Помогите в компенсации

Новичок вы или нет - не важно, мы постараемся вам помочь

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Помогите в компенсации

Сообщение tanyaL » 23 июл 2019, 17:01

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста с компенсацией.
Татьяна, 26 лет, рост 164 см,вес 57 кг,СД 1 тип с 2008г. Протафан 8 ед в 7.15, 7-8 ед. в 22.00, Апидра.
Последний ГГ от 12.06.2019=5,5 (но это ещё и заслуга низких сахаров по ночам ниже 4,0)
Еду считаю по ХЕ. 1 ХЕ=10г.угл. Жиры и белки не умею учитывать. Использую электронные весы.
Глюкометр GluNeo Lite. Замеры 5-7 раз в сутки.
Хронический АИТ. Периодически принимаю тирозол. Последние анализы ОТ 21.05.2019Г ТТГ-0,63 (норма 0,3-4), СвТ4 - 15,02(норма-10-25).
ДНЕВНИК
21.07.19
03.00 СК=9,3
7.10 - 8 ед Протафана (в бедро)
9.40 СК=10,2. 4 ед Апидры на 5 хе (овсянка 2 хе, хлеб с маслом 1,5 хе, йогурт 1,5 хе). Завтрак всегда такой.
12.00 УБОРКА ДОМА +1,7 хе (сок,хлеб)
14.00 СК=14,5. 5 ед Апидры на 4 хе(рис бурый 3 хе, хлеб 1 хе)
ПРОГУЛКА 17.00-17.30
19.25 СК=8,6. 5 ед Апидры на 4 хе (гречка 3 хе, хлеб с маслом 1 хе)
22.16 СК=3,1. 7 ед Протафана (бедро) 2,5 хе(сок-1 хе, хлеб 0,5 хе, кефир 1 хе)

22.07.2019
02.00 СК=4,7. 1,5 хе(сок 1 хе,хлеб 1 хе)
7.10 7 ед Протафана (бедро)
9.20 СК=10,0. 4 ед Апидры на 4,5 хе
МАССАЖ 10.50-11.30. ШЛА ПЕШКОМ 11.35-12.15 СРЕД.ШАГОМ
13.00 Ск=7,4. 6 ед Апидры на 5 хе(пицца домашняя 3 хе, круассан 2 хе)
16.17 СК=4,4
20.00 СК=15,1. 7 ед Апидры на 3,6 хе (чечевица 2 хе, хлебцы с фаршем 1,6 хе)
23.00 СК=12,5. 2 ед Апидры, 8 ед Протафана (бедро) (перенесла с 22.00 на 23.00)
Предполагаю, что это хвост от пиццы((

23.07.19
03.00 СК=8,5. 1 ед Апидры
07.10 СК=5,5. 8 ед Протафана (бедро)
9.15 СК=4,7. 3 ед Апидры на 4,5 хе + 10.00 2 карамельки с вареньем
Массаж 11.00-11.30. Шла пешком 11.35-12.20 в быстром темпе
13.24 СК=5,8. 6 ед Апидры на 6,1 хе (макароны 3 хе, хлебцы 2 хе, булочка с ветчиной и сыром 1,1 хе)
16.00 СК=4,7. 0,5 хе(сок)

1)Никогда не бывает ровной линии сахаров. Наверное только летом, когда жара стоит. Но тогда проблема в том, что гипую ночью. Бывало до того, что чуть не проспала на работу. Будильник звенит, а ты не понимаешь, как его отключить,будто впервые видишь. А так в основном "американские горки" :( Это моя самая главная цель-выровнять сахара ну и не допускать их хотя бы для начала выше 10,0 и ниже 4,0-4,5.
2)Есть мысли перейти на Лантус,если выпишут,то хотя бы покупать за свои деньги,потому что бесплатно не дают. На сколько это целесообразно, как думаете?
3)Как научиться компенсировать продукты типа пиццы и картофеля? Картина такая,что инсулин их "обгоняет". Потом гипа и взлёт СК.
4)Коэффициенты предположительны: утренний 1.0, дневной 0,9, вечерний-0,9-1. Тут тоже нужна помощь, как их точно посчитать?
Спасибо)
tanyaL

