Прошу помочь с компенсацией на помпе

Новичок вы или нет - не важно, мы постараемся вам помочь

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 16 июл 2019, 22:22

Первая помпа у меня была дана..к ней металлические канюли..они стояли около суток..и усе...поэтому не вижу смысла пробовать)

Я потому и написала, что компенсация не очень) а сама я почему- то вроде вижу ошибки...но не исправляю(
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Сосенская Мария » 16 июл 2019, 22:24

TetianaStrelnikova писал(а):а сама я почему- то вроде вижу ошибки...но не исправляю(

Если это проблемы не с фоном, то только в компенсации еды, а здесь, кроме Вас, никто не сможет исправить ошибки.
Скорее всего, как вчера на ужине, проваливаетесь и откатываете. Значит, надо пересмотреть тактику компенсации ужина. Тянуть болюс на более длительное время либо не есть медленную еду вечером.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
TetianaStrelnikova (18 июл 2019, 17:11)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66465
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 17 июл 2019, 10:24

Базальный инсулин

00.00 - 1.15
01.00 - 1.05 ед
02.00- 1.05 ед
03.00 -1.05
04.00 -0.975
05.00 - 0.975
06.00 - 0.975
07.00- 0.975
08.00 - 0.975
09.00 - 0.975
10.00 - 0.975
11.00 - 0.975
12.00- 0.950
13.00 - 0.950
14.00 - 0.950
15.00 - 0.800
16.00 - 0.800
17.00- 0.800
18.00- 0.800
19.00 -0.950
20.00 -1.15
21.00 - 1.15
22.00 - 1.15
23.00 - 1.15



По результатам проверки уменьшаю базальный с 20.00 до 00.00 на 1.10 и посмотрю сегодня ак будет вести себя ск

Фон

20.00 10.2
21.00 8.9
22.00 8.1
23.00 5.4
23.30 4.0 и ложка меда
00.00 5.3
01.00 6.1
02.00 4.8
04.00 4.0
05.00 3.9
9.00 7.5
10.00 7.7 (видимо откат)

1 ррием пищи)

К 1 = 1

10.25
Нр 8.4 ед (8 в живот ручкой и 0.4 помпой)

Завтрак в 10.45

Авокадо 70 - 6.3гр
Макароны из твердых сортов пшеницы;100 - 68.4 гр
Молоко 2,5%;200 - 9.6 гр

10.30. - 7.6
11.00 - 7.6
11.10 - 8.1
12.00 - 11.2
13.00 - 10.7
14.00 - 8.0
14.30 - 8.3
15.30 - 6.2


15.45 обед ск 6.2


7 ед Нр
хе 6.7 ( кукуруза и сосиски)

К сожалению, не смогла поесть сразу :(
Еда в 16.15

Ск 16.15 -4.0 сьела вафлю 17 гр 1,7 хе

16.40 6.8
17.00 9.2
18.00 4.1 мед 15 гр 2.8 хе
18.20 3.2
18.30 3.4
18.40 4.9
19.00 5.2
19.04 6.2
Последний раз редактировалось TetianaStrelnikova 17 июл 2019, 19:45, всего редактировалось 7 раз(а).
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Сосенская Мария » 17 июл 2019, 12:45

TetianaStrelnikova, я вас просила базальный расписать почасово. Посмотрите в теме Вашей тезки, как она выкладывает базальные дозы.
TetianaStrelnikova писал(а):о результатам проверки уменьшаю базальный с 20.00 до 00.01 на 1.10 и посмотрю сегодня ак будет вести себя ск

На 1.10? Это не опечатка?
TetianaStrelnikova писал(а):20.00 10.2
21.00 8.9
22.00 8.1

Здесь все ровно, не требует снижения фона.
TetianaStrelnikova писал(а):22.00 8.1
23.00 5.4

Здесь нужно снижать:
TetianaStrelnikova писал(а):20.00 - 00.00 - 1.15 ед

20-1.1
TetianaStrelnikova писал(а):23.00 5.4
23.30 4.0 и ложка меда
00.00 5.3

Ложка меда - сколько ХЕ? :не знаю Используйте точно учтенную глюкозу в таких случаях.
21-1.1
TetianaStrelnikova писал(а):00.00 5.3
01.00 6.1
02.00 4.8
04.00 4.0
05.00 3.9

