Помогите с компенсацией на помпе Акку-чек комбо

[Сосенская Мария]

Да, все правильно.

[Наденька]

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Дневник
10.02.2020
00:01- 1
01:02-1
02:03-1 (0,9)
03:04-1(0,9)
04:05-1(0,9)
05:06-1,25(1)
06:07-1(1,25)
07:08-2
08:09-1
09:10-1
10:11-1
11:12-0,3(0,5)
12:13-0,3(0,5)
13:14-0,3(0,5)
14:15-0,3(0,5)
15:16-0,3(0,5)
16:17-0,3(0,5)
17:18-0,5
18:19-0,71
19:20-0,3
20:21-0,3
21:22-0,3
22:23-0,5
23:00-1

20:54 СК=10.7
22:00 СК=8.0
00:00 СК=8.9

11.02.2020

00:01- 1
01:02-1
02:03-0,9
03:04-0,9
04:05-0,9
05:06-1
06:07-1,25
07:08-2
08:09-1
09:10-1
10:11-1
11:12-0,5
12:13-0,5
13:14-0,5
14:15-0.5
15:16-0,5
16:17-0,5
17:18-0,5
18:19-0,71
19:20-0,3
20:21-0,3
21:22-0,3
22:23-0,5
23:00-1

00:00 СК-8.9
3:00 СК-9. 9
6:00 СК-10. 2
10:26 СК-8. 5
Йогурт-16. 3×200/100=32.6ГУ=3.26 ХЕ
Батончики мюсли -47*65.7/100=30.8 ГУ=3.1ХЕ
10:39 6.4 ХЕ, К1=2, НР-12. 8
11:55 СК-11. 4
12:37 СК-6. 5
12:52 СК-5. 9 0.5 ХЕ сахара, разве денного с водой
13:14 СК-6. 0 здесь я ошиблась, сахар не вырос
13:39 СК-4. 1 гипо 1.1 хе сока
13:59 СК-5. 3
14:20 СК-4. 9
14:39 СК-4. 4 гипо 1.1 Хе сока
15:02 СК-6. 3
Помпа в режиме стоп сейчас, можно ли ее включить? К1 не 2,базала много с 12 до 15,насколько его можно уменьшить? Может быть базала 0 в одной точке, например с 12 до 13 или это бред?

[Сосенская Мария]

14:39 СК-4. 4 гипо 1.1 Хе сока
15:02 СК-6. 3

Здесь доза пищевого уже отработала.
Почему Вы считаете СК 4.4 гипогликемией?
Какой у Вас ГГ, Вы не ответили.

Помпа в режиме стоп сейчас, можно ли ее включить?

Зачем выключили и когда? Отметьте в дневнике.
Можно включить.
Вообще нет смысла отключать подачу инсулина при гипогликемии, потому что на пик отключенная доза базала выйдет через час, а где гарантия, что там она не понадобится?
Низкий СК лучше купировать глюкозой, а не соком, сок медленный и может не успеть, прогипуете, а потом плюсом еще и сок вылезет.

Может быть базала 0 в одной точке, например с 12 до 13 или это бред?

Может, но так ли это у Вас, надо разбираться.

К1 не 2,базала много с 12 до 15,насколько его можно уменьшить?

В 12 пищевой еще вполне активен, почему Вы грешите на базал?

13:39 СК-4. 1 гипо 1.1 хе сока
13:59 СК-5. 3
14:20 СК-4. 9
14:39 СК-4. 4

Здесь много фона, на последнем часу большая подкормка оставила СК на месте. Если ЦХЕ 2, в чем я сомневаюсь, то с фоном все в порядке.
Обычно, при потребной дозе пищевого и фонового, на последнем часу работы снижение СК не может более 2 ммоль. Если здесь 1.1 ХЕ подняла СК на 2 ммоль (оставила на месте), то ЦХЕ=2 ммоль, а фон в порядке.
Я так не думаю, поэтому:

12:13-0,5
13:14-0,5

возвращайте обратно

12:13-0,3(0,5)
13:14-0,3(0,5)

Зачем Вы вообще дергаете фон?
К на завтрак пересчитайте с учетом подкормки

12:52 СК-5. 9 0.5 ХЕ сахара, разве денного с водой

[Наденька]

Здравствуйте!

