Очень просим помощи, не можем понять причину высокого СК

[никита 18 лет]

Здравствуйте, всем меня зовут Никита, мне 18лет, рост 176, вес 49кг ( очень переживаю из за не добора веса ), СД 1 типа с 2012г, я на помпе Аккучек Комбо инсулин Новорапид
Последний ГГ август 7,3. До этого ГГ был 6,8. с пептид 0,26
Еду считаю по ХЕ, 1ХЕ=10 г углев. Все взвешиваю. ЦЕИ 5.0 Жиры и белки пока не учитываю
Глюкометр Аккучек Перформа, замеры 10-15 раз в день . В Череповце, где я живу помочь мне никто не может , обращался не раз к эндокринологам, у нас даже школы диабета нет, когда только заболел была в детской больнице. Предлагают стационар , но от него мало толку. Очень переживаю , и не могу понять что происходит Азбуку диа клуба изучил.
Летом компенсация была более менее ,потому что постоянно гулял , двигался , и гипо ловил иногда ,сейчас справляюсь с компенсацией только завтрака, а вот после обеда происходит что то странное с сахарами , они скалываются с трудом и не с одной ДПС , гипо обычно чувствую, но последние две недели их не было. Похоже на откат , но частыми замерами гипо не наблюдаю. После обеда и ужина сахара от 15 до 18 Уже весь в отчаянье Вот мой дневник за два дня

Базал:00:00-01:00-0.35
01:00-02:00-0,45
02:00-03:00-0.46
03:00-05:00-0.55
05:00-06:00-0.60
06:00-07:00-0.59
07:00-08:00-0.40
08:00-12:00-0.42
12:00-14:00-0.39
14:00-16:00-0.45
16:00-17:00-0.47
17.00-19:00-0.50
19.00-20:00-0.47
20.00-21:00-0.42
21.00-22:00-0.52
22.00-23:00-0.47
23.00-00:00-0.35




22.10-СК 9.6(отработка на ужин , без ДПС не обошлось)
23.58-СК 7.1
02:20-СК 8.7

29.10.18 система стоит в ягодице. базал 130%
09.15-СК-8.5
10.30-СК 6.9 каша гречневая 200 гр - 4 ХЕ( болюс 4,8 + ДПС 0,3) =5.1пауза 10 мин К1-1.2
12:30-СК 10.2 ПИК
14:15-СК 8.5 Карт пюре 100гр -1,6 ХЕ, 2 печенье 2ХЕ, колета 0,5 конфета 1ХЕ =5,1Хе (болюс 5,5 Новорапида+ ДПС 0,4)=5,9 пауза 10 мин растянутый болюс на 15 минут К1=1.1
16:37-СК 16.1 ПИК
17:05-СК 17.3 - 2 единицы в живот
17:56-СК 13.2
18:40-СК 9.8 еда: слойка- 4,5ХЕ, конфета кит кат-2,5Хе =7 ХЕ болюс после еды 7 ед Новорапида растянутый на 15 минут
19:40-ск 17.2 ДПС Новорапид 2 ед в живот
20:10-СК 16.1 ДПС Новорапид 1,5 ед в живот
21:15-СК 5.9 конфета
21:35-СК 6.2
22:30-СК 5.8 конфета

30.10.18

01:00-СК 10.3 ДПС 0,3 Новорап
03:25-СК11.1 ДПС 1 ед Новорап
08:00-СК 6.9
10:05-СК 7.9 Новорапид-4,8+ ДПС 0,5 =5.3(пауза 10 мин.)
Еда:каша гречневая ( считали крупу до варки 74 грамма , в 100 грамм 68 гр углеводов )=4 ХЕ, К1-1.2
12:00-СК 10.1 ПИК
13:49-СК 9.1
14:05-СК не перемерял Новорапид-3,3+ ДПС 0,5 =3.8(пауза 15 мин.) К1-1.1
Еда:суп на глаз 0,4 ХЕ, рагу овощное и котлета 1ХЕ, 2 шоколадные конфеты 2ХЕ ( вижу что не правильно посчитал болюс и еда не точная)
15:00-СК 15.7(решил раньше пика промерять чтоб не пропустить гипо ДПС 1,5 и решил увеличить базал на 170%)
16:19-СК 16.1 ПИК ДПС 2 ед Новорапида
17:30-СК11.9 Новорапид-7 + ДПС 2,5=9.5 еда: трубочка со сгущенкой и пирожок сладкий ,посчитано верно по гу на упаковке =7ХЕ, К1-1 ( знаю что ДПС-2,5 огромная но предвидя как всегда огромный сахар сделал столько)
17:50-СК 12.2 замер что б не пропустить понижение после большой ДПС
18:40-СК 6.4 понимаю что обвал сахара но рискнул не есть конфету, зная что в это время сахара растут
19:00-СК 7.3
19:40-СК 9.5 полез вверх(((
20:43-СК 12.4 ДПС 1 ед Новорапида
22:16-СК 8.9
23:42-СК 7.9
00:45- СК 7.1 почувствовал понижение