Дальше все ровно и не требует коррекции.
TetianaStrelnikova писал(а):10.00 7.7 (видимо откат)

Почему откат? Может быть, просто мало фона в 7 часов?
TetianaStrelnikova писал(а):05.00 3.9
9.00 7.5
10.00 7.7

Рост с 5 до 9, во сколько начался? С 9 до 10 все ровно.
ГГ у Вас не такой криминальный, чтобы откатывать от нормогликемии.
TetianaStrelnikova писал(а):10.00 7.7 (видимо откат)

1 ррием пищи)

К 1 = 1

10.25
Нр 8.4 ед (8 в живот ручкой и 0.4 помпой)

Завтрак в 10.45

Авокадо 70 - 6.3гр
Макароны из твердых сортов пшеницы;100 - 68.4 гр
Молоко 2,5%;200 - 9.6 гр

Указывайте, пожалуйста, все в ХЕ, в том числе общее количество. Если в КД ДПС нет, а СК требует, указывайте "без ДПС", а то я сижу с калькулятором и пересчитываю Вашу еду и КД. Почему ДПС не закладываете?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66465
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 17 июл 2019, 18:59

Я запуталась.

Я снизила базальный инсулин с 20.00 до 01.00 он был 1.15 /час стал 1.10 / час

Раньше меня научили, что если ск повышается или понижается например в 10.00 то фон необходимо менять за два часа до этого, то есть в 8.00. Я неправильно это делаю?

Хлебная единица это 12 г углеводов? Я к1 считала на 10 грамм. Теперь пересчитывать на 12?


Глюкоза в тб? Из аптеки? Я ее раньше не применяла) не проблема) куплю)

Фон снизила с 20.00 до 01.00 так как ск падал с 2.00 до 5.00. Или это не считаеться, вроде 4.8 - 3.8 это стремление вниз?

И , если с 6.00 до 7.00 идет рост ск значит с 4.00 до 5.00 нужно увеличить базальный?
Последний раз редактировалось TetianaStrelnikova 17 июл 2019, 19:15, всего редактировалось 1 раз.
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Сосенская Мария » 17 июл 2019, 19:15

Татьяна, я написала свои соображения ао снижению базальных доз.
Да, при медленном месте инфузии изменяется доза за 2 часа до того, как зафиксирован неудовлетворительный СК.
Динамика 4.8-3.8 - одного порядка, с учетом нормального колебания СК на фоне и погрешности измерений.
Хлебная единица - столько ГУ, сколько хотите. 10 - очень хорошо, ничего не меняйте.
Глюкоза любая, в таблетках.
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66465
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 17 июл 2019, 19:16

Ок все поняла) сегодня есть смысл смотреть ск, учитывая что сейчас начался откат от обеда?
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Сосенская Мария » 17 июл 2019, 21:15

Если Вы редактируете дневник, сообщайте об этом пожалуйста. Я же не знаю, что Вы это сделали, а Вы промолчали. Я не проверяю старые сообщения в темах, смотрю только новые, о которых мне приходят уведомления на почту.
TetianaStrelnikova писал(а):10.00 7.7 (видимо откат)

1 ррием пищи)

К 1 = 1

10.25
Нр 8.4 ед (8 в живот ручкой и 0.4 помпой)

Завтрак в 10.45

Авокадо 70 - 6.3гр
Макароны из твердых сортов пшеницы;100 - 68.4 гр
Молоко 2,5%;200 - 9.6 гр

10.30. - 7.6
11.00 - 7.6
11.10 - 8.1
12.00 - 11.2
13.00 - 10.7
14.00 - 8.0
14.30 - 8.3
15.30 - 6.2

Все-таки отката с ночи нет.
ДПС в КД не заложили, конечный СК практически равен исходному, на фоне -2 ммоль, что не критично. Но мне не нравится, что после пика нет снижения, то ли фона мало в 10, то ли пищевого. :думаю
Давайте попробуем чуть поднять фон:
TetianaStrelnikova писал(а):10.00 - 0.975

10-0.1,
и завтра повторите завтрак по времени и составу.
Что будем делать с утренним ростом? Раньше Вы его фиксировали?
TetianaStrelnikova писал(а):15.45 обед ск 6.2


7 ед Нр
хе 6.7 ( кукуруза и сосиски)

