Прошу помочь с компенсацией на Л и НР

[Алекс Михалыч]

Доброго дня всем форумчанам.
Меня зовут Александр. С диабетом я более 30 лет. В последнее время с сахарами стали происходить непонятные моменты. Если ночью более менее нлрмальные, то утром или ближе к обеду далеко за 10 ммоль.И при скплывании могут еще выше подниматься...
Колю Новорапид коэф 1.8-2.
Лантус 8ед.
Считаю продукты из расчета 10гр угл=1ХЕ. Пользуюсь сахарным дневником.Ниже выложу показатели глюкометра за последние дни.

[Инесса Шакиртдинова]

Ниже выложу показатели глюкометра за последние дни.

Да. Дневник нужен обязательно.
Образец дневника

11.01.2009
07:00 СК = 10.0
07:05 - 8 ед Протафана (в ягодицу )
07:10 - 5 ед. Новорапида (в живот) на 34 грамма углеводов (3 ХЕ)
08:00 СК=12.0
09:00 СК=11.0
10:00 СК = 9.0
12:30 СК = 4.3 (чувство голода, дрожь, обильное потоотделение). 200 г сока (22 г углеводов) + 30 г белого хлеба, всего около 3.5 ХЕ.
14:00 СК=16.0 ; 3 ед - Новорапида (в руку)

С диабетом я более 30 лет.

Всё это время были на инсулине ?

В последнее время с сахарами стали происходить непонятные моменты.

В рационе что-то изменилось ?
Какие-то препараты принимаете ? Имею ввиду новые препараты, которых раньше
не принимали.
Обязательно прочтите
https://juri.dia-club.ru/
https://wiki.dia-club.ru/
viewtopic.php?p=325253#p325253
(Памятка из детского раздела, но новичкам полезна.)
viewtopic.php?f=8&t=12216

[Алекс Михалыч]

С момента когда диагностировали СД на инсулине.
В рационе ничено не поменялось.
2 недели назад прошел стандартный курс поддержания сосудов и организма в целом. Препараты не менялись. Но организм сошел с ума...
Сахара на инсулин как будто перестали реагировать...
Пробовал повышать Лантус картина или не меняется или ухожу в гипо...

[Алекс Михалыч]

14.10
5.00 ск 9.7
9.00 ск 10.5
Завтрак 4 хе инс 10ед в живот
10.40 ск 9.7
12.00 ск 7.3
13.40 ск 10
Обед 4.0 хе инс 10ед в живот
15.40 ск 2.3 сникерс 3хе
16.50 ск 5.3 мороженое 1.5хе
18.00 ск 5.7
Ужин 3.8хе инс 6 ед в руку
19.40 ск 8.7
22.00 лантус 8ед в бедро
22.20 ск 5.9 коые с сазаром 1хе

15.10
0.50 ск 13.2 инс 3ед
3.00 ск 10.8
6.00 ск 8.5
9.00 ск 11.8 инс 3ед в живот
10.40 ск 9.9
Завтрак 4.5 хе инс 8ед
11.25 ск 10.7
13.15 ск 13.4 инс 3ед
17.10 ск 15.6 инс 10ед(с учетом ужина)
Ужин в 19.00 на 3хе
19.10 ск 4.9
Бутерброд, чай 1.5хе
22.00 лантус 8ед в бедро
22.50 ск 4.7 кофе с сахаром 1хе
23.10 ск 5.5

16.10
3.30 ск 8.0
5.25 ск 7.9
9.00 ск 10.8 инс 9ед
9.30 завтрак на 3.7 хе
10.15 ск 8.5
12.25 ск 13.0 инс 3 ед
13.45 ск 12.3 сьел сырник и кофе 0.5 хе
16.15 ск 14.6 инс 4ед

[Инесса Шакиртдинова]

2 недели назад прошел стандартный курс поддержания сосудов и организма в целом.