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Никита!

22:30-СК 5.8 конфета

сколько ХЕ в конфете и какого она качества?
Еда считается точно? Приведите, пожалуйста, пример расчета супа. Суп всегда считается неточно? Если да, то подобрать К будет трудно.
Проверки фона без еды в недавнее время были? Если да, то покажите, пожалуйста.
Нужен четкий режим: еда через 5 часов, замеры на пике болюса (через 2 часа после введения, если растягиваете болюс, прибавляйте время растяжки), далее каждый час до отработки болюса (4 часа от введения + время растяжки, если она есть), затем час смотрим фон (замер через 5 часов, если есть растяжка, время сдвигается). Затем следующая еда. Все ДПС делайте только вместе с КД на еду. Если делаете отдельно, - ждите полной отработки ДПС, замеры на пике и далее каждый час. Ночные замеры: 0-3-6 часов, ели есть ДПС, то замер на пике и отработке.
Указывайте в дневнике, как Вы определяете КД (расчет КД с К, ДПС и ЦЕИ).
Все записи в дневнике делайте в том порядке, как они проводились. Не очень понятно при такой записи:

10.30-СК 6.9 каша гречневая 200 гр - 4 ХЕ( болюс 4,8 + ДПС 0,3) =5.1пауза 10 мин К1-1.2

какая пауза была перед едой или после еды. Если перед едой, то указывайте время введения болюса и его размер, а следующая запись с временем приема пищи и расчетом КД.

01:00-СК 10.3 ДПС 0,3 Новорап
03:25-СК11.1 ДПС 1 ед Новорап

Здесь расскажите, как Вы рассуждали, почему на СК 10 ДПС 0.3, а на СК 11 - уже 1 НР? Это же СК одного порядка, ДПС должны быть примерно одинаковыми.

29.10.18 система стоит в ягодице. базал 130%

Этот базал уже указан в дневнике, или в дневнике указан обычный, который надо пересчитать в 130%?

18:40-СК 9.8 еда: слойка- 4,5ХЕ, конфета кит кат-2,5Хе =7 ХЕ болюс после еды 7 ед Новорапида растянутый на 15 минут
19:40-ск 17.2 ДПС Новорапид 2 ед в живот
20:10-СК 16.1 ДПС Новорапид 1,5 ед в живот

Не делайте ДПС до отработки болюса, это смазывает картину. До пика болюса (через 2 часа после введения) СК не должен снижаться.

10.30-СК 6.9 каша гречневая 200 гр - 4 ХЕ( болюс 4,8 + ДПС 0,3) =5.1пауза 10 мин К1-1.2
12:30-СК 10.2 ПИК
14:15-СК 8.5

Здесь прилично, конечный СК практически равен исходному, но ДПС не отработала, можно попробовать для этого времени К=1.3. Время и способ введения болюса без изменения. Меню сохраните.
Растягивать болюсы на 15 минут я не вижу смысла, это мертвому припарка в Вашем случае. Если боитесь
прогиповать, вводите болюсы после еды. Канюля на медленном месте, не думаю, что Вы гипуете.
Давайте пока, если я не напишу иного, как выше про завтрак, Вы все болюсы будете вводить после еды, не растягивая, и мы посмотрим, как они будут отрабатывать.

