Помогите с подборкой доз инсулина

[Александр333]

Всем привет . Меня зовут Александр 23 апреля 2018 года поставили диагноз сд 1 типа .Попал в больницУ с сахаром 20 натощак , начали инсулинотерапию из-за чего в течении 3 дней начал гиповать ,все объяснили медовым месяцем и оставили длинный левемир на ночь 2 ед .На тот момент гг был 13.9 с-пептид на нижней границе нормы .Питался я в основном только медленными углеводами в течении след 3 месяцев выходило примерно на 15 xe .Через 2 месяца пересдал гг был уже 6.3 и сказали сдать на антитела все было завышено , не могу сказать точно на сколько ,потерял данные.Последующие месяцы гг только снижался и скакал от 4,3 до 5,8 за 2,5 года медового убрал вечером углеводы из-за того ,что заметил как сильно повышается сахар если есть углеводы вечером доходило до 10 и долгое снижение и ел только белки добавляя немного темного шоколада .Ивот так медовый длился 2,5 года , питался в среднем на 14 xe набрал вес с 59 до 70 так и остановился. Левемир делаю так же , но только 5-6 ед на ночь .Сахара в среднем одинаковые .Вот мои сахара в течении дня
10:00 СК 4,8
10:20 Овсянка быстрого приготовления на 7xe и 100 грамм творога
11:20 сахар от 8-9
12:20 сахар от 4,5 до 6
13:20 сахар от 3,4 до 4,2
Обед
13:50 Макароны на 7 xe и мясо 200 грам плюс овощи
14:50 Сахар от 6,3 до 7
15:50 Сахар от 5,3 до 6.3
16:50 Сахар обычно ниже 5.3 -5,8 не падает редко бывает снижается до 4,5
Ужин
19:30 4 Яйца 2 белка 2 желтка с мясом около 250_300 грамм, кофе без сахара и 20 грам темного шоколада
21:30 сахар от 5.3 до 6 так и держится
23:30 5 ед левемира и ложусь спать
Но порой у меня бывают волны , когда сахара выше чем обычно после любой еды и может 8 держаться более 7 часов даже с минимальным количеством углеводов .Проходит около 4-5 дней и все снова приходит в норму .3 дня назад решил получить короткий инсулин , чтобы больше кушать и не есть одни белки на ночь . И как только началась инсулинотерапия сахара поползли то вверх , то вниз от 1 ед короткого могу гипануть . Вчера съел макароны на 7xe уколол 1 ед пик был 6 , но через 3 часа поднялся до 10 так и держался . Пробовал добавлять длинный днем , но сильно это не помогло свой инсулин есть ,но порой его мало и думаю подкалывать короткий , но как правильно это сделать не знаю .И еще хотел спросить не снизят ли полностью подколки короткого инсулина , выработку своего?Буду рад если поможете с этим

[al555]

Вчера съел макароны на 7xe уколол 1 ед пик был 6 , но через 3 часа поднялся до 10 так и держался .

Макароны это не та пища, которая подходит для подбора К1. Они, особенно сваренные Альденте, как например творог или мясо очень долго перевариваются в организме и требуют двукратного введения ультры для компенсации.

Пробовал добавлять длинный днем , но сильно это не помогло свой инсулин есть ,но порой его мало и думаю подкалывать короткий , но как правильно это сделать не знаю .

Начните с изучения Азбуки. Обратите внимание на то как следует правильно подбирать базальный(фоновый) инсулин и сделайте такую проверку.

И еще хотел спросить не снизят ли полностью подколки короткого инсулина , выработку своего?

Нет, не снизят, а даже наоборот, при правильной компенсации помогут дольше сохранять функцию ПЖ.

[Инесса Шакиртдинова]

Пробовал добавлять длинный днем , но сильно это не помогло свой инсулин есть ,но порой его мало и думаю подкалывать короткий , но как правильно это сделать не знаю .