А если точнее ? Что кололи, капали, принимали ?
Как вы пишите стандартный курс. Если правильно понимаю То такие процедуры были и раньше.
А как тогда после таких процедур СК себя вели ?

Но организм сошел с ума...

Без причины так не бывает.

9.00 ск 10.5
Завтрак 4 хе инс 10ед в живот
10.40 ск 9.7
12.00 ск 7.3
13.40 ск 10

Отработку прозевали на 40 минут.
Укол был до еды или после ? Пауза или постпауза была ?
Уколото 10 ед. Это только на еду или ещё на снижение добавлено ?
Если добавлено, то сколько ?

13.40 ск 10
Обед 4.0 хе инс 10ед в живот
15.40 ск 2.3 сникерс 3хе

На пике грандиозный провал. И заедать его нужно было не сникерсом, а
сладким чаем.

15.40 ск 2.3 сникерс 3хе
16.50 ск 5.3 мороженое 1.5хе
18.00 ск 5.7

4,5 ХЕ съели, а СК не особо то поднеялся.
Ни на завтрак, ни в обед не нужно было колоть в живот.

18.00 ск 5.7
Ужин 3.8хе инс 6 ед в руку
19.40 ск 8.7
22.00 лантус 8ед в бедро
22.20 ск 5.9

На ужин К1 вроде оптимальный. СК пришёл к исходному. Примерно получается
К1=1,6 (1,6 ед инсулина на 1 ХЕ). На завтра оставьте эту дозу пока.

22.20 ск 5.9 коые с сазаром 1хе

Не знаю. Нужен ли был саха тут.
Поэтому возникает вопрос. Гликированный гемоглобин когда сдавали в последний раз ?
Какой резульат ?

0.50 ск 13.2 инс 3ед
3.00 ск 10.8
6.00 ск 8.5

А потом вы этот сахар скалывали.
И снова прозевали отработку. Она была в 05:00 часов.

6.00 ск 8.5
9.00 ск 11.8

5.00 ск 9.7
9.00 ск 10.5

5.25 ск 7.9
9.00 ск 10.8

Везде есть рост СК утром.
Алекс Михалыч,
предлагаю для начала следующее.
Уберите пока белки и жиры. Еду упростите по возможности и сделайте стабильной.
В смысле одинаковые завтраки, одинаковые обеды, одинаковые ужины.
Все уколы после еды пока. Если на пике высокий СК, то никаких подколок не делать.
Проверка СК перед едой, перед уколом, на пике и на отработке.
Укол в живот - пик через 1 час 15 минут.
Укол в руку - пик через 1 час 30 минут.
Укол в бедро - пик через 2 часа.
Отработка через 4 часа от момента укола.
-----------------
Сейчас нужно проверить оптимальность фона. А в этом у меня есть сомнения.
Проверка фона начинается с ночи.
Пропускается ужин и проверяется СК с интервалом 1,5-2,0 часа до утра.

Допишите в профиле откуда вы. Может быть большая разница по времени.
Еду указываеть обязательно в порядке съедания.
Важно указывать сколько уколото на еду и сколько на снижение (если колется).

Добавлено спустя 2 минуты 24 секунды:

Считаю продукты из расчета 10гр угл=1ХЕ.

Еду взвешиваете ?
Количество ХЕ где берёте ? Из интернетовских таблиц или с упаковок продуктов ?

Добавлено спустя 3 минуты 15 секунд:

13.45 ск 12.3 сьел сырник и кофе 0.5 хе

А сколько ХЕ в сырнике ?

В любой еде идёт снижение СК до пика. Понятно, что при повышенном СК может
быть люфт для снижения. Но пока лучше не делать чтобы до пика было снижение.
Лучше всё же хоть маленький плюс к уровню исходного.

[Инесса Шакиртдинова]

Алекс Михалыч,
Про гликированный спрашивала.
Ещё вопрос. Каким глюкометром пользуетесь ?
Хотя бы по глюкометру какой средний СК за последний месяц ?