Здесь доза пищевого уже отработала.
Почему Вы считаете СК 4.4 гипогликемией?
Какой у Вас ГГ, Вы не ответили.

Гипогликемия -это когда ниже СК ниже 4?Мне было тяжко, трясло, в пот бросало, я и подъела. ГГ в декабре 2019 года равен 8%.

Зачем Вы вообще дергаете фон?
К на завтрак пересчитайте с учетом подкормки

Я посчитала, не знаю правильно или нет, К=1,85

[Сосенская Мария]

Мне было тяжко, трясло, в пот бросало

Понятно, были признаки гипогликемии, так и пишите, пожалуйста.

Гипогликемия -это когда ниже СК ниже 4?

Все зависит от уровня СК, привычного организму.

ГГ в декабре 2019 года равен 8%.

https://www.diabeteschart.org/intlbgchart.html средний СК 10 ммоль.
Раз при СК 4.4 Вы чувствуете симптомы гипогликемии, ставьте целевым СК 7 ммоль.

Я посчитала, не знаю правильно или нет, К=1,85

Посчитали правильно, однако

Йогурт-16. 3×200/100=32.6ГУ=3.26 ХЕ
Батончики мюсли -47*65.7/100=30.8 ГУ=3.1ХЕ
10:39 6.4 ХЕ, К1=2, НР-12. 8

3.26+3.1=6.36, а не 6.4.
Считайте точно, тем более, что Ваша помпа позволяет вводить инсулин с шагом 0.001 после 0.05.
И не забудьте вернуть базал 0.3.

[Наденька]

Здравствуйте!
Мой дневник
11.02.2020

00:01- 1
01:02-1
02:03-0,9
03:04-0,9
04:05-0,9
05:06-1
06:07-1,25
07:08-2
08:09-1
09:10-1
10:11-1
11:12-0,5
12:13-0,5
13:14-0,5- остановка помпы
14:15-0.5-остановка помпы
15:16-0,5
16:17-0,5
17:18-0,5
18:19-0,71
19:20-0,3
20:21-0,3
21:22-0,3
22:23-0,5
23:00-1
Я вчера приготовила кашу, надеюсь, я правильно ее посчитала.
компотное ассорти- 9,1*300гр./100=27,3 ГУ
полента-72*300гр./100=216 ГУ
молоко-4,7*897гр./100=42,1 ГУ
Всего-285,4 ГУ
Далее
285,4-1640
x-100
x=28540/1640
17,4 ГУ в 100 гр. каши
16:10 СК=4,4 чувства гипы нет
каша из поленты-17,4*331гр./100=58 ГУ=5,8 ХЕ
16:20 НР=5,8 К1=1
17:34 СК=10,9
18:20 СК=10,4
19:20 СК=11,3
20:17 СК=11,1
22:28 СК=10,7
банан -22,4*147гр./100=32,9 ГУ=3,29 ХЕ
22:29 НР=3,3 К1=1
23:44 СК=14,9

12.02.2020
00:01- 1
01:02-1
02:03-0,9
03:04-0,9
04:05-0,9
05:06-1
06:07-1,25
07:08-2
08:09-1
09:10-1
10:11-1
11:12-0,5
12:13-0,5 (0,3)
13:14-0,5 (0,3)
14:15-0.5 (0,3)
15:16-0,5
16:17-0,5
17:18-0,5
18:19-0,71
19:20-0,3
20:21-0,3
21:22-0,3
22:23-0,5
23:00-1
00:30 СК=14,6
2:33 СК=10,9
7:02 СК=8,2
10:27 СК=8,2
каша -17,4*300гр./100=52,2 ГУ=5,22 ХЕ* К1(1,85)=9,66 ХЕ
хлеб-24 гр.*54/100=12,96 ГУ=1,296 ХЕ*К1 (1,85)=23,97ГУ=2,397ХЕ
икра мойвы-26 гр.*4/100=1,04 ГУ=0,1ХЕ здесь я забыла умножить на К1
Поэтому у меня вышло 12,157 ХЕ
10:36 НР=12,1 К1=1,85
11:50 СК=8,9
11:35 СК=7,7
13:36 СК=4,9 гипо потливость ,головная боль 1,2 ХЕ сахара, разведенного с водой
13:57 СК=7,0
14:34 СК=5,8

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!