К сожалению, не смогла поесть сразу
Еда в 16.15

Ск 16.15 -4.0 сьела вафлю 17 гр 1,7 хе

16.40 6.8
17.00 9.2
18.00 4.1 мед 15 гр 2.8 хе
18.20 3.2
18.30 3.4
18.40 4.9
19.00 5.2
19.04 6.2

Ничего не поняла: вафля включена в расчет КД? Потому что медленными вафлями не купируют гипогликемию.
Как рассчитали КД?
В меде 80 ГУ на 100 гр, в 1 грамме 0.8 ГУ, умножаем на 15 = 12 ГУ, это 1.2 ХЕ, как Вы получили 2.8 ХЕ?
TetianaStrelnikova писал(а): сегодня есть смысл смотреть ск, учитывая что сейчас начался откат от обеда?

В дневнике отката не вижу, ответить на Ваш вопрос не могу.
Не делайте, пожалуйста, такие промежутки между строками, очень много места занимает, будем постоянно на новые страницы переходить и копировать дневник.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66465
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 18 июл 2019, 00:01

-Я была за городом там не всегда есть подходящие для купирования гипо штуки, поэтому вафля просто попалась в нужный момент. Нет она туда не включена.
-Да, Вы правы, мед посчитан не правильно. Я раньше не считала хе просто взвешивала и считала углеводы. Вот и сейчас мед был в стике взвешеный. Ошиблась с хе) Исправлюсь :)
- Отката не было после обеда. Был подьем после меда)
Фон меряю и сегодня) с вечера.
-С фоном в 10.00 предлагаю посмотреть послезавтра), без завтрака, будет информативнее)Учитывая, что вечером новый фон пока стоит идеально. И есть надежда, что ужин пройдет хорошо)
Недели 2 назад пробовала поднять фон утром, с 8.00, но словила гипу и вернула все на место.
- на утренний рост подняла фон в 4.00
Раньше был временами,когда длинный световой день, но немного раньше с 5.00.а осенью к ноябрю исчезал) Утром посмотрим, что выйдет)
Базальный инсулин
00.00 - 1.15
01.00 - 1.05 ед
02.00- 1.05 ед
03.00 -1.05
04.00 -0.975
05.00 - 0.975
06.00 - 0.975
07.00- 0.975
08.00 - 0.975
09.00 - 0.975
10.00 - 0.975
11.00 - 0.975
12.00- 0.950
13.00 - 0.950
14.00 - 0.950
15.00 - 0.800 
16.00 - 0.800
17.00- 0.800
18.00- 0.800
19.00 -0.950 
20.00 -1.10
21.00 - 1.10
22.00 - 1.10
23.00 - 1.10
Промер фона
20.00 5.0
21.00 6.0
22.00 4.6
23.00 5.0
00.00 5.2
01.00 5.3
02.00 4.2
03.00 3.9
04.00 2.9 сахар 10 гг 1 хе
05.00 2.8 сахар 10 гр 1 хе
05.30 5.9
06.00 8.9
07.00 7.7
08.00 7.2
09.00 8.0
- снижу фон в 00.00 до 1.10 и в 01.00, 02.00, 03.00 до 1.00/час
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 18 июл 2019, 18:29

9.15 ск8.2
9 ед нр ( 1 ед дпс + 8 ед завтрак)
9.35 ск 7.4
Еда 78 гр угл, 7.8 хе ( 100 гр макарон и 110 гр авокадо)
10.00 6.2
11.00 5.1
12.00 5.2
13.00 5.6
14.00 5.0
15.00 5.1
16.00 4.6
16.12 9.5 ед нр (9 ручкой в живот и 0.5 помпой)
16.22 4.8 - обед 95 гр угл 9.5 хе (палента 100 гр, авокадо 100 гр, айран 500 мл)
16. 40 5.2
17.00 4.8
17.15 6.0
18.00 6.1
18.30 3.7 1 хе сахар 10 гр
19.00 4.0
20.00 11.7
20.30 13.4 дпс 2 ед
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Сосенская Мария » 18 июл 2019, 20:45

TetianaStrelnikova писал(а):- снижу фон в 00.00 до 1.10 и в 01.00, 02.00, 03.00 до 1.00/час