[Алекс Михалыч]

Доброе утро!Огромное спасибо за участие!!!
Глюкометр Контур плюс ван.
Гликированый месяц назад сдавал в поликлинике 6.2
В больнице 8.7
Перечень препаратов, которые были напишу, как заберу выписку с больницы. По памяти не скажу.
Еду считаю, взвешиваю.
Продукты БЖУ ориентируюсь по надписи на упаковке.

[Алекс Михалыч]

Дневник
Вчерашний вечер
16.20 ск 14.7 инс 7ед
18.00 ск 7.8
19.10 ск 6.7 ужин 3хе инс 3ед
20.30 ск 11.7 инс 2ед
22.00 Лантус 8ед
23.00 12.6 инс 3ед

17.10.20
3.00 ск 4.9 сахар 1хе
9.00 ск 15.6 инс 8ед слабость...сплю..
10.30 ск 12.3 инс 3 ед. Сплю...((
11.30 ск 8.7
12.00 ск 6.0 завтрак на 4 хе
12.10 инс 6ед

[Алекс Михалыч]

По поводу углеводного питания...
Я каждое утро ем молрчный йогурт на закваске...помогает моему пищеварению..
Думаю процентов 10-20 будут все таки белки и жиры а 80 постараюсь углеводы..

[Инесса Шакиртдинова]

Гликированый месяц назад сдавал в поликлинике 6.2

Вполне себе прилично было.

В больнице 8.7

А это что ? Гликированный в больнице ?

Глюкометр Контур плюс ван.

Не плохой.

Еду считаю, взвешиваю.
Продукты БЖУ ориентируюсь по надписи на упаковке.

Я каждое утро ем молрчный йогурт на закваске...помогает моему пищеварению..

Йогурт продукт медленный. Вылезает к отработке болюса на завтрак, а то и позже.
Если 3-4 дня завтрак будет без йогурта, то это сильно критично для вас ?
Просто йогурт бумет немного мешать проверке К1 на завтрак.

16.20 ск 14.7 инс 7ед
18.00 ск 7.8
19.10 ск 6.7 ужин 3хе инс 3ед
20.30 ск 11.7 инс 2ед
22.00 Лантус 8ед
23.00 12.6 инс 3ед

Стоило дождаться отработки ДПС , потом ужинать. Дозу на ужин укололи когда
предыдущая доза ещё не отработала. Поэтому есть вероятность, что в какой-то
момент СК был ниже 6-5 ммоль.

23.00 12.6 инс 3ед
3.00 ск 4.9 сахар 1хе

Сахар нужно было раньше подъедать. (На пике) Тогда на отработке СК был бы в
районе 6-7 ммоль. Слишком много ДПС накололи. Не надо так.

9.00 ск 15.6 инс 8ед слабость...сплю..
10.30 ск 12.3 инс 3 ед. Сплю...((

Зачем было 3 ед колоть когда СК вниз пошёл ?

12.00 ск 6.0 завтрак на 4 хе
12.10 инс 6ед

В 12:10 обязательно СК проверить нужно было. Тут 100% ещё снижение СК было.
Причём это снижение было под едой и вы могли не заметить прогиповки. Ведь в
12:10 ещё две предыдущие дозы действовали.
Не нужно колоть пока предыдущая доза не отработала.
Еду обязательно всегда указывайте.
Допишите в профиле из какого вы города.
Что было с СК после 12:10 ?

[Алекс Михалыч]

Доброе утро!
Каждое сообщение уходит на модерацию....очень много времени проходит, как оно появляется на форуме((
С сегодняшнего дня попробую без йогурта..
Замеры ск понял в какое воемя делать.
Еще нужно сделать профиль Лантуса верно?
При снижении ск спасаться только сахаром?
Если перед едой высокий сахар допустим 12...я колю дозу на завтрак и дозу на скалывание? Или при этом лучше сколоться, подождать, а потом колоть на завтрак и кушать?
Вчерашний дневник сейчас напишуу....