10:05-СК 7.9 Новорапид-4,8+ ДПС 0,5 =5.3(пауза 10 мин.)
Еда:каша гречневая ( считали крупу до варки 74 грамма , в 100 грамм 68 гр углеводов )=4 ХЕ, К1-1.2
12:00-СК 10.1 ПИК
13:49-СК 9.1

Здесь тоже более-менее, К увеличивайте, как выше написала.

15:00-СК 15.7(решил раньше пика промерять чтоб не пропустить гипо ДПС 1,5 и решил увеличить базал на 170%)

Вы понимаете, что одновременно нельзя увеличивать базал и вводить ДПС? Ваши действия непоследовательны: с одной стороны, Вы боитесь прогиповать, с другой лупите ДПС на ДПС и еще на ДПС, и на болюс, и увеличиваете фон.
Пока не трогайте базал. Установите какой-нибудь, и будем с ним работать, точечно его меняя. НЕ используйте функцию ВБС. К тому же Вы не указываете в дневнике, когда она прекращается.

29.10.18 система стоит в ягодице. базал 130%

я правильно понимаю, что эта ВБС работала до 30.10.

15:00-СК 15.7(решил раньше пика промерять чтоб не пропустить гипо ДПС 1,5 и решил увеличить базал на 170%)

или была отменена ранее?

[никита 18 лет]

Добрый день, Мария, cпасибо что решили помочь мне, я очень рад Не совсем разобрался как правильно отвечать.
Конфета леденец в ней 0,2 ХЕ , в супе считаю только картошку и всегда суп примерно на глаз. Обед могу заменить простым блюдом. Проверки фона без еды не было. Готов к пропуску еды.

[Сосенская Мария]

Конфета леденец в ней 0,2 ХЕ

Указывайте в дневнике.

в супе считаю только картошку и всегда суп примерно на глаз.

Так не пойдет. Считайте суп, как сложное блюдо: https://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D ... 0%B4%D0%B0
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =17&t=5315
Вы же понимаете, что из-за неточно посчитанной еды будет принято неправильное решение по коррекции доз инсулина.
Почитайте еще вот это: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=13765

Готов к пропуску еды

Для этого надо хотя бы один раз правильно скомпенсировать еду.

[никита 18 лет]

Вы понимаете, что одновременно нельзя увеличивать базал и вводить ДПС? Ваши действия непоследовательны: с одной стороны, Вы боитесь прогиповать, с другой лупите ДПС на ДПС и еще на ДПС, и на болюс, и увеличиваете фон.
Пока не трогайте базал. Установите какой-нибудь, и будем с ним работать, точечно его меняя. НЕ используйте функцию ВБС. К тому же Вы не указываете в дневнике, когда она прекращается.

29.10.18 система стоит в ягодице. базал 130%
Да, понимаю, исходя из того что было за последние 2 недели именно в это время и рос СК. функцию ВБС выключил базал установил немного выше , выложу. Спасибо, понял

я правильно понимаю, что эта ВБС работала до 30.10.

да, стоит давно, а на высокие СК еще на время увеличивал %

[никита 18 лет]

Добрый вечер, пришел опять за помощью, пришлось лечь в больницу из за высоких сахаров, да еще ацетон стал появляться В больнице помпу сняли и посадили на один Актропид без фона там просто ужас что творилось с сахарами ниже 12-14 не опускались.... Антибиотики колоть стали так принято сказали просто жесть У меня там все руки и шея были в сыпи еле аллергия прошла , кололи тавегил. Стало видно жалко меня поставили мониторинг и стали колоть Трессибу по 12 ед в сутки, сахар стал немного лучше, мониторинг показал отсутствие гип и низких сахаров , нехватку базального инсулина. Из больницы ушел с неподобранной дозой смысла там оставаться не видел. Сейчас на Левемире и Новорапиде . Надежда только на Диа клуб Сейчас выложу свой дневник за сегодня

[никита 18 лет]

25.11.2018
22.10 СК 9,8
23.48 СК 9,0
02.38 СК 7,4
04.07 СК 8,9
07.04 СК 11,0 Заря?

