Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Новичок вы или нет - не важно, мы постараемся вам помочь

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Tamila » 09 июн 2020, 22:38

Добрый вечер! Огромная просьба помочь с подбором доз!
Меня зовут Тамила, мне 38 лет, рост 155, вес 50.
СД 1 типа с 2008 г., декомпенсированный. В данный момент помпа Медтроник 715 с декабря 2019года. Недавно скачала "Сахарный дневник" и пытаюсь подобрать дозы инсулина.
ГГ от 29.02.2020 - 7,8.
12 граммов в ХЕ, , пользуюсь электронными весами, пытаюсь учитывать белки и жиры, но не складывается, в принципе и до перехода на помпу с компенсацией были проблемы. В зависимости от дня цикла очень меняются коэффициенты, да и ко внешним факторам очень чувствительна.
Глюкометр Контур ТС, очень частые замеры, но по-видимому понять систему не могу и поэтому все сложно. Бывает ем несколько дней одну еду, колю одинаковое количество инсулина, но сахар очень сильно отличается.
На данный момент приблизительно такие дозы:
Базальный: 00-01 - 0,40ед.
01-05 - 0.55 ед.
05-07 - 0.70ед.
07-15 - 0.45ед.
15-17 - 0.40ед.
17-22 - 0.45
22-00 - 0.35д.

Болюс К1: 00-05- 1.3НР на 1хе
05-11 - 2НР на 1хе
11-16 - 1.7НР на 1хе
16-00 - 1.3НР на 1хе

К2 пыталась рассчитывать по-разному,но не сложилось.

Сама к сожалению, решить эту проблему не могу, поэтому обращаюсь к Вам за помощью. Буду выполнять все рекомендации и указания, только помогите.
Tamila

 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 15 июл 2008, 15:00
Возраст: 38

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Tamila » 11 июн 2020, 11:34

Данные за вчера и сегодня, игла стоит на руке
10.06.2020
00-03 ск- 3.4 сахар 12гр. (1хе)
01-05 ск- 5.4
04-49 ск- 3.2 сахар 12 гр. (1хе)
05-40 ск-7.0
09-30 ск-6.7 нр 8.62 (БД 4.5/ МД 4.12 растянута на 1 час)
09-55 хлеб черный 63гр. 2.13 хе; сыр 17гр; колбаса краков. 20гр.; конфета шоколад.15гр. 0.68хе
11-06 ск-11.6
12-11 ск-13.3
13-22 ск-7.6
14-28 ск-5.3 нр9.5 (БД 4.32/ МД 5.18 растянута на 30мин.)
14-51 курица туш. 123 гр. 0.17хе; кабачки жар.57гр. 0.33хе; хлеб черн.79гр. 2.67хе; конф.шокол.15гр 0.68хе
16-27 ск-7.6
18-28 ск-4.0 нр 6.08 курица вар.80гр.; гречка 150гр.2.25хе; хлеб черн.42гр.1.42хе; конфета 15гр. 0.68хе
19-29 ск-7.4
20-31 ск-8.5
21-36 ск-8.5
23-58 ск-6.6

11.06.2020
02-31 ск-6.7
05-01 ск-7.6
09-01 ск-11.7
10-08 ск- 13.2
11-33 ск-13.9
Tamila

 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 15 июл 2008, 15:00
Возраст: 38

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение vika54 » 12 июн 2020, 09:34

Tamila,
Дневник начинайте с доз базала.
Дозы базала указывайте за каждый час в отдельности.
В помпе так же измените дозы по часово, легче будет корректировать их при необходимости.
Дневник начинаем с ужина предыдущего дня.
В дневнике указываем дозы Нр. на еду, К1, Хе.( и общее кол- во Хе)
Еду рассписываем в той последовательности, как её употребляли.
Канюля стоит на руке, значит на пик Нр.выходит через 1 час 30 минут.
Замеры перед едой, через полтора часа, два, три и четыре часа от начала укола на еду, это если нет растяжки болюса. При двойной волне два пика будет - пик БД через полтора часа от начала ввода Нр. и пик МД., пик МД будет
через полтора часа + время растяжки, соответственно отработка Нр. будет через 4 часа (БД) и отработка МД через 4 часа + время растяжки.
Если нужны будут дополнительные замеры, то помогающий Вам напишет. При замене системы, указывайте время, когда начали менять и когда закончили те же действия при отключении помпы( душь, ванная, бассейн и т.д.)
Дополняйте дальше Ваш дневник....
vika54