13:14-0,5- остановка помпы
14:15-0.5-остановка помпы

Нужно знать точно, во сколько Вы остановили подачу инсулина и во сколько возобновили ее. Так так доза базала вводится равными долями в течение всего часа через равные промежутки времени.
И, если Вы, допустим, остановили подачу в 13.15, то часть базала успела ввестись.
Или, если Вы возобновили подачу в 14.50, то за оставшиеся 10 минут часть дозы тоже ввелась.

Я вчера приготовила кашу, надеюсь, я правильно ее посчитала.
компотное ассорти- 9,1*300гр./100=27,3 ГУ
полента-72*300гр./100=216 ГУ
молоко-4,7*897гр./100=42,1 ГУ
Всего-285,4 ГУ
Далее
285,4-1640
x-100
x=28540/1640
17,4 ГУ в 100 гр. каши

1640 - это вес готовой каши?
Если да, то 1 ХЕ =1640/28.54 ХЕ=57.56 гр каши.
Или 1.74 ХЕ в 100 гр каши.
Все правильно считаете.

16:10 СК=4,4 чувства гипы нет
каша из поленты-17,4*331гр./100=58 ГУ=5,8 ХЕ
16:20 НР=5,8 К1=1
17:34 СК=10,9
18:20 СК=10,4
19:20 СК=11,3
20:17 СК=11,1

По этой отработке мало инсулина, вопрос - какого. Нет снижения после пика, это может быть и из-за того, что не включили подачу базала.

22:28 СК=10,7
банан -22,4*147гр./100=32,9 ГУ=3,29 ХЕ
22:29 НР=3,3 К1=1
23:44 СК=14,9
00:30 СК=14,6
2:33 СК=10,9

От чего ушли, к тому и пришли. ДПС в КД не было? К=1 рабочий для этого времени, и профиль более-менее, хотя и нет снижения на пике с 23.44 до 0.30, надо посмотреть с исходной нормогликемии.
Чем делаете замеры СК?

2:33 СК=10,9
7:02 СК=8,2
10:27 СК=8,2

Более-менее, с учетом погрешности, хотя снижение за ночь более, чем на 2 ммоль, но понаблюдаем.

10:27 СК=8,2
каша -17,4*300гр./100=52,2 ГУ=5,22 ХЕ* К1(1,85)=9,66 ХЕ
хлеб-24 гр.*54/100=12,96 ГУ=1,296 ХЕ*К1 (1,85)=23,97ГУ=2,397ХЕ
икра мойвы-26 гр.*4/100=1,04 ГУ=0,1ХЕ здесь я забыла умножить на К1
Поэтому у меня вышло 12,157 ХЕ
10:36 НР=12,1 К1=1,85
11:50 СК=8,9
11:35 СК=7,7
13:36 СК=4,9 гипо потливость ,головная боль 1,2 ХЕ сахара, разведенного с водой
13:57 СК=7,0
14:34 СК=5,8

Смотрите, ДПС в КД нет, и в начале 4 часа работы болюса СК почти в два раза ниже исходного. При этом на пике плоско, хотя рост от еды есть. Предлагаю К=1 на завтрак и снизить фон на хвосте болюса:

12:13-0,5 (0,3)
13:14-0,5 (0,3)

Я Вам вчера написала вернуть 0.3 ед/час днем, Вы вернули, или нет?

И не забудьте вернуть базал 0.3.

Я так не думаю, поэтому:
Наденька писал(а):
12:13-0,5
13:14-0,5

возвращайте обратно
Наденька писал(а):
12:13-0,3(0,5)
13:14-0,3(0,5)

Не знаю, что Вам писать, так как фона много, а от какой цифры снижать, непонятно.

[Наденька]

Нужно знать точно, во сколько Вы остановили подачу инсулина и во сколько возобновили ее. Так так доза базала вводится равными долями в течение всего часа через равные промежутки времени.
И, если Вы, допустим, остановили подачу в 13.15, то часть базала успела ввестись.
Или, если Вы возобновили подачу в 14.50, то за оставшиеся 10 минут часть дозы тоже ввелась.

