Компенсация очень запущенного СД1

[Инесса Шакиртдинова]

ещё 100гр эскалоп из свинины жаренный на воде, оливковое масло 0.5 столовой

Вот ещё одна причина по которой СК может подниматься. Белки и жиры
тоже инсулина требуют.

8:00 сахар 11.8, 3 новорапида на снижение.
9:30 сахар 8.2
В 10:30 сахар 9.9
Съел 120 грамм варёной гречки с молоком 150 млпо формуле по формуле вышло 28г углей. Сделал 5 ед Новорапида.
12:00 сахар 9.8

Пока не разберёмся с дозами не стоит колоть пока предыдущая доза не
отработала.
Нр на еду во сколько укололи ? До еды или после еды ?
Отработка была примерно в 14:30 или даже в 15:00 (зависит от времени укола).
Нужно было СК проверить.

01:00 СК 17.9 7ед Новорапид живот
Дальше ждать не стал. Сбросил сделав 7 ед новорапида.
02:00 12.2

Вот про это ещё не верно написала. тут Нр ещё 3 часа было работать.
До какого уровня СК снизился снизился. В 02:02 СК немного стоило
притормозить.
============
Altruis,
1) Проверьте сегодня ночной фон. Без ужина. Как это сделать
писала выше.
2) В профиле допишите откуда вы. Страна у нас большая. Может быть
разница во времени.

Добавлено спустя 5 минут 13 секунд:
Ещё момент. Давний гликированный 9,2. Значит средний СК был в районе
12-13 ммоль. Что сейчас пока не ясно. Кстати, обещали ГГ сдать. Сдали ?
Старайтесь СК держать сейчас в районе 9-13 ммоль. 9 тощаковый, в
районе 12-13 часа через 1,5- 2,0 после еды. Перед следующей едой
тоже в районе 9 ммоль.
Не нужно резко снижать.

Добавлено спустя 1 час 4 минуты 48 секунд:

Съел 120 грамм варёной гречки с молоком 150 млпо формуле по формуле вышло 28г углей

По какой формуле считали ?
Сырой гречки сколько было ?
БЖУ сырой гречки ?
Я абсолютно не уверена, что на завтрак было всего 28 гр углеводов.
---------
У меня в 100 гр готовой гречки 27,2 гр углеводов.
У вас гречки было более 100 гр и ещё молоко.
Хотя не знаю на сколько сильно ваша гречка была
разварена.

[Altruis]

Пришёл ГГ 12.2, надо работать. Попутно был у окулиста осмотрели глазное дно, сказал все хорошо. Признаков ретинопатии и необходимости для какого либо вмешательства не видит единичные петехиальные кровоизлияния на переферии.

Пока с полноценным измерением корректного ночного базала тяжело, в командировках до 20го числа.

Но получилось сделать следующее,

Вчера
9:00 11.7
10:00 14 завтрак около 30 гр углей. Делаю 8 ед Н и 25 Л
14:00 8.7
15:00 10 обед чисто овощи делаю 3 ед Н
20:00 7.8
21:00 7.9 ужинаю стейк из говядины, немного маринованных и свежих овощей около 25гр углей. Делаю 4 ед новорапида
23:30 12.9 делаю ещё 3ед Н и 30 Л
02:00 7.9
10:00 5.8
11:20 7.3

Пока такая инфа. Корректно измерить ночной базаль смогу числа 20-21. Вопрос с ГГ 12.2 какие сахара держать и как плавно снижать?

Сам в Поволжье +1 от МСК, но часто летаю поэтому часовой пояс плавающий.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Инесса Шакиртдинова]

Вопрос с ГГ 12.2

Это значит, что средний СК за последние 3 месяца был 16,8.

В районе 10 тощаковый и перед едой. И не больше 12-13 через
2 часа после еды.
Доза на снижение (при необходимости) не более 2 ед. Если очень
высокий СК, то лучше сделать 2 ДПС последовательно. Одна ДПС
отработала, потом следующую.

15:00 10 обед чисто овощи делаю 3 ед Н
20:00 7.8

Если правильно понимаю, то перед обедом СК=10. Так ?
СК на отработке (19:00) не проверен. Неужели сложно 1 минуту
на проверку уделить ?
Сколько было углеводов ? Возможно, что на отработке СК и был в
районе 8 ммоль. Это ниже исходного. Значит на такое количество
углеводов нужно меньше инсулина. На сколько меньше пока ещё
остаётся под вопросом.