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 22:07

Re: Помогите в компенсации

Сообщение Марьванна » 23 июл 2019, 22:04

tanyaL, пока подойдут знатоки коэффициентов и компенсации еды, я попробую о фоне. Как я поняла вы два раза колите базовый Протафан. Вы проверяли, как подобран базовый инсулин? Делали проверку фона ночью и дневного фона без еды? Его надо проверять время от времени, даже если вы однажды подобрали адекватную дозу. Поскольку он может меняться от сезона к сезону. Есть еще факторы, влияющие на фон. Гипы ночью, это не хорошо. Ночной фон должен быть подобран так, чтобы вы спокойно спали ночь, не опасаясь гип.
Хочу все знать!

За это сообщение автора Марьванна поблагодарил:
Саша мир (24 июл 2019, 17:24)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7374
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 70

Re: Помогите в компенсации

Сообщение plaha » 24 июл 2019, 12:36

tanyaL, имхо не спец - но не совсем понятно разбиение протафана на 2 укола - не думаете о том что идет наложение пиков? может по этой причине и ночная гипа прилетает? соотв рассуждать о коэфф пищевого нет смысла как заметила Марьванна,
plaha

 
Сообщения: 251
Зарегистрирован: 10 янв 2017, 14:05
Откуда: Минск
Возраст: 34

Re: Помогите в компенсации

Сообщение tanyaL » 24 июл 2019, 13:21

Наложение пиков Протафана? Или вы имели ввиду короткого на ужин и Протафана в 23.00? Колю 2 раза с самого начала,вряд ли одной дозы хватит на сутки,он же не 24-часовой.
tanyaL

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 22:07

Re: Помогите в компенсации

Сообщение al555 » 24 июл 2019, 14:25

tanyaL писал(а):1)Никогда не бывает ровной линии сахаров.

Начните с проверки уровня базала: Проверка фона.
tanyaL писал(а):2)Есть мысли перейти на Лантус

Нужно сперва понять какова потребность базального инсулина днём и ночью. Если она одинаковая то вполне можно перейти на Ла.
tanyaL писал(а):3)Как научиться компенсировать продукты типа пиццы и картофеля?

На пиццу вероятнее всего нужно разбивать дозу ультры на быструю и медленную. Картофель...смотря как приготовлен.
tanyaL писал(а):4)Коэффициенты предположительны: утренний 1.0, дневной 0,9, вечерний-0,9-1. Тут тоже нужна помощь, как их точно посчитать?

Для начала изучайте: Азбука Диа-Клуба.

За это сообщение автора al555 поблагодарил:
Марьванна (24 июл 2019, 15:53)
Рейтинг: 1.15%
 
al555

 
Сообщения: 2745
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 18:26
Откуда: Россия, г. Новосибирск
Возраст: 54

Re: Помогите в компенсации

Сообщение tanyaL » 24 июл 2019, 15:56

Начните с проверки уровня базала: Проверка фона.

Спасибо большое. Хоть где-то об этом понятно написано. Буду пробовать,потом отпишусь.
tanyaL

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 22:07

Re: Помогите в компенсации

Сообщение Марьванна » 24 июл 2019, 16:01

tanyaL, как вы уже поняли, компенсацию СД1 нужно начинать с проверки и подбора базового , длинного инсулина. Как правило, двухразовое введение 12 часового инсулина практикуют, когда есть большая разница в потребности днем и ночью. Если в результате проверки выяснится, что вам и на ночь и на день нужно примерно одно и то же количество инсулина, тогда можно думать о переходе на 24 часовой плоский Лантус. Все остальные манипуляции по подбору коэффициентов и расчету дозы болюсного, пищевого инсулина имеет смысл вести после подбора и установки базала. :|
Хочу все знать!
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7374
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 70

Re: Помогите в компенсации

Сообщение Juris » 24 июл 2019, 16:53

компенсацию СД1 нужно начинать с проверки и подбора базового , длинного инсулина

Компенсацию СД1 надо начинать с понимания физической сущности этого заболевания, без которого все попытки компенсации превращаются в многостраничное и утомительное начётничество.
https://juri.dia-club.ru/ - не берите особо в голову. Это всего лишь измышления дилетанта и не более того.