 
Сообщения: 4727
Зарегистрирован: 03 июл 2012, 12:34
Откуда: Украина/США

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Tamila » 12 июн 2020, 18:19

Базальный: 00- 0,40ед.
01- 0.55ед.
02- 0.55ед.
03- 0.55ед.
04- 0.55ед.
05- 0.70ед.
06- 0.70ед.
07- 0.45ед.
08- 0.45ед.
09- 0.45ед.
10- 0.45ед.
11- 0.45ед.
12- 0.45ед.
13- 0.45ед.
14- 0.45ед.
15- 0.40ед.
16- 0.40ед.
17- 0.45ед.
18- 0.45ед.
19- 0.45ед.
20- 0.45ед.
21- 0.45ед.
22- 0.35ед.
23- 0.35ед.

11.06.2020
12-16 ск-12.4
13-18 ск-11.2 10.45нр из них 2.07дпс (БД6.5/МД4.0 растянута на 1 час); к1-1.7
14-06 3.76хе (оливье- 0.7хе; хлеб черн.-2.0хе; рулет-1.1хе)
15-34 ск-8.6
16-31 ск-6.8
18-36 ск-4.4; 6.4нр (БД-4/МД-2.4 растянута на 1 час); к1-1.3; 4.23хе (хлеб черн.-2.81хе, сыр, колбаса, сахар- 1.42хе).
19-53 ск-7.4
20-48 ск-8.7
22-04 ск-5.6
23-06 ск-3.5 0.67хе (сахар)

12.06.2020
00-06 ск-4.2
01-05 ск-3.7 1хе(сахар)
01-33 ск-6.6
05-02 ск-7.4
07-01 ск-5.7
09-01 ск-5.5
10-25 ск-7.4 8.2нр из них 0.80нр дпс(БД 4.4/МД3.8 растянута на 1час); к1-2.0
11-00 2.31хе (хлеб белый-1.63хе; колбаса; конфета шокол.-0.7хе)
12-20 ск-7.2
13-10 ск-5.7
15-02 ск-5.0 12.7нр(БД 5.7/МД 7.0 растянута на 1час); к1-1.7; 6хе (сухари, бульон)
17-05 ск-7.8
17-30 ск-8.1
18-10 ск-8.1
18-30 ск-5.7
Tamila

 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 15 июл 2008, 15:00
Возраст: 38

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Tamila » 15 июн 2020, 13:27

Добрый день!
12.06.2020г.
19-05 ск- 3.7 сахар 1хе
19-27 ск-3.9 7.5нр из них корректировка ск -0.37нр к1-1.3(БД 4.16/МД 3.34 растянута на полчаса) 5
43хе (овощи свежие- 0.45; колбаса; лепешка-1.54хе; блины-2.52хе; молоко сгущ.-0.92хе)
20-59 ск-8.4
21-26 ск-6.0
23.04 ск-4.3 сахар 1хе

13.06.2020
00-02 ск-6.0
03-01 ск-5.5
07-08 ск-7.7 6.9нр к1-2.0 (БД 4.26/ МД 2.68 растянута на полчаса) 3.05хе (хлеб черн.-2.37хе; конф.шокол.-0.68хе)
09-01 ск-12.8
10.01 ск-9.7
11-01 ск- 5.9
12-17 ск-5.1
13-07 ск- 4.7
13-58 ск-4.5
15-03 ск-5.6
16-01 ск- 6.8
17-00 ск-6.3
18-02 ск-6.4 8.62нр к1-1.3 (БД4.5/ МД 4.12 растянута на 1час) 5.31хе (хлеб черн.3.21хе, килька-0.8хе, яблоки-1.22хе, семена подсолнечника-0.08хе)

Добавлено спустя 30 минут 47 секунд:
19-26 ск-9.7
20-12 ск-11.6
20-41 ск-13,9
21-10 ск-12.3
22-01 ск-12.3
23-02 ск-10.6