21:00 7.9 ужинаю стейк из говядины, немного маринованных и свежих овощей около 25гр углей. Делаю 4 ед новорапида
23:30 12.9 делаю ещё 3ед Н и 30 Л

Не дали дозе, уколотой на ужин, нормально отработать. Всадили
следующую. Отработку снова не проверили. В итоге ночью было
то. что было. Скорей всего следствие дозы уколотой в 23:30.

23:30 12.9 делаю ещё 3ед Н и 30 Л
02:00 7.9
10:00 5.8
11:20 7.3

С таким гликированным СК в районе 6-7 ммоль пока не ваш.
К нему ещё нужно придти. Но очень аккуратно.
-------------

Пока с полноценным измерением корректного ночного базала тяжело, в командировках до 20го числа

Корректно измерить ночной базаль смогу числа 20-21.

Тогда хотя бы не колите Нр пока предыдущая доза не отработала.
То есть следующий укол не раньше, чем через 4-5 часов.

21:00 7.9 ужинаю стейк из говядины, немного маринованных и свежих овощей около 25гр углей. Делаю 4 ед новорапида
23:30 12.9 делаю ещё 3ед Н и 30 Л

В это время СК и должен быть выше исходного. Вы же поели.
А вот если бы проверили СК в 01:00, то можно было хоть как-то
начать ориентироваться по дозам.

Добавлено спустя 1 час 39 минут 27 секунд:
Один момент.
Почему прошу не колоть Нр пока предыдущая доза не отработала.
Чтобы СК слишком сильно не снижался, а потом не взлетал.
Нужно эти резкие скачки успокоить для начала.

[Марьванна]

Altruis, пока паниковать причины не вижу. СК не запредельные и повыше видали. Если есть достаточно полосок для измерения СК, пока можно болюс на еду колоть по факту, т.е. "бить по хвостам". Измерять через час после укола болюсного инсулина, на пике работы через два часа, и после отработки через 4 часа. И по показаниям глюкометра, если высокий, осторожно подкалывать ДПС (не более 2х-3 ед и не раньше, чем отработает прежняя доза) чтобы дальше не рос или если низкий, подъедать не больше 2х ХЕ, чтобы СК дальше не падал. Горки от очень большого к очень маленькому и обратно, это самое нежелательное дело. Лучше немного повышенные , но стабильные СК.

В районе 10 тощаковый и перед едой. И не больше 12-13 через
2 часа после еды.

Инесса, все таки учитывая прошлый ГГ 9,8 , и молодой организм, хотелось бы не достигать почечного порога. Т.е. 8-9 тощаковый ,9-10 через два часа после еды ( постпрандиальный).
Altruis, И еще раз повторю то, что сказано вам выше. Нет еды, нет короткого инсулина! Есть еда, есть короткий инсулин. Болюсный лучше подбирать без подколок короткого. В конце концов СК 12- 14 ночью, это не конец света. На следующую ночь добавите, но осторожно, по одной - 2 ед. И снова проверка ночного фона. Пока не добьетесь ровных СК в течение ночи. Не жалейте время на подсчеты и подбор нужной максимально точной дозы инсулина , при любом образе жизни, самом активном! Иначе вскоре не сможете вести его, этот активный образ жизни. Нормогликемия (СК почти как у здорового человека )в вашем возрасте вполне доступна и оправдана. И к ней нужно стремиться, хоть и не спеша. Вам еще жить и жить и надо правильно расставить приоритеты. Прежде всего компенсация, потом все остальное. При определенном опыте и навыке и с помощью компьютерной программы, это занимает не более часа в день. И оно того стОит.

[Инесса Шакиртдинова]

, все таки учитывая прошлый ГГ 9,8 ,

Этот давний. Вчерашний 12,2. Исходя из этого и про уровень СК
написала.

[Марьванна]

Этот давний. Вчерашний 12,2. Исходя из этого и про уровень СК
написала.