26.11.2018
07.04 СК 11,0
ЛР 12 ед. попа НР 8 ед. живот
07.30 йогурт - 3,5 ХЕ, и забыл учесть ещё 2 ХЕ
08.46 СК 15,1 ДПС 2 НР
10.20 СК 13,4 ДПС 1,5 НР
12.49 СК 9,0 НР 8,0 ед. в руку пауза 5 мин.
12.55 Пирог с яйцом + 2 йогурта 6,3 ХЕ
14.14 СК 7,3 плоский пик, в обед всегда плоские пики, не понимаю почему
14.50 СК 5,5 глюкоза 0,5 г.
15.05 СК 4,2 кофе с молоком + 1 ч.л. сахара - 1,1 ХЕ
15.35 СК 5,3
16.51 СК 7,8 отработка НР
17.46 СК 11,0 фона мало?
17.50 хлеб с маслом - 4,5 ХЕ К1=1
18.23 СК 11,7 НР 6,0 ед.
19.17 СК 14,1 ДПС 2 НР Всегда подозреваю что мало фона. Завтра хочу с утра прибавить ЛР с 12 ед. до 14 ед.
20.35 СК 9,3
22.00 ЛР 9,0 ед.
22.43 СК 10.2 ДПС 0,5 в живот

[Сосенская Мария]

А почему обратно на помпу не хотите вернуться?

[никита 18 лет]

хочу , врач в больнице сказал что лучше на уколы перейти, а мы с мамой решили подобрать фон и на помпу

Добавлено спустя 55 секунд:
Как я понял у меня выросла потребность

[Сосенская Мария]

Смысла два раза подбирать фон, сначала на ЛР, потом на помпе, я не вижу.

[никита 18 лет]

в этом вы правы, поговорю с мамой

[никита 18 лет]

Добрый день
28 .11. 18
Базал: канюля стоит в ягодице
00:00-01:00-0.75
01:00-02:00-0,75
02:00-03:00-0.75
03:00-04:00-0.75
04:00-05:00-0.80
05:00-06:00-0.80
06:00-07:00-0.89
07:00-08:00-0.80
08:00-09:00-0.80
09:00-10:00-0.75
10:00-11:00-0.75
11:00-14:00-0.75
14:00-16:00-0.80
16:00-17:00-0.85
17.00-19:00-0.85
19.00-20:00-0.85
20.00-21:00-0.85
21.00-22:00-0.85
22.00-23:00-0.80
23.00-00:00-0.70

28.11.18 место установки помпы - ягодица
06:49 ск9,8
07.00 НР 5,9 3,8ХЕ к=1,3 ДПС 1 ( 9,8-6:4) = 1 цеи 4
07.23 кушаю йогурт 3,5 ХЕ , кофе с молоком 0,3 ХЕ
09:04 ск13,9 ДПС 0,6
10:40 ск12,4 ДПС 1, 8
12.06 ск 8,7
13.03 cк 5.2 чувствую слабость
13.15 начал кушать (хлеб ржаной с маслом 111гр- 2,1ХЕ , начинает трясти кофе с молоком 100гр с сахаром -1,5 ХE картофельное пюре ; картошка 150 гр и молоко 50 гр -2,8 ХЕ и того 6.4 ХЕ
13.30 ск 3.4 трясет сьел глюкозу таблетка 0,2ХЕ чувство что не наелся((( накасячил с ДПСками
13.53 ск 7.1 НР 7.8 - учел активный инсулин от предыдущей дозы - 0.5 К1=1,3
15.15 ск 5.7
15.48 ск 5.9
17.53 ск 6.0 отработка НР
18.36 с.к 5.9 cладкая трубочка 3.1 ХЕ ( смотрю по г.у на упаковке) кофе с молоком 0,5 ХЕ=3,6 ХЕ
18.50 НР 4,6 К1= 1,3 цеи 4
20.45 с.к 8,3 ПИК
22.00 с.к 6.0

[Сосенская Мария]

никита 18 лет, перечитайте мой пост от 31.10.

накасячил с ДПСками

ничего нельзя проанализировать из-за этого.
Еда считается точно?

[никита 18 лет]

еду считаем точно

[Сосенская Мария]

Вот и давайте с ужина без ДПС до отработки болюса. И смотрим ночь.
Пик при

место установки помпы - ягодица

через 2 часа после введения инсулина, там нужен обязательно замер СК, потом каждый час о отработки. Ночью: 0-3-6 часов. Если будут ДПС, то на пике и на отработке (через 4 часа). До отработки предыдущей новую ДПС не делайте.