Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

[Tamila]

Добрый вечер! Огромная просьба помочь с подбором доз!
Меня зовут Тамила, мне 38 лет, рост 155, вес 50.
СД 1 типа с 2008 г., декомпенсированный. В данный момент помпа Медтроник 715 с декабря 2019года. Недавно скачала "Сахарный дневник" и пытаюсь подобрать дозы инсулина.
ГГ от 29.02.2020 - 7,8.
12 граммов в ХЕ, , пользуюсь электронными весами, пытаюсь учитывать белки и жиры, но не складывается, в принципе и до перехода на помпу с компенсацией были проблемы. В зависимости от дня цикла очень меняются коэффициенты, да и ко внешним факторам очень чувствительна.
Глюкометр Контур ТС, очень частые замеры, но по-видимому понять систему не могу и поэтому все сложно. Бывает ем несколько дней одну еду, колю одинаковое количество инсулина, но сахар очень сильно отличается.
На данный момент приблизительно такие дозы:
Базальный: 00-01 - 0,40ед.
01-05 - 0.55 ед.
05-07 - 0.70ед.
07-15 - 0.45ед.
15-17 - 0.40ед.
17-22 - 0.45
22-00 - 0.35д.

Болюс К1: 00-05- 1.3НР на 1хе
05-11 - 2НР на 1хе
11-16 - 1.7НР на 1хе
16-00 - 1.3НР на 1хе

К2 пыталась рассчитывать по-разному,но не сложилось.

Сама к сожалению, решить эту проблему не могу, поэтому обращаюсь к Вам за помощью. Буду выполнять все рекомендации и указания, только помогите.

[Tamila]

Данные за вчера и сегодня, игла стоит на руке
10.06.2020
00-03 ск- 3.4 сахар 12гр. (1хе)
01-05 ск- 5.4
04-49 ск- 3.2 сахар 12 гр. (1хе)
05-40 ск-7.0
09-30 ск-6.7 нр 8.62 (БД 4.5/ МД 4.12 растянута на 1 час)
09-55 хлеб черный 63гр. 2.13 хе; сыр 17гр; колбаса краков. 20гр.; конфета шоколад.15гр. 0.68хе
11-06 ск-11.6
12-11 ск-13.3
13-22 ск-7.6
14-28 ск-5.3 нр9.5 (БД 4.32/ МД 5.18 растянута на 30мин.)
14-51 курица туш. 123 гр. 0.17хе; кабачки жар.57гр. 0.33хе; хлеб черн.79гр. 2.67хе; конф.шокол.15гр 0.68хе
16-27 ск-7.6
18-28 ск-4.0 нр 6.08 курица вар.80гр.; гречка 150гр.2.25хе; хлеб черн.42гр.1.42хе; конфета 15гр. 0.68хе
19-29 ск-7.4
20-31 ск-8.5
21-36 ск-8.5
23-58 ск-6.6

11.06.2020
02-31 ск-6.7
05-01 ск-7.6
09-01 ск-11.7
10-08 ск- 13.2
11-33 ск-13.9

[vika54]

Tamila,
Дневник начинайте с доз базала.
Дозы базала указывайте за каждый час в отдельности.
В помпе так же измените дозы по часово, легче будет корректировать их при необходимости.
Дневник начинаем с ужина предыдущего дня.
В дневнике указываем дозы Нр. на еду, К1, Хе.( и общее кол- во Хе)
Еду рассписываем в той последовательности, как её употребляли.
Канюля стоит на руке, значит на пик Нр.выходит через 1 час 30 минут.
Замеры перед едой, через полтора часа, два, три и четыре часа от начала укола на еду, это если нет растяжки болюса. При двойной волне два пика будет - пик БД через полтора часа от начала ввода Нр. и пик МД., пик МД будет
через полтора часа + время растяжки, соответственно отработка Нр. будет через 4 часа (БД) и отработка МД через 4 часа + время растяжки.
Если нужны будут дополнительные замеры, то помогающий Вам напишет. При замене системы, указывайте время, когда начали менять и когда закончили те же действия при отключении помпы( душь, ванная, бассейн и т.д.)
Дополняйте дальше Ваш дневник....

