Прошу помощи с компенсацией на Туджео и Ринсулине Р

[GOLDin]

Добрый день! Прошу помощи в решении проблем, у самого справиться с собой плохо получается. Алексей, 45 лет, СД1 с 07/2021 г. рост 179, вес 82 кг. СД1 диагностирован при госпитализации с ковидом. На сегодня инсулинотерапия: Туджео-16 ед. в 21-00, Ринсулин Р - перед едой. ГГ от 24.05.2022-6,6 Глюкометры: Саттелит экспресс, Ассу-chek performa. Замеры 8-10 раз в день. Еду считаю по таблицам, ХЕ-10 гр. углеводов.

[Гошина Наташа]

Добрый день! Начните изучать пока :
http://juri.dia-club.ru/
viewtopic.php?p=325253#p325253
И нужен дневник за 3 дня с замерами, привязкой по времени к еде и уколам.
Как оформить дневник посмотрите в любой соседней теме (посоедние страницы).

[GOLDin]

Ок, попробую изложить
1.08.2022
6-42 СК=7,2
6=46 Ринсулин-9ед. живот
6-59 Завтрак 4-ХЕ (каша гречневая 290гр 3ХЕ, бутерброд с сыром-1ХЕ)
8-47 СК-9,7
10-01 СК-6,5
10-24 Перекус (галеты-1,5ХЕ)
11-39 СК-7,3 Ринсулин 9ед. живот
11-53 Обед 4,5 (суп овощной-2ХЕ+хлеб ржаной-2,5ХЕ)
13-41 СК-7,1
14-08 Перекус-1,5ХЕ (галеты-1,5ХЕ)
15-49 СК-5, Перекус 2ХЕ (галеты)
17-08 СК-6,5
17-19 Ринсулин 9ед. живот
17-27 Ужин 5ХЕ
19-20 СК-7,2
19-40 Перекус 2ХЕ (кефир 200 гр- хлеб 1ХЕ)
21-00 Туджео-16ед.

[GOLDin]

1.08.2022 21-39 СК-6,8
2.08.2022 5-41 СК-6,7
5-46 Ринсулин 10ед, живот
6-00 Завтрак 5ХЕ (сахар)
7-00 СК-11,9
8-01 СК-8,2
8-32 СК-7,4
9-00 СК-6,2 Перекус 2ХЕ (галеты)
11-03 Прогулка СК-4,8 Перекус 2ХЕ (бутерброд)
11-49 СК-7,2 Ринсулин-9ед. живот
12-08 Обед 5ХЕ Суп+хлеб 3ХЕ
13-47 СК-7,2
13-52 Перекус 2ХЕ
17-15 СК-6,8
17-19 Ринсулин 9ед. живот
17-39 Ужин 4,5 ХЕ (перловка-205гр. чай + бутерброд)
19-39 Перекус (молоко-200гр.)
20-58 Туджео 16ед. бедро

[GOLDin]

3.08.2021
5-37 СК-7,3
5-55 Ринсулин 9ед. живот
5-00 Завтрак 4,5 ХЕ (каша овсянная 196 гр. бутерброд-1ХЕ)
7-55 СК-10,1
9-07 СК-5,7
9-15 Перекус (галеты-2ХЕ)
10-54 СК-7,6
11-46 СК-6,8
11-49 Ринсулин 9ед живот
12-06 Обед Суп-3Хе+хлеб 2,5ХЕ
13-30 СК-7,9
13-40 Перекус (галеты 2ХЕ)
14-42 СК-6,8
14-45 Перекус бутерброд-1ХЕ
17-42 СК-8,5 Ринсулин 8ед.
17-49 Ужин 4ХЕ Рис 196 гр+котлета
20-20 СК-9
21-03 Туджео 16ед. бедро
4.08.2022
6-18 СК 6,7

[GOLDin]

Стало тяжело подстроиться под пик работы инсулина,раньше он не так работал. Видимо "медовый месяц" закончился.