14.06.2020
00-07 ск-9.8
02-31 ск-8.3
06-02 ск-7.1
10-29 ск-6.7 12.03нр к1-2.0 (БД 6.31/МД 5.72 растянута на полчаса)
11-00 4.38хе (хлеб черн.2.71хе, сыр, колбаса, грудинка, сахар-1.67хе)
12-04 ск-9.4
12-30 ск-7.9
13-09 ск-9.4
13-58 ск-4.2 глюкоза 1хе,небольшая прогулка
15-13 ск-5.7 съела охотничьи колбаски 90гр.
17-53 ск-6.2 сняла систему
19-05 ск-6.9 поставила систему на живот
8.53нр к1-1.3 (БД4.9/МД-3.63 растянула на 1час)
6.18хе (гренки-4.26хе, хлеб черн.-0.54хе,конфета-0.68хе,ела борщ посчитала картофель-0.7 хе, с супами всегда проблема нормально держать сахара)
20-13 ск-11.2
21-12 ск-13.1
22.07 ск-13.3 2.93нр из них корректировка ск -1.87 0.68хе конфета
23-02 ск-11.8
01-22 ск-5.4
03-01 ск-3.8 сахар 1хе
09-03 ск-6.8 7.84нр из них корректировка ск -0.60 к1-2.0 (БД 3.69/МД 4.15 растянута на 1час)
09-35 2.27хе (хлеб черн.-1.59хе, сыр, колбаса, конфета-0.68хе)
10-26 ск-10.3
11-02 ск-15.0
12-06 ск-10.2
13-00 ск-6.8
13-53 ск-5.3
Последний раз редактировалось Tamila 15 июн 2020, 20:35, всего редактировалось 1 раз.
Tamila

 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 15 июл 2008, 15:00
Возраст: 38

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Сосенская Мария » 15 июн 2020, 18:57

Добрый день, Тамила!
Tamila писал(а):17-53 ск-6.2 сняла систему
19-05 ск-6.9 поставила систему

Нужно довводить пропущенный за время без подачи инсулина базал.
Tamila писал(а):17- 0.45ед.
18- 0.45ед.
19- 0.45ед.

Ваша помпа вводит базал с шагом 0.05 через равные промежутки времени в течение часа, начиная с его начала. То есть,
0.45/0.05=9 раз за 60 минут, 60/9=7 минут: 00-7-14-21-28-35-42-49-54.
Значит, за период с 17.53 по 19.05 не получено 0.55НР, 0.05 за период с 17.53, 0.45 за период с 18 до 19 часов и 0.05 за период с 19 по 19.05.
Эту дозу нужно было доввести простым болюсом 0.5 и временный базал на следующий час поставить +0.05.
Вероятно, поэтому и ужин не получился.
Tamila писал(а):22.07 ск-13.3 2.93нр из них корректировка ск -1.87 0.68хе конфета

По какому К компенсировали конфету, указывайте, пожалуйста.
Как Вы ввели дозу 2.93 при шаге болюса 0.1?
Tamila писал(а):03-01 ск-3.8 сахар 1хе

Отработку подкормки надо проверять через 15 минут после того, как она съедена. А если она не отработает?
Тем более, что предыдущей ночью было некоторое снижение СК:
Tamila писал(а):00-07 ск-9.8
02-31 ск-8.3
06-02 ск-7.1
10-29 ск-6.7

Возможно, требуется точечная коррекция доз. Надо в динамике посмотреть, ночи у Вас разные.
Tamila писал(а):09-03 ск-6.8 7.84нр из них корректировка ск -0.60 к1-2.0 (БД 3.69/МД 4.15 растянута на 1час)
09-35 2.27хе (хлеб черн.-1.59хе, сыр, колбаса, конфета-0.68хе)
10-26 ск-10.3
11-02 ск-15.0
12-06 ск-10.2
13-00 ск-6.8
13-53 ск-5.3

Растяжка болюса на час дает пик через 2.5, а не через 1.5 часа. То есть, вместо 11 болюс на пике в 12. Попробуйте на такое меню растянуть болюс на 30 минут, чтобы не видеть СК 15 в 11.
Tamila писал(а):10-29 ск-6.7 12.03нр к1-2.0 (БД 6.31/МД 5.72 растянута на полчаса)
11-00 4.38хе (хлеб черн.2.71хе, сыр, колбаса, грудинка, сахар-1.67хе)
12-04 ск-9.4
12-30 ск-7.9
13-09 ск-9.4
13-58 ск-4.2