[Tamila]

Базальный: 00- 0,40ед.
01- 0.55ед.
02- 0.55ед.
03- 0.55ед.
04- 0.55ед.
05- 0.70ед.
06- 0.70ед.
07- 0.45ед.
08- 0.45ед.
09- 0.45ед.
10- 0.45ед.
11- 0.45ед.
12- 0.45ед.
13- 0.45ед.
14- 0.45ед.
15- 0.40ед.
16- 0.40ед.
17- 0.45ед.
18- 0.45ед.
19- 0.45ед.
20- 0.45ед.
21- 0.45ед.
22- 0.35ед.
23- 0.35ед.

11.06.2020
12-16 ск-12.4
13-18 ск-11.2 10.45нр из них 2.07дпс (БД6.5/МД4.0 растянута на 1 час); к1-1.7
14-06 3.76хе (оливье- 0.7хе; хлеб черн.-2.0хе; рулет-1.1хе)
15-34 ск-8.6
16-31 ск-6.8
18-36 ск-4.4; 6.4нр (БД-4/МД-2.4 растянута на 1 час); к1-1.3; 4.23хе (хлеб черн.-2.81хе, сыр, колбаса, сахар- 1.42хе).
19-53 ск-7.4
20-48 ск-8.7
22-04 ск-5.6
23-06 ск-3.5 0.67хе (сахар)

12.06.2020
00-06 ск-4.2
01-05 ск-3.7 1хе(сахар)
01-33 ск-6.6
05-02 ск-7.4
07-01 ск-5.7
09-01 ск-5.5
10-25 ск-7.4 8.2нр из них 0.80нр дпс(БД 4.4/МД3.8 растянута на 1час); к1-2.0
11-00 2.31хе (хлеб белый-1.63хе; колбаса; конфета шокол.-0.7хе)
12-20 ск-7.2
13-10 ск-5.7
15-02 ск-5.0 12.7нр(БД 5.7/МД 7.0 растянута на 1час); к1-1.7; 6хе (сухари, бульон)
17-05 ск-7.8
17-30 ск-8.1
18-10 ск-8.1
18-30 ск-5.7

[Tamila]

Добрый день!
12.06.2020г.
19-05 ск- 3.7 сахар 1хе
19-27 ск-3.9 7.5нр из них корректировка ск -0.37нр к1-1.3(БД 4.16/МД 3.34 растянута на полчаса) 5
43хе (овощи свежие- 0.45; колбаса; лепешка-1.54хе; блины-2.52хе; молоко сгущ.-0.92хе)
20-59 ск-8.4
21-26 ск-6.0
23.04 ск-4.3 сахар 1хе

13.06.2020
00-02 ск-6.0
03-01 ск-5.5
07-08 ск-7.7 6.9нр к1-2.0 (БД 4.26/ МД 2.68 растянута на полчаса) 3.05хе (хлеб черн.-2.37хе; конф.шокол.-0.68хе)
09-01 ск-12.8
10.01 ск-9.7
11-01 ск- 5.9
12-17 ск-5.1
13-07 ск- 4.7
13-58 ск-4.5
15-03 ск-5.6
16-01 ск- 6.8
17-00 ск-6.3
18-02 ск-6.4 8.62нр к1-1.3 (БД4.5/ МД 4.12 растянута на 1час) 5.31хе (хлеб черн.3.21хе, килька-0.8хе, яблоки-1.22хе, семена подсолнечника-0.08хе)

Добавлено спустя 30 минут 47 секунд:
19-26 ск-9.7
20-12 ск-11.6
20-41 ск-13,9
21-10 ск-12.3
22-01 ск-12.3
23-02 ск-10.6