Татьяна, скажите, пожалуйста, Вы перемеряли здесь:
TetianaStrelnikova писал(а):04.00 2.9 сахар 10 гг 1 хе

глюкометром?
TetianaStrelnikova писал(а):02.00 4.2
03.00 3.9
04.00 2.9

Здесь в пределах 2 ммоль колебание, не вижу смысла его корректировать, при СК чуть выше чем 4.2 в 2.00 получите нехватку.
Дальше, если глюкометром не промеряли, то очень похоже на наеденный СК:
TetianaStrelnikova писал(а):06.00 8.9

с 4 до 9 ммоль рост от 2 ХЕ, это ЦХЕ 2.5 ммоль.
Мне кажется, что ЦХЕ должна быть побольше, как по Вашему опыту?
Если снижать, то
TetianaStrelnikova писал(а):02.00- 1.05 ед

02-0.95
TetianaStrelnikova писал(а):02.00- 1.05 ед

03-0.1
TetianaStrelnikova писал(а):9.15 ск8.2
9 ед нр ( 1 ед дпс + 8 ед завтрак)
9.35 ск 7.4
Еда 78 гр угл, 7.8 хе ( 100 гр макарон и 110 гр авокадо)
10.00 6.2
11.00 5.1
12.00 5.2
13.00 5.6

Смотрите. что получается. На пике, в 11 часов, у Вас нормогликемия, СК ниже целевого. Вы смотрите спокойно на эту динамику и ничего не предпринимаете? :shock: Куда должен пойти СК при потребном фоне и К после пика болюса? Есть ли в данном случае люфт для снижения СК, проще говоря, куда СК снижаться от 5 ммоль?
Я считаю, что так компенсироваться очень опасно. И непонятно, это так профили не совпали из-за того, что предпауза 20 минут, или фона много под завтраком.
Проверяйте фон или переносите болюс на после еды и в медленное место (если сегодня делали в живот) и не забывайте, пожалуйста, указывать место укола.
TetianaStrelnikova писал(а):16.12 9.5 ед нр (9 ручкой в живот и 0.5 помпой)
16.22 4.8 - обед 95 гр угл 9.5 хе (палента 100 гр, авокадо 100 гр, айран 500 мл)
16. 40 5.2
17.00 4.8
17.15 6.0
18.00 6.1
18.30 3.7 1 хе сахар 10 гр

Аналогично, на пике нет люфта для снижения СК, от еды нет роста, и дальнейшая динамика предсказуема.

Добавлено спустя 54 секунды:
TetianaStrelnikova писал(а):18.30 3.7 1 хе сахар 10 гр
19.00 4.0
20.00 11.7
20.30 13.4 дпс 2 ед

на завтрак пролетели, на обед - уже нет.
Переносите все болюсы на после еды, на выраженный рост СК, в медленное место.
Что такое полента?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66465
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 18 июл 2019, 21:07

Полента это кукурузная каша из муки. Типо манной.
Да, перемеряла глюкометр показал 3.0
Утром уберу завтрак и станет видно фон.
Может просто меньше задержку перед едой для начала, тогда будет выраженней пик)?
21.00 ск 14.0 дпс 2 ед ручкой в живот
Последний раз редактировалось TetianaStrelnikova 18 июл 2019, 21:17, всего редактировалось 1 раз.
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Сосенская Мария » 18 июл 2019, 21:17

TetianaStrelnikova писал(а):Может просто меньше задержку перед едой для начала, тогда будет выраженней пик)?

Не уверена.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66465
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение TetianaStrelnikova » 18 июл 2019, 21:18

Если я уколю после еды то пик будет около 17

Мне плохо на таком сахаре
У меня инсулин начинает снижать сахар после укола в живот через 35 мин
Я не понимаю логики переноса болюса на после еды
Последний раз редактировалось TetianaStrelnikova 18 июл 2019, 21:21, всего редактировалось 1 раз.
TetianaStrelnikova

 
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 00:28
Откуда: Украина, Харьков
Возраст: 34

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Сосенская Мария » 18 июл 2019, 21:21

Дело Ваше. Есть проверенная тактика при подозрении на избыток. Вы не хотите иметь 17 на пике, но 5 ммоль на пике Вас устраивает, хотя последствия такой динамики могут быть трагичными.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 66465
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 51
Пред.След.

Вернуться в Практика компенсации СД1

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 49