Простите,это я не записала.

1640 - это вес готовой каши?

Да

От чего ушли, к тому и пришли. ДПС в КД не было? К=1 рабочий для этого времени, и профиль более-менее, хотя и нет снижения на пике с 23.44 до 0.30, надо посмотреть с исходной нормогликемии.
Чем делаете замеры СК?

ДПС в КД не было. Замеряю СК глюкометром от помпы.

Я Вам вчера написала вернуть 0.3 ед/час днем, Вы вернули, или нет?

Да вернула с 12 до 15 -0,3

Добавлено спустя 9 минут 41 секунду:
Вопрос по помпе: ее можно не отключать, когда идешь в ванную? Мне говорили отключать, но в инструкции написано,что с ней можно даже нырять.

[Сосенская Мария]

Да вернула с 12 до 15 -0,3

Хорошо, тогда делайте запись правильно, в скобках старая доза, без скобок - текущая.
При таких условиях,

12:13-0,5 (0,3)
13:14-0,5 (0,3)

12-0.25
13-0.25
и посмотрим, что изменится.

Добавлено спустя 1 минуту 51 секунду:

ее можно не отключать, когда идешь в ванную? Мне говорили отключать, но в инструкции написано,что с ней можно даже нырять.

А куда Вы будете ее крепить? В руке держать? Лучше снять, удобнее же мыться.
Не забудьте после ванны/душа доввести пропущенный базал. Нужно засечь время и рассчитать количество не поступившего за время купания инсулина.

[Наденька]

А куда Вы будете ее крепить? В руке держать? Лучше снять, удобнее же мыться.
Не забудьте после ванны/душа доввести пропущенный базал. Нужно засечь время и рассчитать количество не поступившего за время купания инсулина.

Да,смешно получается.
Насчет довведения базала. Я так понимаю помпа вводить инсулин 20 раз в час. Например у меня 1 единица в час, делим 1 на 20, получаем 0,05 за 3 минуты. Если я отключу помпу на 15 минут, мне нужно будет доввести 0,25 НР?(если 1 единица в час).

Добавлено спустя 29 минут 14 секунд:
А как же 0,25? Если болюс с 0,1 начинается?

[Сосенская Мария]

Почему именно 20? А если доза минимальна - 0.05?
Нет, шаг базала то ли 0.05, то ли 0.01 (это так и не выяснено на форуме), и эта доза вводится через равные промежутки времени в течение часа.
1/0.05=20 раз
0.5/0.05=10 раз, каждые 6 минут
0.3/0.05=6 раз, каждые 10 минут
Если шаг 0.01, соответственно, введение чаще.

А как же 0,25? Если болюс с 0,1 начинается?

0.2 болюсом, на 0.05 можно увеличить базал следующего часа или поставить ВБС на оставшееся от часа время, увеличенный на 0.05.

[Наденька]