14.06.2020
00-07 ск-9.8
02-31 ск-8.3
06-02 ск-7.1
10-29 ск-6.7 12.03нр к1-2.0 (БД 6.31/МД 5.72 растянута на полчаса)
11-00 4.38хе (хлеб черн.2.71хе, сыр, колбаса, грудинка, сахар-1.67хе)
12-04 ск-9.4
12-30 ск-7.9
13-09 ск-9.4
13-58 ск-4.2 глюкоза 1хе,небольшая прогулка
15-13 ск-5.7 съела охотничьи колбаски 90гр.
17-53 ск-6.2 сняла систему
19-05 ск-6.9 поставила систему на живот
8.53нр к1-1.3 (БД4.9/МД-3.63 растянула на 1час)
6.18хе (гренки-4.26хе, хлеб черн.-0.54хе,конфета-0.68хе,ела борщ посчитала картофель-0.7 хе, с супами всегда проблема нормально держать сахара)
20-13 ск-11.2
21-12 ск-13.1
22.07 ск-13.3 2.93нр из них корректировка ск -1.87 0.68хе конфета
23-02 ск-11.8
01-22 ск-5.4
03-01 ск-3.8 сахар 1хе
09-03 ск-6.8 7.84нр из них корректировка ск -0.60 к1-2.0 (БД 3.69/МД 4.15 растянута на 1час)
09-35 2.27хе (хлеб черн.-1.59хе, сыр, колбаса, конфета-0.68хе)
10-26 ск-10.3
11-02 ск-15.0
12-06 ск-10.2
13-00 ск-6.8
13-53 ск-5.3

[Сосенская Мария]

Добрый день, Тамила!

17-53 ск-6.2 сняла систему
19-05 ск-6.9 поставила систему

Нужно довводить пропущенный за время без подачи инсулина базал.

17- 0.45ед.
18- 0.45ед.
19- 0.45ед.

Ваша помпа вводит базал с шагом 0.05 через равные промежутки времени в течение часа, начиная с его начала. То есть,
0.45/0.05=9 раз за 60 минут, 60/9=7 минут: 00-7-14-21-28-35-42-49-54.
Значит, за период с 17.53 по 19.05 не получено 0.55НР, 0.05 за период с 17.53, 0.45 за период с 18 до 19 часов и 0.05 за период с 19 по 19.05.
Эту дозу нужно было доввести простым болюсом 0.5 и временный базал на следующий час поставить +0.05.
Вероятно, поэтому и ужин не получился.

22.07 ск-13.3 2.93нр из них корректировка ск -1.87 0.68хе конфета

По какому К компенсировали конфету, указывайте, пожалуйста.
Как Вы ввели дозу 2.93 при шаге болюса 0.1?

03-01 ск-3.8 сахар 1хе

Отработку подкормки надо проверять через 15 минут после того, как она съедена. А если она не отработает?
Тем более, что предыдущей ночью было некоторое снижение СК:

00-07 ск-9.8
02-31 ск-8.3
06-02 ск-7.1
10-29 ск-6.7

Возможно, требуется точечная коррекция доз. Надо в динамике посмотреть, ночи у Вас разные.

09-03 ск-6.8 7.84нр из них корректировка ск -0.60 к1-2.0 (БД 3.69/МД 4.15 растянута на 1час)
09-35 2.27хе (хлеб черн.-1.59хе, сыр, колбаса, конфета-0.68хе)
10-26 ск-10.3
11-02 ск-15.0
12-06 ск-10.2
13-00 ск-6.8
13-53 ск-5.3

Растяжка болюса на час дает пик через 2.5, а не через 1.5 часа. То есть, вместо 11 болюс на пике в 12. Попробуйте на такое меню растянуть болюс на 30 минут, чтобы не видеть СК 15 в 11.

10-29 ск-6.7 12.03нр к1-2.0 (БД 6.31/МД 5.72 растянута на полчаса)
11-00 4.38хе (хлеб черн.2.71хе, сыр, колбаса, грудинка, сахар-1.67хе)
12-04 ск-9.4
12-30 ск-7.9
13-09 ск-9.4
13-58 ск-4.2

Здесь Вы уверены, что К в 10.30 равен К в 9? Не потому ли провал до отработки, что К велик? Хотя, ранее

10-25 ск-7.4 8.2нр из них 0.80нр дпс(БД 4.4/МД3.8 растянута на 1час); к1-2.0
11-00 2.31хе (хлеб белый-1.63хе; колбаса; конфета шокол.-0.7хе)
12-20 ск-7.2
13-10 ск-5.7
15-02 ск-5.0

с этим же К в это же время все прилично прошло. Значит, проблема в другом, возможно, где-то ошибки в расчете еды.
Выкладывайте текущий дневник, будем уже на него ориентироваться.
Дневник всегда начинайте с базальных доз и ужина предыдущего дня.

[Tamila]

Tamila писал(а):
22.07 ск-13.3 2.93нр из них корректировка ск -1.87 0.68хе конфета

По какому К компенсировали конфету, указывайте, пожалуйста.