Нужна проверка фона. Возможно требуется добавлять Ле не только днём, но и вечером.
Да и болюс на еду, скорей всего тоже требуется.

23:30 5 ед левемира и ложусь спать

Ночные сахара когда-нибудь проверяли ? Может быть и так, что эти 5 ед
нужно разделить на утро и вечер. Но опять же. Такой вариант, как и любой
другой, требует проверки.
Подбор базальной дозы это первостепенный момент в компенсации. Будет
оптимальная доза базального, можно будет подобрать оптимальную дозу
болюса.

[Александр333]

Я раньше делал на ночь 5 ед , потом после повышения сахаров днем добавил 4 ед днем , но это не сильно помогло .А порой у меня наступают моменты , когда я полностью без инсулина сахара отличные .Единственное, что высокие пики через час до 10 , но через 2 часа снижался до 5 , такое состояние длится обычно 1-1,5 месяца и потом снова сахара высокие после 2 часов до 8 и долгое снижение до нормы

Добавлено спустя 4 минуты 9 секунд:
ночные проверял и обычно они такие , с какими и ложился либо немного ниже

[Инесса Шакиртдинова]

Александр333,
Покажите свой дневник. Вот по такому образцу.

[07:00 СК = 10.0
07:05 - 8 ед Протафана (в ягодицу )
07:10 - 5 ед. Новорапида (в живот) на 34 грамма углеводов (3 ХЕ)
08:00 СК=12.0
09:00 СК=11.0
10:00 СК = 9.0
12:30 СК = 4.3 (чувство голода, дрожь, обильное потоотделение). 200 г сока (22 г углеводов) + 30 г белого хлеба, всего около 3.5 ХЕ.
14:00 СК=16.0 ; 3 ед - Новорапида (в руку)

Определитесь чему равна 1 ХЕ. Это может быть 10-12 гр углеводов.

[Александр333]

Я без короткого и на еду его сейчас не делаю
10:00 СК=4,8
10:30 Овсянка быстрого приготовления на 56 грамм углеводов 5(xe) 100 грамм творога и кофе без сахара
11:30 СК= 9
12:30 СК=5,1
13:00 СК=3,9(Легкое чувство голода )
13:30 Макароны из твердых сортов пшеницы 90 грамм углеводов (7,5xe ) 300 грамм куриных котлет и кофе с шоколадкой на (2xe)
14:30 СК=8,5
15:30 СК =7,3
16:30 СК= 6,3 перекус 50 грамм орехов и яблоко (2xe)
19:00 СК =4,1
19:20 4 жаренных яйца и 300 грам фарма куриного , салат из овощей (помидоры и огурцы) , кофе с темным шоколадом (2xe)
20:30 СК=4,8
21:30 СК=6,2
23:00 СК= 5,7 5 ед левемира и ложусь спать

[Инесса Шакиртдинова]

Я без короткого и на еду его сейчас не делаю

Но при этом кушаете. Значит фон съедает те углеводы. которые вы потребляете.
Возможно и своя ПЖ немного помогает.
Белки и жиры тоже повышают СК. Только они это делают несколько позже, чем
углеводы.

10:30 Овсянка быстрого приготовления

Быстрый продукт, с высоким гликемическим индексом. СК быстро повышается
и быстро снижается.

13:30 Макароны из твердых сортов пшеницы 90 грамм углеводов (7,5xe ) 300 грамм куриных котлет и кофе с шоколадкой на (2xe)
14:30 СК=8,5
15:30 СК =7,3
16:30 СК= 6,3 перекус 50 грамм орехов и яблоко (2xe)
19:00 СК =4,1

Обед был очень медленный. Потом ещё и медленный перекус сделали. Поэтому и СК
медленнее снижался.

19:20 4 жаренных яйца и 300 грам фарма куриного , салат из овощей (помидоры и огурцы) , кофе с темным шоколадом (2xe)

Ужин практически из белков и жиров состоит. Они и удерживают СК длительное
время примерно на 6 ммоль.
-------------
Если добавлять болюсный инсулин (на еду), то фон, наверное, нужно будет снизить.
Но это нужно проверять.
Может быть, пока взять по 0,5 ед инсулина на 1 ХЕ.
1 ХЕ чему равна ?