Добрый вечер!
13.02.2020
00:01- 1
01:02-1
02:03-0,9
03:04-0,9
04:05-0,9
05:06-1
06:07-1,25
07:08-2
08:09-1
09:10-1
10:11-1
11:12-0,5
12:13-0,25 (0,3)
13:14-0,25 (0,3)
14:15-0,3
15:16-0,5
16:17-0,5
17:18-0,5
18:19-0,71
19:20-0,3
20:21-0,3
21:22-0,3
22:23-0,5
23:00-1
0:25 СК=8,8
1:46 СК=8,1
7:19 СК=13,9 ДПС=1
11:39 СК=9,8
Каша из поленты-276 гр.*17,4/100=48,024 ГУ
Йогурт2- 271гр.*13/100=35,23 ГУ
Шоколад-65 гр. *66/100=42,9 ГУ
Всего -126,154 ГУ
11:54 НР=12,6 (12,6 ХЕ) К1=1
13:08 СК=10,5
13:53 СК=8,8
14:51 СК=8,9
С 15 до 15:15 остановка помпы, так как 0,5/0,05= каждые 10 минут по 0,05,то 15 минут 0,125, то болюс в 15:18 НР=0,1
15:53 СК=9,6
19:13 СК=5,9
19:30 НР=12,9 К1=1
Чизкейк-126 гр. *29,2/100=36,79 ГУ
Йогурт-273 гр.*13/100=35,49 ГУ
Хлеб-139 гр.*41/100=56,49 ГУ
Всего 129,27 ГУ
21:03 СК=9,1
21:45 СК=10,6
С 22:15 до 22:36 остановка помпы, так как базал 0,5/0,05= каждые 10 минут по 0,05,то в 22:36 НР=0,1 (11 минут остановки, округлила до 0,1)
22:48 СК=10,8
23:46 СК=10,1
14.02.2020
00:01- 1
01:02-1
02:03-0,9
03:04-0,9
04:05-0,9
05:06-1
06:07-1,25
07:08-2
08:09-1
09:10-1
10:11-1
11:12-0,5
12:13-0,25
13:14-0,25
14:15-0,3
15:16-0,5
16:17-0,5
17:18-0,5
18:19-0,71
19:20-0,3
20:21-0,3
21:22-0,3
22:23-0,5
23:00-1
3:01 СК=9,5
6:41 СК=9,7
10:29
10:44 НР=6,5 (5,5 ХЕ+1 ДПС) К1=1
Сметана со вкусом клубники-260 гр.*10/100=26 ГУ
Батончик мюсли-58 гр. * 50/100=29 ГУ
Всего 55 ГУ
11:39 СК=14,3
12:37 СК=13,9
13:44 СК=13,3
14:42 СК=11,9
17:49 СК=9,3
18:07 НР=5,5 (5 ХЕ +0,5 ДПС) К1=1
Салат
Сельдерей -270гр.*2,1/100=5,67 ГУ
Морковь сырая -241 гр.*6,9/100=16,63 ГУ
Яблоки-281гр.*9,8/100= 27,54 ГУ
Всего-49,84 ГУ
Вес 807 гр.
49,84/807=6,17 ГУ в 100 гр.
Салат-164 гр.*6,17=10,11 ГУ
Булка-70гр.*56,6/100=39,62 ГУ
Всего 49,73
19:23 СК=13,0
20:09 СК=14,4
21:10 СК=14,3
Заранее благодарна!

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!
А где конец дня 12.02?

7:19 СК=13,9 ДПС=1
11:39 СК=9,8

Есть замер на пике ДПС?
С чем связываете рост СК:

1:46 СК=8,1
7:19 СК=13,9

Нет замеров в промежутке?

23:46 СК=10,1
3:01 СК=9,5
6:41 СК=9,7

Все ровно.

10:29
10:44 НР=6,5 (5,5 ХЕ+1 ДПС) К1=1

Какой был СК?

15:53 СК=9,6
19:13 СК=5,9

23:46 СК=10,1
3:01 СК=9,5
6:41 СК=9,7

15:53 СК=9,6
19:13 СК=5,9

14:42 СК=11,9
17:49 СК=9,3

Здесь в промежутке нет замеров?
Судя по всему, есть лишний фон примерно здесь:

16:17-0,5

16-0.4,
но с таким же успехом может быть

15:16-0,5
16:17-0,5

15-0.45
16-0.45

11:39 СК=9,8
Каша из поленты-276 гр.*17,4/100=48,024 ГУ
Йогурт2- 271гр.*13/100=35,23 ГУ
Шоколад-65 гр. *66/100=42,9 ГУ
Всего -126,154 ГУ
11:54 НР=12,6 (12,6 ХЕ) К1=1
13:08 СК=10,5
13:53 СК=8,8
14:51 СК=8,9

ОТ чего ушли, к тому и пришли. К=1 рабочий, закладывайте ДПС по ЦЕИ 5 пока, при необходимости.