К1-1.3

Добавлено спустя 4 минуты 56 секунд:

Как Вы ввели дозу 2.93 при шаге болюса 0.1?

Извините, конечно ввожу 2.9. Пыталась настроить в "Сахарном дневнике" 1 знак после запятой КИ, но не получилось и по инерции написала на форуме данные, как в сохраняется в Дневнике.

Добавлено спустя 3 минуты 4 секунды:

Ваша помпа вводит базал с шагом 0.05 через равные промежутки времени в течение часа, начиная с его начала. То есть,
0.45/0.05=9 раз за 60 минут, 60/9=7 минут: 00-7-14-21-28-35-42-49-54.
Значит, за период с 17.53 по 19.05 не получено 0.55НР, 0.05 за период с 17.53, 0.45 за период с 18 до 19 часов и 0.05 за период с 19 по 19.05.
Эту дозу нужно было доввести простым болюсом 0.5 и временный базал на следующий час поставить +0.05

Спасибо буду знать!

Добавлено спустя 5 минут 42 секунды:
Мария, подскажите, пожалуйста, инсулин работает 4 часа, с учётом растяжки все 5. Могу ли я делать перекусы и как их компенсировать? Я конечно, стараюсь не перекусывать, но иногда начинаю плохо себя чувствовать на фоне голода.

[Сосенская Мария]

В подборе перекусывать нельзя. Можно только увеличить порции.

[vika54]

09-03 ск-6.8 7.84нр из них корректировка ск -0.60 к1-2.0 (БД 3.69/МД 4.15 растянута на 1час)
09-35 2.27хе (хлеб черн.-1.59хе, сыр, колбаса, конфета-0.68хе)

Как у Вас получилась доза на еду=7.84 нр.?
1,59+0,68=2,27Хе.
К1= 2.0
Доза на еду = Хе*К1, 2,27*2=4.54.
ДПС =.0.6ед.
Кд= 4.54 + 0.6=5.14 ед Нр. надо было уколоть.
Или в дневнике хе или дозы не так написали?

[Tamila]

ДПС-0.60, компенсация белков и жиров 0.48+2.22

[vika54]

Т.е. в расчёте дозы на еду, кроме К1, присутствует К2
( расчётная доза на компенсацию жиров и белков)
К2 это не ДПС (доза на понижение СК) и не корректировка СК.

[Tamila]

Добрый вечер! Так складывались обстоятельства, что не было возможности нормально вести дневник. Просьба помочь в нормализации сахаров!
Базальный: 00- 0,40ед.
01- 0.55ед.
02- 0.55ед.
03- 0.55ед.
04- 0.55ед.
05- 0.70ед.
06- 0.70ед.
07- 0.45ед.
08- 0.45ед.
09- 0.45ед.
10- 0.45ед.
11- 0.45ед.
12- 0.45ед.
13- 0.45ед.
14- 0.45ед.
15- 0.40ед.
16- 0.40ед.
17- 0.45ед.
18- 0.45ед.
19- 0.45ед.
20- 0.45ед.
21- 0.45ед.
22- 0.35ед.
23- 0.35ед.

МД всегда растягиваю на полчаса, в последнее время к2- 50% от к1

03.08.2020г.
Система стоит на животе
18.05 ск-8.2 к1-1 , к2-0.5 6.7нр(бд 3.0/мд 3.7)
5.26хе (манты-2.75, хлеб-1, конфета-0.9, помидоры-0.63хе)
19-13 ск- 8.4
20-16 ск-9.3
21-35 ск-6.4
22-32 ск-4.3 сахар-0.5хе
22-50 ск-5.6

04.08.2020
01-48 ск-4.8
05-01 ск- 6.6
07-24 ск- 7.0 к1-1.5 к2-0.8 6.1нр(бд 3.3/ мд 2.8)
07-50 2.74хе (хлеб-2.06, колбаса, грудинка, конфета-0.6)
08-44 ск-11.6
09-44 ск- 7.8
10-44 ск-5.5
11-37 ск- 4.3 сахар-0.5хе
12-58 ск-5.4 к1-1.3 к2-0.7 8.9нр(бд 4.0/мд 4.9)
13-12 5.34хе (макароны -3.0хе, курица жареная, хлеб-0.9, помидоры-0.5, конфета-0.6
14-18 ск-9.2
15-10 ск-12.8
15-57 ск-11.5
17-05 ск-7.4
17-56 ск-9.6 к1-1.0, к2-0.5 8.9нр(бд 3.2/мд 5.7)
18-20 6.1хе (рулет из лаваша-4.1хе, абрикосы-1.4, конфета-0.6)
18-55 ск-6.3
20-46 ск-4.1 сахар 1хе
22-00 ск-7.9