[Инесса Шакиртдинова]

Еще нужно сделать профиль Лантуса верно?

Да. Болюс и базал взаимно связаны между собой. Если доза базала не правильная,
то и доза болюса будет не верной. Будут либо очень высокие пики, либо провалы.
Либо и то, и другое.

При снижении ск спасаться только сахаром?

Пока лучше да. Но опять же. Нужно смотреть как быстро СК снижается и сколько
времени прошло после укола. Какой СК в этот момент.

Если перед едой высокий сахар допустим 12...я колю дозу на завтрак и дозу на скалывание? Или при этом лучше сколоться, подождать, а потом колоть на завтрак и кушать?

В принципе и тот, и другой вариант возможны. Но с едой зачастую СК лучше скалывается.
Для начала постарайтесь больше 2 ед на снижение не колоть. Дальше видно будет.

[Алекс Михалыч]

Дневник
17.10
9.00 ск 15.6 инс 8ед
10.35 ск 12.3 инс 3ед
11.30 ск 8.7
12.00 ск 6.0 завтрак на 4хе
12.10 инс 6ед
12.50 ск 6.3
14.00 ск 6.7
15.00 ск 5.1 сахар 1хе
16.10 ск 4.3 ужин
17.36 ск 9.5
18.15 ск 10.8 инс 2 ед
19.00 ск 9.0
21.40 ск 9.2
Яблоко 190гр инс 3ед
22.00 Лантус 8 ед
00.00 ск 9.3

18.10
2.15 ск 11.3 инс 2ед
4.55 ск9.9 инс 1ед
7.25 ск 8.2
8.00 ск 9.5 инс 10ед из них 1.5 на снижение
8.25 ск 6.7
9.45 ск 6.3
11.55 ск 7.0
13.10 ск 10.5
Инс 10ед из них 2 на понижение
Обед на 4.5 хе
14.42 ск 13.7
16.20 ск 8.7
17.20 4.8
Ужин на 3.5 ед
17.35 инс 5ед

[Инесса Шакиртдинова]

15.00 ск 5.1 сахар 1хе
16.10 ск 4.3 ужин

На последнем часу инсулин съел целую ХЕ. Может быть, болюса много
накололи.

16.10 ск 4.3 ужин

Еду пишем обязательно.
Сколько ХЕ съели, что съели.

Яблоко 190гр

Пишем сколько ХЕ.

2.15 ск 11.3 инс 2ед
4.55 ск9.9 инс 1ед
7.25 ск 8.2
8.00 ск 9.5

С фоном пока ещё не ясно. Но нужно ещё посмотреть.

7.25 ск 8.2
8.00 ск 9.5 инс 10ед из них 1.5 на снижение
8.25 ск 6.7
9.45 ск 6.3
11.55 ск 7.0
13.10 ск 10.5

На завтрак сколько ХЕ было ?

13.10 ск 10.5
Инс 10ед из них 2 на понижение
Обед на 4.5 хе
14.42 ск 13.7
16.20 ск 8.7
17.20 4.8

Опять не пишите что и в каком порядке ели. Это важно.
Дозу на еду можно чуть снизить.
Куда колите тоже пишите.

17.20 4.8
Ужин на 3.5 ед
17.35 инс 5ед

Что ели ?
Сегодня фон пока не трогаем.

[Алекс Михалыч]

Добрый вечер! По еде понял, все расписывать. Ел сегодня картрофльные зразы, гречку, суп с лапшой, хлеб, банан.
Колоть в живот перестал.
Коэфициенты
на завтрак 2
На обед 1.8
На ужин 1.7
Колю в плечо, бедро, ягодицу или под лопатку(жена)..
По поводу фона...я пропустил ужин..готовился делать и все же сделаю на свои 8ед)) Думаю лишним не будет)