19:13 СК=5,9
19:30 НР=12,9 К1=1
Чизкейк-126 гр. *29,2/100=36,79 ГУ
Йогурт-273 гр.*13/100=35,49 ГУ
Хлеб-139 гр.*41/100=56,49 ГУ
Всего 129,27 ГУ
21:03 СК=9,1
21:45 СК=10,6
С 22:15 до 22:36 остановка помпы, так как базал 0,5/0,05= каждые 10 минут по 0,05,то в 22:36 НР=0,1 (11 минут остановки, округлила до 0,1)
22:48 СК=10,8
23:46 СК=10,1

Похоже, что мало фона, нет снижения после пика и на хвостах, попробуем:

20:21-0,3
21:22-0,3

20-0.4
21-0.4

14:42 СК=11,9
17:49 СК=9,3

23:46 СК=10,1
3:01 СК=9,5
6:41 СК=9,7

[Наденька]

Спасибо за отклик!
04.08.2020
Базал
00:01-0,5(1,0)
01:02-0,5(1,0)
02:03-0,3(0,9)
03:04-0,3(0,9)
04:05-0,3(0,9)
05:06-0,3(1)
06:07-0,3(1,25)
07:08-0,5(2)
08:09-0,5(1)
09:10-0,6(1)
10:11-0,6(1)
11:12-0,4(0,5)
12:13-0,4(0,25)
13:14-0,3(0,25)
14:15-0,3(0,3)
15:16-0,3(0,5)
16:17-0,3(0,5)
17:18-0,3(0,5)
18:19-0,35(0,71)
19:20-0,30(0,3)
20:21-0,35(0,3)
21:22-0,35(0,3)
22:23-0,4(0,5)
23:00-0,45(1)


14:16 СК=8,1
Арбуз-244 гр.*5,8 гу=16,28 гу
Абрикосы-183 гр.*8,9 гу=18,73 гу
Все вместе=35,01 гу или 3,5 ХЕ
14:43 НР=3,5 ед.
15:23 СК=11,7 (плохо себя почувствовала)
16:38 СК=7,0
16:55 СК=7,4
17:09 СК=6,9 (подкормка 0,5 сахара, разведенного с водой,отключение помпы с 17:00 до 18:00)-потрясывало ноги и чувство гипы
17:53 СК=7,4
19:15 СК=6,4 (чувство голода)
19:40 Ск=7,7
Булка с творогом готовая -91 гр.*38,4 гу=34,94 гу=3,4 ХЕ(не стала округлять)
19:53 НР=3,4
21:50 СК=10,2 (забыла померить через час 15 минут)
Утро не пишу, потому что поела непосчитанные котлеты,еще у меня в мае был холецистит, врачи сказали есть каждые три часа, может мне есть немного мяса между вколками?
Спасибо вам большое за терпение!

Добавлено спустя 5 минут 34 секунды:
Забыла написать,что К везде равен 1

22:50 СК=9,9
23:50 СК=9,1
05.09.2020
Канюля на животе.
Базал

00:01-0,5
01:02-0,5
02:03-0,3
03:04-0,3
04:05-0,3
05:06-0,3
06:07-0,3
07:08-0,5
08:09-0,5
09:10-0,6
10:11-0,6
11:12-0,4
12:13-0,4
13:14-0,3
14:15-0,3
15:16-0,3
16:17-0,3
17:18-0,3
18:19-0,35
19:20-0,30
20:21-0,35
21:22-0,35
22:23-0,4
23:00-0,45

3:00 СК=7,3
6:00 СК=10,7 (ДПС=2,5)
7:37 СК=9,6
8:00 СК=8,5
9:00 СК=6,7
10:45 СК=4,9 (подкормка 0,5 ХЕ(сахар, разведенный с водой)
11:13 СК=5,8
Йогурт-211 гр.*15 гу=31,65 гу
Хлеб -38 гр.*54 гу=20,52 гу (с сыром-37 гр.)
Огурцы- 178 гр.*2,8 гу=4,984 гу
Вместе=57,154 гу или 5,7 ХЕ
Я сначала поела,потом ввела инсулин,как мы договаривались раньше
11:44 НР=5,7 ед. К=1
13:00 СК=11,7 (головокружение)
13:44 СК=9,6

[Сосенская Мария]

Наденька, Вас давно не было на форуме, поэтому уточните, пожалуйста, какой у Вас последний ГГ и когда он был сдан.
Где стоит канюля?

может мне есть немного мяса между вколками?

Как влияют белки и жиры на динамику СК у Вас?
Что за цифры в скобках?
Почему ДПС не закладываете в КД?