОК, утро. СК с подъемом чуть подрос и выровнялся, колим, ждем столько же как вчера, едим.

В итоге сегодня ближе к 11 утра (2.5-3 часа от укола) резкий подъем СК вверх и все, залипли. Часто далее с инсулинорезистетностью.

На графике это выглядит одинаково как:

Идет подъем от еды, отрабатывает инс, начинается снижение и... резко вверх и там застряли.
Я буквально ненавижу уже свою печень и не знаю как задавить ее деструктивную деятельность. По врачам разным уже год хожу, обследований куча. Но может я не по тем врачам хожу? Кто мне нужен? Кто подскажет правильные таблетки и дозу, чтобы как то придавить то, что делает печень

[al555]

08:40 7.2 3.6ХЕ К=1.4 овсянка, пюре ябл-банан
09:30 9.7
10:00 10.0
11:00 10.7
12:00 10.2
13:00 11.6

Я бы увеличил К1, СК не вернулся к стартовому.

08:35 8.1 3.6ХЕ К=1.4 овсянка, пюре ябл-банан
09:00 7.5
10:00 9.8
10:30 11.0
11:00 14.0
12:00 13.9
12:40 14.1
13:00. 14.1

На следующий день аналогично, добавьте К1.

14:10 11.3 5 ед фиасп 5.4ХЕ К=0.8 каша пшено, йогурт
15:00 9.4
16:00 10.3 1 ед фиасп
17:00 10.7
18:00 6.9
19:00 6.7

Вот здесь вы добавили на пике 1ед ультры и СК красиво пошёл в низ.

19:25 6.3 4 ед фиасп 6.1ХЕ К=0.9 пюре, пирожок
19:50 8.1 2 ед фиасп 1.2ХЕ пиво
20:00 9.1 13 ед туджео 1.0ХЕ пюре картофельное
21:00 8.4
22:20 10.8 3 ед фиасп
22:40 9.8 1.4ХЕ пюре ябл-банан
23:00 7.4 1.2ХЕ гель
00:00 8.4
00:20 6.2

Здесь трудно что-то сказать, т.к. постоянные приёмы пищи и подколки...

Вечером решил "подкормить" печень алкоголем. Легким, банка пива. Вся ночь - подъедание гипохита по сигналу мониторинга. 2.3ХЕ в итоге съел ночью. Печень была занята другими делами, переработкой алкоголя.

Я под крепкий алкоголь и разумный приём пищи могу ультру вообще не колоть, но у меня ПЖ свой инсулин ещё помогает вырабатывать. Алкоголь действует как метформин, снижает резистентность к инсулину и эндогенному и экзогенному)))

Идет подъем от еды, отрабатывает инс, начинается снижение и... резко вверх и там застряли.

Если принять как верное, что у вас одинаковая потребность в базале и ночью и днём, то значит днём вам просто-напросто не хватает ультры.

...чтобы как то придавить то, что делает печень

А что она делает? Вы считаете, что она вам подкидывает в кровь гликоген? Но она не будет этого делать пока не поступит команда на это или вы считаете, что она "дырявая" и гликоген из неё сам вытекает без появления в крови глюкагона? Я в это как-то не верю...
Резюмируя:считая, что потребность базала днём и ночью у вас одинаковая, повышайте К1 на завтрак и обед. По ужину не понятно, если есть точно такие же зависания после пика, значит тоже поднимайте.
Если не поможет, то значит нужно будет днём проверять базальную потребность с пропуском еды или раздвигая приёмы пищи друг от друга по времени, что-бы посмотреть фон.

[SlavaK]

Я бы увеличил К1, СК не вернулся к стартовому.

Да, уже увеличил.

Я под крепкий алкоголь и разумный приём пищи могу ультру вообще не колоть, но у меня ПЖ свой инсулин ещё помогает вырабатывать. Алкоголь действует как метформин, снижает резистентность к инсулину и эндогенному и экзогенному)))

Верно, это известная вещь, правда потом следующий день с инсулином надо быть крайне аккуратным )

А что она делает? Вы считаете, что она вам подкидывает в кровь гликоген? Но она не будет этого делать пока не поступит команда на это или вы считаете, что она "дырявая" и гликоген из неё сам вытекает без появления в крови глюкагона? Я в это как-то не верю...

Верно, чувство, что печень триггерит на выброс гликогена любая мелочь. Но как это проверить и что с этим делать - непонятно/

[al555]

Да, уже увеличил.

Верно, чувство, что печень триггерит на выброс гликогена любая мелочь. Но как это проверить и что с этим делать - непонятно/

Я бы искал проблему в другом, а именно в правильной компенсации адекватными дозами инсулина.

[SlavaK]

Я бы искал проблему в другом, а именно в правильной компенсации адекватными дозами инсулина.

Не знаю, не уверен:

22:00 8.0
23:00 8.2
00:30 8.6

30.06
03:00 9.5
05:00 9.2
07:30 10.3 1 ед подъем
07:50 13.0 5 ед
08:30 11.9 3.6ХЕ К=1.5овсянка, пюре ябл-банан
09:30 15.4 2 ед (итого 8 ед)
10:30 13.1
11:00 11.5
12:00 10.2 5 ед 7.2ХЕ К=1.0. каша пшено, котлета, пирожок
12:20 10.5 2 ед
13:00 15.8
14:00 15.7
15:20 14.8

Утром - 8 ед еле вернули СК, обычно 5-6 ед на мой завтрак нужно.
Обед - спустя три часа я все еще на полке 15 ммоль... К=1 + хвост от дозы в 09:30 должен был быть

[al555]

К1=1.5 на завтрак это не так уж и много. Утром самая низкая чувствительность к инсулину.
В обед что дальше было?

Добавлено спустя 2 минуты 45 секунд:
Причины роста доз могут быть разные. Например простудные заболевания. У меня сразу потребность в инсулине увеличивается. Или смена активного образа жизни на менее активный и т.д.

Добавлено спустя 1 минуту 18 секунд:
Важно вовремя реагировать и корректировать дозы. Как говорится решать проблемы по мере их поступления.

Добавлено спустя 3 минуты 23 секунды:
Да, например теже гипы в ночь с 28 на 29 могли увеличить инсулинорезистентность.