Гемоглобин за сентябрь 2018. 9.2

Год назад. Но, может вы и правы, торопиться не надо, но и застревать на СК выше почечного порога не хотелось бы.

[Инесса Шакиртдинова]

Год назад.

Про него уже можно забыть. Вчерашний заметно выше.

Ср июн 12, 2019 10:19 am
Пришёл ГГ 12.2

-------

но и застревать на СК выше почечного порога не хотелось бы.

А тут ваша правда.
Altruis,
Кстати. Как себя чувствуете на СК в районе 7-8 ммоль ?
Как в районе 5 ммоль ?

[Altruis]

Слегка такое странное ощущение, но толи нервное, толи углей мало. Толи контролить начал, загонов слегка прибавилось. Да и начитался если честно негатива, пытаюсь сейчас как-то себя успокоить. А то куча народу 10 лет без компенса, осложнений говорят куча, вообще радости не добавляет. Хотя конечно я вроде активно живу, спорт, плавание и пока тьфу тьфу вроде ничего нету и обследования говорят, что относительно здоров.

Насколько постоянный мониторинг у спецов помогает если на раннем этапе выловишь и какие вообще есть контрмеры?

Сахар пока держу в ореоле 7-12. Посмотрим как ночь пройдет. У меня еще одна крупная беда. Очень нестабильный режим дня и работы. Т.е. я бывает ложусь в 4 утра, встаю в 12, бывает куча нервов, и.т.д. =_=

[Инесса Шакиртдинова]

пытаюсь сейчас как-то себя успокоить.

Это правильно. Правильно, что решили наконец заняться
компенсацией.

Сахар пока держу в ореоле 7-12.

Хотя судя по последнему ГГ очень часто СК бывает много
выше 12 ммоль. Поэтому надо постараться действительно
хотя бы в таком диапазоне держать. Именно держать, а не
просто стараться.

У меня еще одна крупная беда. Очень нестабильный режим дня и работы.

Это не беда. Это жизнь. И не более того.

Т.е. я бывает ложусь в 4 утра, встаю в 12, бывает куча нервов, и.т.д

В это время (да и в любое другое, когда болюс отработал и нет
слкдующей еды, нет укола) СК должен держаться в одном диапазоне.
Значит в ваших интересах провести проверку работы фона. Чтобы
вы были спокойны, что СК не взлетит и не упадёт при отсутствии
еды и укола болюса.

Насколько постоянный мониторинг у спецов помогает если на раннем этапе выловишь и какие вообще есть контрмеры?

Я скажу только о себе. У меня замеров довольно много. Но основными
считаю:
- перед едой
- на пике (через 1,5-2,0 часа после укола)
- на отработке (через 4 часа после укола)
Этот же замер и является зачастую замером
перед следующей едой.
При проверке фона замеры с интервалом
1,5 - 2,0 часа делаю.
Часто делаю замеры между уколом и пиком,
пиком и отработкой. Ночные замеры когда
нет проверки фона тоже бывают.
Почему так часто ? Отвечу. Я не чувствую
низкий СК и может быть гипо с отключкой.
Такое у меня с самого начала СД, когда ещё
об осложнениях и думать не приходилось.
Скажу сразу. Если я делаю более 10-12 замеров
в сутки, то это вовсе не значит, что и вам так
придётся.
--------------
Хотя при подборе доз замеров будет и правда
много. Поэтому запаситесь тест-полосками.

Хотя конечно я вроде активно живу, спорт, плавание и пока тьфу тьфу вроде ничего нету и обследования говорят, что относительно здоров.

Активный образ жизни помогает. И это хорошо.
Продолжайте в том же духе.
Однако на вопрос не ответили. Сказали в каком диапазоне
пытаетесь СК держать, но на вопрос не ответили.

Как себя чувствуете на СК в районе 7-8 ммоль ?
Как в районе 5 ммоль ?

При таких СК какое самочувствие ?
Чувство голода, озноб, вялость, спутанность сознания,
прочее есть ?