[Гошина Наташа]

Если не вдаваться в нюансы, то динамика то хорошая- СК от 5 до 10, редкий случай до 12. Что тут исправлять вы хотите?
Местами есть ошибки. Здесь, например, перекус без замера? Если да, то так делать нельзя. Вы же не знаете какой там СК, прошло почти пол часа:

10-01 СК-6,5
10-24 Перекус (галеты-1,5ХЕ)

Почему перекус всегда галеты? Вам так удобно? Вообще вам удобно, что нужны перекусы? Есть другие инсулины, профиль которых позволяет есть 1 раз в 3-4 ч. - ультракороткие. Или что дают, тем и компенсируетесь?
Считать еду нужно не по таблицам больничным, а по информации на упаковках, через весы.

[Гошина Наташа]

6-00 Завтрак 5ХЕ (сахар)

Здесь что случилось, что пришлось есть чистый сахар?
И я не вижу в составе еды овощи, кроме как в супе однажды. Их нет или Вы не учитываете их?

[GOLDin]

С перекусом не совсем удобное стало, год назад попробовал Апидру, но как то не совсем хорошо себя почувствовал, по этому отказался
Попробовал посчитать К на утро
Овощи понечно присутствуют в рационе, не могу их просчитать пока
Таблицы для тренировки памяти))), весами пользуюсь для подсчёта
По неясной мне причине стал плохо себя чувствовать в момент выхода на максимум инсулина, появилось головокружение, тремор. Появляются эти симптомы через 2-3 часа после укола.

[Гошина Наташа]

Овощи конечно присутствуют в рационе, не могу их просчитать пока

По какой причине? В них углеводы присутствуют и их нужно учитывать в дозе.
Покажите, на примере дневника, в какой момент было плохое самочувствие. Возможно на пике СК был уже низкий и нужен был перекус, возможно не галетами, а соком или даже глюкозой.
Здесь например :

9-07 СК-5,7 прошло 3 ч от укола и это не отработка болюса, чтобы игнорировать нормогликемию. Почему перекус через какое то время? Почему не сразу? Галеты, для этого сахара, медленные - здесь сразу надо было или сок, или карамель, мармелад, просто сахар.
9-15 Перекус (галеты-2ХЕ)
10-54 СК-7,6

Галеты скомпенсироваоись в итоге, но могли и откатить. Я думаю ПЖ еще подрабатывает.
Ужин 2 августа совсем не проверяли сахара до утра, да еще молоко на перекус .

[GOLDin]

Не могу подстроиться пол завтрак, плохое самочувствие начинается после 2х часов после укола, т.е. в районе 8-9 часов утра. Когда по профилю Ринсулин разворачивается на полную.

[Luxxus]

По неясной мне причине стал плохо себя чувствовать в момент выхода на максимум инсулина,

Причина знакома. В моменте инсулина больше, чем еды.

[Гошина Наташа]

после 2х часов после укола, т.

Значит не надо ждать, когла уже будет плохо, ешьте перекус раньше. Инсулин давит, а еды нет, вот и плохо.

[GOLDin]

Посоветуйте пожалуйста, как лучше наложить профили еды и инсулина утром.

[Гошина Наташа]

Если судить по дневникам с нормальным завтраком, то вы перекусываете через 3 ч. от укола, а там уже поздно и вас трусит,значит перекус нужно делать раньше- через 2ч.и там съешьте перекус. У вас на чистом сахаре через 2 ч. всего +1.5 ммоль от стартового значения, значит на любой более медленной еде там должно быть ниже. Вы, видимо, не точно считаете еду, не все учитываете, там больше ХЕ, раз с более медленным составом у вас через 2 ч +5+6 ммоль, а с чистым сахаром +1.5. Если вы прочитали памятку, то там есть алгоритм расчета сложных блюд. Воспользуйтесь им и проверьте ваши каши, супы. И учитывайте овощи, фрукты.В идеале и К2 на БЖ нужно выяснить.