Здесь Вы уверены, что К в 10.30 равен К в 9? Не потому ли провал до отработки, что К велик? Хотя, ранее
Tamila писал(а):10-25 ск-7.4 8.2нр из них 0.80нр дпс(БД 4.4/МД3.8 растянута на 1час); к1-2.0
11-00 2.31хе (хлеб белый-1.63хе; колбаса; конфета шокол.-0.7хе)
12-20 ск-7.2
13-10 ск-5.7
15-02 ск-5.0

с этим же К в это же время все прилично прошло. Значит, проблема в другом, возможно, где-то ошибки в расчете еды. :не знаю
Выкладывайте текущий дневник, будем уже на него ориентироваться.
Дневник всегда начинайте с базальных доз и ужина предыдущего дня.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Tamila (15 июн 2020, 19:24)
Рейтинг: 1.1%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 56776
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Tamila » 15 июн 2020, 20:28

Сосенская Мария писал(а):Tamila писал(а):
22.07 ск-13.3 2.93нр из них корректировка ск -1.87 0.68хе конфета

По какому К компенсировали конфету, указывайте, пожалуйста.

К1-1.3

Добавлено спустя 4 минуты 56 секунд:
Сосенская Мария писал(а):Как Вы ввели дозу 2.93 при шаге болюса 0.1?

Извините, конечно ввожу 2.9. Пыталась настроить в "Сахарном дневнике" 1 знак после запятой КИ, но не получилось и по инерции написала на форуме данные, как в сохраняется в Дневнике.

Добавлено спустя 3 минуты 4 секунды:
Сосенская Мария писал(а):Ваша помпа вводит базал с шагом 0.05 через равные промежутки времени в течение часа, начиная с его начала. То есть,
0.45/0.05=9 раз за 60 минут, 60/9=7 минут: 00-7-14-21-28-35-42-49-54.
Значит, за период с 17.53 по 19.05 не получено 0.55НР, 0.05 за период с 17.53, 0.45 за период с 18 до 19 часов и 0.05 за период с 19 по 19.05.
Эту дозу нужно было доввести простым болюсом 0.5 и временный базал на следующий час поставить +0.05

Спасибо буду знать!

Добавлено спустя 5 минут 42 секунды:
Мария, подскажите, пожалуйста, инсулин работает 4 часа, с учётом растяжки все 5. Могу ли я делать перекусы и как их компенсировать? Я конечно, стараюсь не перекусывать, но иногда начинаю плохо себя чувствовать на фоне голода.
Tamila

 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 15 июл 2008, 15:00
Возраст: 38

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Сосенская Мария » 15 июн 2020, 21:22

В подборе перекусывать нельзя. Можно только увеличить порции.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 56776
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение vika54 » 17 июн 2020, 06:57

Tamila писал(а):09-03 ск-6.8 7.84нр из них корректировка ск -0.60 к1-2.0 (БД 3.69/МД 4.15 растянута на 1час)
09-35 2.27хе (хлеб черн.-1.59хе, сыр, колбаса, конфета-0.68хе)

Как у Вас получилась доза на еду=7.84 нр.?
1,59+0,68=2,27Хе.
К1= 2.0
Доза на еду = Хе*К1, 2,27*2=4.54.
ДПС =.0.6ед.
Кд= 4.54 + 0.6=5.14 ед Нр. надо было уколоть.
Или в дневнике хе или дозы не так написали?
vika54

 
Сообщения: 4727
Зарегистрирован: 03 июл 2012, 12:34
Откуда: Украина/США

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение Tamila » 17 июн 2020, 07:37

ДПС-0.60, компенсация белков и жиров 0.48+2.22
Tamila

 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 15 июл 2008, 15:00
Возраст: 38

Re: Просьба помочь с компенсацией на помпе Медтроник 715

Сообщение vika54 » 17 июн 2020, 09:30

Т.е. в расчёте дозы на еду, кроме К1, присутствует К2
( расчётная доза на компенсацию жиров и белков)
К2 это не ДПС (доза на понижение СК) и не корректировка СК.
vika54

 
Сообщения: 4727
Зарегистрирован: 03 июл 2012, 12:34
Откуда: Украина/США

Вернуться в Практика компенсации СД1

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4