05.08.2020
00-40 ск-6.4
03-10 ск-6.3
04-43 ск-7.8

Добавлено спустя 33 минуты 29 секунд:
07-17 ск-7.2 к1-1.5 к2-0.8 6.1нр(бд3.1/мд-3)
07-47 2.63хе (хлеб-1.95, колбаса, грудинка, конфета-0.6)
08-27 ск-6.4
09-32 ск-8.0
10-25 ск-5.4
11-35 ск-3.6 сахар-1хе
13-12 ск-5.2 к1-1.3 к2-0.7 9.1нр(бд4.5/мд4.6)
13-40 6хе(хлеб-3.2, борщ-1.2, яблоки-1, конфета-0.6)
14-37 ск-10.2
15-55 ск- 13.3
16-33 ск-9.4
17-40 ск-6.5 к1-1, к2-0.5 6.9нр(бд 2.7/мд4.2)
17-50 4.3хе( картофель жар.-1.5, мясо жар., помидоры-0.5, хлеб-1.5, конф.-0.6)
18-36 ск-5.1
19-58 ск-5.0
20-47 ск-4.6
21-18 ск-2.6 1.6 хе (сахар 1хе, конф. 0.6хе)
21-36 ск-3.2 сахар 1хе
22-03 ск-4.7

06.08.2020
04-36 ск-7.9
07-31 ск-6.1
08-21 ск-8.3
09-32 ск-7.5
10-46 ск- 7.9
11-38 ск-7.7
13-01 ск-6.6 8.1нр(бд3.5/мд4.6)
13-20 4.9хе (хлеб-2.4, борщ-1.9, сметана, конф.0.6)
14-14 ск-9.4
15-14 ск-11.6
16-17 ск-8.1
18-15 ск-5.6
19-35 ск-6.1 7.8нр(бд3.0/мд4.8)
5хе (голубцы-2хе, сметана, хлеб-2.3, конф.0.6)
20-37 ск-7.2
21-19 ск-5.3
22-07 ск-8.7

07.08.2020
04-18 ск-6.9
02-05 ск-6.8
07-22 ск-5.8 к1-1.4, к2-0.7 6.1нр (бд3.3/мд2.8)
07-50 3.03хе (хлеб-2.34, грудинка, колбаса, конф.0.6)

[Tamila]

08-40 ск-8.7
09-31 ск-9.6
10-30 ск-7.2
11-54 ск-4.8
12-52 ск-4.3 к1-1.3, к2-0.7 10.2нр(бд4.8/мд5.4)
13-20 6.37хе (манты-3.3хе, сметана, хлеб-1.32, овощи-0.38, абрикосы-1.32)
13-43 ск-3.2 сахар 0.5хе
14-19 ск-7.2
15-04 ск-8.4
16-41 ск-8.1
17-06 ск-8.6 к1-0.9, к2-0.5 8.3нр(бд3.1/бд5.2)
6.16хе (голубцы-2.95, сметана, хлеб-1.96, овощи-0.53, конфета-0.6)
18-10 ск-5.0
19-40 ск-5.7
20-44 ск-5.1
22-09 ск-4.3
22-57 ск-4.2

08.08.2020
00-34 ск-6.3
09-08 ск-3.8 1.1хе(сахар, конфета)
09-10 ск-9.4 к1-1.4, к2-0.7 7.3нр(бд4.4/мд2.9)
4.17хе(хлеб-2.34, сыр, колбаса, сахар-1.67)
11-05 ск-7.7 уборка квартиры, приблизительно 3 часа
11-38 ск-8.9
12-28 ск-4.8 конфета- 0.6хе
13-16 ск-4.7 сахар-1хе

[Сосенская Мария]

Тамила, добрый день!
Дописывайте дневник, я вечером напишу свои соображения по нему.

[Tamila]

В течении дня допишу. Спасибо!