[Сосенская Мария]

А зачем вводить пищевой инсулин?
Если ЛР вводится единоразово в ночь, и ночью СК в норме, не растет и не снижается,

ночные проверял и обычно они такие , с какими и ложился либо немного ниже

пусть себе компенсирует еду днем.
А вот, когда что-то сломается и динамика СК не будет устраивать, тогда можно и с фоном поиграть, и пищевой ввести.
Александр333, а какой сейчас ГГ?
Что Вас на сегодняшний день не устраивает в компенсации?

[Александр333]

ГГ последний раз был 5,8 б не устраивают высокие пики после еды и хочется есть побольше углеводов , т.к при моей активности 150 гр углеводов в день не хватает

Добавлено спустя 1 минуту 32 секунды:
пробовал длинный добавлять днем , но пики он не убрал и изменений в сахаре я не увидел , хочу перейти на короткий , но не знаю стоит ли и как правильно

[Сосенская Мария]

Я в приведённом дневнике не вижу «высоких пиков». Покажите дневник с бОльшим количеством углеводов на приемы пищи. Конечно, если хотите вместо 9 ХЕ за раз есть 15, вряд ли ЛР с этим справится, и придётся подключать короткий инсулин дополнительно.
Вообще, по классике, фон не должен компенсировать еду. Но бывают случаи, когда лучшее - враг хорошего, и можно легко сломать то, что неплохо работает.

[Александр333]

это я привет день , когда своя пж хорошо работает .Когда наступает период не понимаю с чем это связано , то Сахара через 3 часа до 9 доходят и после сладкого пики бывают до 12 через час и 9 через 2 . А короткий подкалывать я хочу чтобы снимать нагрузку с пж и дать ей немного помощи , но боюсь , что из-за этого своя пж начнет вырабатывать меньше инсулина

[al555]

но пики он не убрал и изменений в сахаре я не увидел

Попробуйте сгладить пики поеданием пищи сперва той, которая с низким гликемическим индексом, а потом уже с более высоким.

но боюсь , что из-за этого своя пж начнет вырабатывать меньше инсулина

http://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.p ... 18#p552918

Добавлено спустя 2 минуты 59 секунд:

.Когда наступает период не понимаю с чем это связано , то Сахара через 3 часа до 9 доходят и после сладкого пики бывают до 12 через час и 9 через 2

viewtopic.php?p=433988#p433988

[Сосенская Мария]

это я привет день , когда своя пж хорошо работает

Приведите тогда "плохой" день.
А вообще, дневники анализируются текущие, за последние три дня, что там было раньше - неважно, тем более в Вашем случае.

А короткий подкалывать я хочу чтобы снимать нагрузку с пж и дать ей немного помощи , но боюсь , что из-за этого своя пж начнет вырабатывать меньше инсулина

Вы можете подкалывать инсулин на пищу с высоким ГИ, когда едите сладкое, а в обычной жизни при таком меню, как в показанном дневнике, Вам пищевой инсулин не нужен.
ПЖ будет вырабатывать ровно столько инсулина, сколько посчитает нужным. И это количество Вы никак отрегулировать не сможете.
Я бы пошла по пути подбора доз на ту еду, которую Вы не можете успешно скомпенсировать. То, что хорошо компенсируется без пищевого, можно оставить, как есть.

[Александр333]

если я съедаю более чем на 4-5хе , то своя пж справиться , но пики через час и 2 часа будут повышенными при занятиях спортом пики намного меньше , но постоянно идти тренироваться после еды не всегда есть время,вот я и хочу на 8-9 хе подкалывать 2 ед короткого и гип пока что не замечал

[malvina666777]

хочу на 8-9 хе подкалывать 2 ед короткого и гип пока что не замечал

Так подкалывайте