[Altruis]

С утра сегодня проснулся было 3.7 ммоль. Видимо вчера перебрал с инсом на еду, но приеду и в 20х, займусь базалом, надо нормально выводить потребнность. Состояние на СК 3.7 было потряхивания. Вообще около 7-9 СК чувствую в целом нормально, голода явного нет, каких-то других моментов тоже . Единственное начитался негатива, нервоз вылез, пытаюсь успокоиться, но пока такое себе, отпустит думаю, да и спал последний день 4 часа. Жду еще анализов мочи, по сути в сентябре креатинин был в пределах верхней границы нормы и белка в моче небыло. И все равно психую -_-, как вообще осложнения на ранней стадии проявляются или диагностируются? С Июля перехожу попутно на постоянный мониторинг dexcom g6, надеюсь поможет.

[Инесса Шакиртдинова]

Вообще около 7-9 СК чувствую в целом нормально, голода явного нет, каких-то других моментов тоже

Ну тогда можно СК держать чуть ниже, чем я писала.
Но в любом случае высокий СК (если вдруг вылезет)
резко не снижать.

приеду и в 20х, займусь базалом,

И всё же. Давайте не будем неделю ждать.
Даже то, что вы в командировке совершенно не мешает
пропустить ужин. Можно даже в этой ситуации проследить
за СК. И если вдруг есть лишний фон или его недостаток,
то можно будет хотя бы дозу скорректировать. Хоть немного.
Пропустите сегодня ужин. Ок ?

С Июля перехожу попутно на постоянный мониторинг dexcom g6, надеюсь поможет.

Это хорошо.

И все равно психую -_-, как вообще осложнения на ранней стадии проявляются или диагностируются?

Выкиньте эти мысли из головы сейчас.

Добавлено спустя 12 минут 16 секунд:

С утра сегодня проснулся было 3.7 ммоль. Видимо вчера перебрал с инсом на еду,

Но такой СК ещё заставляет думать о лишнем базальном вечером.
Поэтому есть вопросы.
1) Что вы сделали при таком СК ?
2) Во сколько был ужин ?
3) Во сколько кололи болюс на еду ?
4) Отработку ужина проверяли ?
5) Если проверяли, то какой СК был ?
6) После отработки ужина дополнительно
болюс кололи ? Если да, то во сколько ?

[malvina666777]

Так надо было не негатив читать, а полезную информацию, больше пользы

[ Пост написан с помощью Android ]

[Марьванна]

Насколько постоянный мониторинг у спецов помогает если на раннем этапе выловишь и какие вообще есть контрмеры?

Периодические обследования больных диабетом необходимы. Посмотрите вот здесь, это хоть и для больных СД2, но этот объем проверок не помешает при СД1. https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =26&t=9857 Как правило, эти проверки могут выявить осложнения на ранних стадиях и принять меры. А главной и основной контрмерой является нормальная компенсация диабета. Главное, не надо ничего профилактически прокапывать и принимать. Обычно, это развод на деньги и без пользы. Если тревожность вас не оставляет, попробуйте попить что нибудь успокаивающего. Стресс и тревожное состоянии тоже влияет на уровень СК. Вы вОвремя спохватились и нечего зря психовать. Учите матчасть на нашем форуме и постарайтесь без эмоций и по делу.

[Инесса Шакиртдинова]

8. Осмотр ног - при каждом посещении врача

Что касается данного пункта. Мало вероятно. что энд
при каждом визите будет ноги ваши осматривать.
Но посетить кабинет диабетической стопы вы вполне
можете. Узнайте где в вашем городе есть кабинет
диабетической стопы. Об этом, наверное, можно у
энда узнать.

[Altruis]

Собственно не писал месяц, успехи следующие:
Перешёл с левемира на тресибу 200, 40ед раз в сутки вечером
Перешёл с новорапида на фиасп, работает чуточку шустрее.
Поставил 6й декском и теперь знаю СК 24/7
ГГ с 12.2 в Июне опустил до 8.9 в июле, при комплексном обследовании в Германии выявлено проблем небыло за исключением нескольких мелких точек на переферии глаз(были и при прошлом обследовании в 2016, без аппаратуры врач не видит), эндокринолог и окулист сказали ничего страшного и что лезть с лазером не надо, работайте с сахаром.

Сейчас стараюсь держать СК в пределах 10, горки конечно бывают, но в течение пары часов выравниваю, к ночи подгоняю к 6-7 СК и тресиба держит его до утра стабильно.

Спасибо за советы надеюсь дальше пойдёт еще лучше.