За это сообщение автора Juris поблагодарили: 2
Сосенская Мария (24 июл 2019, 17:39) • Марьванна (24 июл 2019, 19:48)
Рейтинг: 2.3%
 
Juris

 
Сообщения: 13641
Зарегистрирован: 31 мар 2004, 17:49
Откуда: Рига, Латвия
Возраст: 68

Re: Помогите в компенсации

Сообщение Марьванна » 24 июл 2019, 20:07

Juris, это, конечно, само собой. Но,учитывая, что ТС (в отличие от многих новичков)вполне грамотно оформила свою тему и Дневник и сообщила о себе максимальное количество информации , то думаю, за этим дело не станет. :) Значит читать информацию в Клубе человек уже начал.
Хочу все знать!

За это сообщение автора Марьванна поблагодарил:
tanyaL (25 июл 2019, 14:42)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7374
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 70

Re: Помогите в компенсации

Сообщение tanyaL » 25 июл 2019, 14:45

Сколько по времени примерно нужно делать проверку фона? Например, наверное мало одной ночи, для того,чтобы узнать,какой фон ночью? У кого какой опыт в этом?
tanyaL

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 22:07

Re: Помогите в компенсации

Сообщение Марьванна » 25 июл 2019, 19:33

tanyaL, Ну, если день и вечер прошел в штатном режиме, без неожиданностей, то уже по первой ночи будет видно что и как. Главное, чтобы ужин был ранний и углеводный, чтобы и болюсный инсулин и еда не оказали влияния на фон. Ну, можно перепроверить еще одну ночь, если замеры будут непонятны. Замеры нужно сделать в 00, 3 и 6 утра , как минимум. Можно в 00, 2, 4, 6.
Хочу все знать!
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7374
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 70

Re: Помогите в компенсации

Сообщение tanyaL » 26 июл 2019, 15:29

Главное, чтобы ужин был ранний и углеводный, чтобы и болюсный инсулин и еда не оказали влияния на фон.

А что делать в ситуации, если сахар упадёт и придётся купировать гипо? Отменять проверку фона?
tanyaL

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 22:07

Re: Помогите в компенсации

Сообщение al555 » 26 июл 2019, 15:51

tanyaL писал(а):А что делать в ситуации, если сахар упадёт и придётся купировать гипо? Отменять проверку фона?

Да.

За это сообщение автора al555 поблагодарил:
Марьванна (27 июл 2019, 00:23)
Рейтинг: 1.15%
 
al555

 
Сообщения: 2745
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 18:26
Откуда: Россия, г. Новосибирск
Возраст: 54

Re: Помогите в компенсации

Сообщение Luxxus » 26 июл 2019, 15:53

Если гипо не допускать, а вовремя, скажем, закормить/запоить хвост болюса до нормогликемии (или даже чуть выше для страховки), то всё остается в силе. Главное не прогипошить на пике :подумай
Ничто так не бросает в крайности, как поиск золотой середины.
Аватара пользователя
Luxxus

 
Сообщения: 2222
Зарегистрирован: 26 июн 2013, 22:57
Откуда: Москва
Возраст: 45

Re: Помогите в компенсации

Сообщение Марьванна » 27 июл 2019, 00:28

Luxxus, ну, если закормить гипу при проверке фона, нет смысла проверять дальше, т.к. "докорм" все равно повлияет на следующие замеры. Но, косвенный вывод об излишке базала можно будет все таки сделать и уже на следующую ночь уменьшить ночную дозу инсулина.

Добавлено спустя 7 минут 28 секунд:
tanyaL, кстати о пике работы инсулина. Вы знаете график работы вашего протафана? Когда у него наступает пик, когда заканчивается действие? Может нужно поэкспериментировать с временем вечернего укола, чтобы пик работы приходился на ужин? А на ночь наиболее ровная часть графика? Если что, я с Протафаном не имела дела. У меня Лантус. :) Но можно найти в разделе темы, где используется этот инсулин и почитать, как его лучше использовать. :hmmm:
Хочу все знать!
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7374
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 70
След.

Вернуться в Практика компенсации СД1

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron