Утренние и ночные гипогликемии, помогите!

[Лилия Рафаэльевна]

49лет,21 год стажа диабета 1 типа,Ринглар и Апидра.
Раньше был Лантус 24 ед в сутки,перевели на Ринглар,начались гипогликемии жёсткие в течении дня купировала,снизила Ринглар до 13 ед,но теперь проблема ночных и утренних гипо,особенно пугают ночные,муж несколько раз перехватывал в почти бессознанке,отпаивал соком,самое страшное что я не чувствую гипо,вообще никак,стаж видимо сказывается,во сне снятся кошмары ,но проснуться не могу,ложусь с сахаром 6.7 ,встаю с 2.2,это сегодня ,вчера муж пресёк гипо (потому что закричала во сне) в 2 ночи,легла с сахаром 5.0,встала конечно уже с 9.7,это понятно...
Снижала до 12 ед ,но тогда ложусь почти с нормой 5-6 ,встаю с 10тью и в течении дня сахара высокие
Ставлю будильник через каждый час,два встаю ,себя контролю
Вообщем ужас,уже не знаю что делать...

[Сосенская Мария]

Снижала до 12 ед ,но тогда ложусь почти с нормой 5-6 ,встаю с 10тью и в течении дня сахара высокие

Гипогликемии на 12 РГ исключаете?

[Лилия Рафаэльевна]

Не могу сказать точно,но скорее исключаю ,потому как на 12ти не было гипо, только высокие тощаковые

[Сосенская Мария]

А Вам не кажется странным, что на 13 РГ тяжелые гипогикемии,

несколько раз перехватывал в почти бессознанке

а на 12 - только высокая тощаковая динамика и высокий день

ложусь почти с нормой 5-6 ,встаю с 10тью и в течении дня сахара высокие

? Скорее всего, потребность еще ниже.
Дайте люфт для снижения СК на 12 РГ. После того, как приведете СК в норму после высокого тощака, сделайте так, чтобы СК перед уходом в ночь был 10, и посмотрите, какой будет тощак.
Не может быть, чтобы такое мизерное снижение дозы базала, всего-то на 1 ед провоцировало жесткую нехватку. Скорее, пропускаете гипогликемию ночью и на 12 РГ.

[Лилия Рафаэльевна]

Спасибо, люфт ,я так понимаю ,это некоторое время?

[Сосенская Мария]

Нет, люфт - это возможность СК снизиться. Допустим, с 10 до 5 ммоль в течение ночи.

Добавлено спустя 3 минуты 39 секунд:
Если Вы ложитесь с нормогликемией, а доза базального велика, то не всегда можете отследить, что СК снизился до критического значения на фоне. Организм включает защиту, отдает контринсуляры, СК растет, утром Вы видите высокий СК и принимаете его за нехватку.
Если уйдете в ночь на повышенном СК, то ему будет куда снижаться (это пресловутый люфт для снижения СК) и утро начнется с СК ниже, чем перед сном.
Этот эксперимент подтвердит или опровергнет версию об избытке 12 РГ.
Но желательно все-таки сделать замеры в классических точках 00-03-06 часов, чтобы понимать, как менялся СК и менялся ли вообще.

[Лилия Рафаэльевна]

Сегодня легла с сахаром 9.8 на 12 РГ,встала 8.7, или нужно ли все таки оценивать после хотя бы двух -трёх суток действия именно такой дозы РГ?

[Сосенская Мария]

Конечно, нужно ждать, пока доза "встанет", дня 3.
Ночные замеры есть? Может быть, ровная динамика по факту и не ровная, а с провалом и ростом.

Добавлено спустя 1 минуту 11 секунд:
Опять-таки, когда Вы с нормогликемией ложились на 12 РГ, болюс на еду уже полностью отработал? Я это не уточнила вчера, так как это для меня очевидно, но вдруг для Вас это не так.

[Лилия Рафаэльевна]

Ночные замеры не делала,да,болюс отработал,на предпоследнем замере был сахар 3.4,наела уже без инсулина до 9.8
После завтрака тоже сахар норм,сейчас померяла,т.е.база в принципе работает норм,хватает,буду наблюдать дальше

[Сосенская Мария]

на предпоследнем замере был сахар 3.4

Отсюда могла ПГГ развернуться, поэтому снижения могло не быть ночью.
Предпоследний замер это какой час работы болюса?
Покажите уже дневник, пожалуйста, чтобы не гадать.

[Лилия Рафаэльевна]

Дневник не веду,что плохо,понимаю,предпоследний замер это 3 часа работы болюса ,плюс минус

[Сосенская Мария]

А болюс работает 4 часа, значит, либо у Вас коэффициенты подобраны неправильно, либо базального инсулина много.
Дневник нужно вести, иначе помочь Вам подобрать потребные дозы будет невозможно.
Какой ГГ последний у Вас?

[Лилия Рафаэльевна]

Цифры точные не помню конечно,но был в норме,да и в принципе он у меня в норме,я давно уже живу больше на сахарах, особенно тощак(а врач и спрашивает всегда тощак и основывается на этом),что участковый всегда спрашивал,не гипую ли я?
А что за коэффициенты?
Вообще ,надо сказать,школу диабета проходила так давно,что много чего не помню,надо обновлять знания,и пересматривать свою жизнь диабетика...))

[Сосенская Мария]

Лилия Рафаэльевна, тогда начинайте изучать информацию синеньким кнопочкам вверху страницы:
https://juri.dia-club.ru/
https://wiki.dia-club.ru/
Еще очень полезная информация здесь, не смотрите. что это для детей, взрослым тоже подходит: viewtopic.php?f=6&t=13765
viewtopic.php?f=10&t=8451
viewtopic.php?f=8&t=12216

[Лилия Рафаэльевна]

Спасибо