Бессимптомные гипогликемии и чувствительность к инсулину

[al555]

я ожидал что упадет с 15 до 11-12, а он упал до 5

Так может избыток базала в это время был?

[vlad12]

Так может избыток базала в это время был?

Откуда? Базал тогда был - 3 ед. Лантуса вечером, а произошло это падение СК после обеда.

[vlad12]

Я вижу только спад работы Новорапида на фоне недостаточности базального инсулина

Разве я говорил о недостаточности Новорапида? Где? Я вел речь о взваливании на хрупкие плечи Новорапида, тяжелой ноши компенсации базальной недостаточности.

Уменьшение Лантуса - тактическая ошибка.

Все, сказанное выше, оказалось правдой.
После того, как последний месяц я как-то просуществовал на 2 ед. Лантуса (как ни странно, ночные сахара были более-менее ровные, но днем происходил полный бардак) я таки понял, что что-то тут явно не так. Посмотрел записи СК три месяца назад, когда Лантус был 4 ед., сравнил с теперешними и... решил вернуться на 5 ед. Лантуса. За 3 дня уровень СК очень, ну просто кардинально улучшился, я уже повеселел и ругаю себя за то, что не послушался дельных советов раньше.
Voldi, спасибо Вам!

[vlad12]

Лантус поднял до 8 ед утром. Переживал, что будут ночные гипы, но их нет, СК ночью ровный.
СК удается, в основном, держать в пределах 6-12 ед.

[vlad12]

Есть изменения по которым хотелось бы услышать комментарии.
1. Лантус перенес на 5 утра, чтобы его пик помогал бороться с утренней зарей и добавлялся к ультракороткому после завтрака, когда имеет место определенная тормознутость действия инсулинов.
2. Главное, что вызывает удивление: коэффициенты под болюсный инсулин
- утром К=0.9
- обед К=0.5
- вечер К=0.45
На обед и вечером Новорапид действует так шустро и мощно, что я вынужден разбивать дозу на два приема, чтобы сгладить пик. Если вводить одной дозой, то компенсировать действие инсулина могут только быстрые углеводы типа кондитерки и т.п.
Такие коэффициенты - это о чем свидетельствует?

[Juris]

Есть изменения по которым хотелось бы услышать комментарии.

vlad12
А что Вы хотите услышать ?
Если о делении дозы ультракороткого инсулина, то лично для меня это обычная практика, именуемая мною "оптимизацией инсулинового профиля" Если о Ваших компенсационных коэффициентах, то они свидетельствуют лишь об одном - о том, что у Вас пока не диабет, а диабетик Надеюсь, что я Вас этим не очень обидел и расстроил ? Если да, то уж простите великодушно

[vlad12]

А что Вы хотите услышать ?

Ну, просто, если раньше я имел суммарную дозу Новорапида примерно 30-36 ед в сутки, то теперь это 16-18 ед. в сутки. Плюс 9 ед Лантуса. Мне странно как-то от того, что доза инсулина так уменьшилась, тем более что это не медовый месяц, ведь стаж диабета уже 11 лет.
Не могу понять в чем дело вот и задумался о причинах.

[Juris]

тем более что это не медовый месяц, ведь стаж диабета уже 11 лет.

Медовый месяц в классическо-врачебном понимании, это ремиссия болезни после начала инсулинотерапии. В моем понимании это просто ремиссия болезни после того, как диабетик взялся за ум. У меня он наступил после 10 лет диабета, у Вас - после 11-ти. Но ведь наступил же Главное, чтобы он длился не только один месяц

[Voldi]

На обед и вечером Новорапид действует так шустро и мощно, что я вынужден разбивать дозу на два приема

В таком случае стоит подумать о возможности применения Актрапида.

[sasamar]

Ну, просто, если раньше я имел суммарную дозу Новорапида примерно 30-36 ед в сутки, то теперь это 16-18 ед. в сутки. Плюс 9 ед Лантуса.

Возможно, до этого "лишний" инсулин шел на "борьбу с печенью" - "вялыми" откатами.

[vlad12]

В таком случае стоит подумать о возможности применения Актрапида.

Думаю, уже не раз задумывался. Сдерживают два момента:
1. Придется покупать за свои, т.к. по выписке у меня Новорапид.
2. Неохота снова приспосабливаться к новому/старому инсулину, особенно помня его хвосты через 4-4.5 часа, которые причиняли неудобства и требовали доп. перекуса.
Сейчас это тем более проблематично из-за того, что гипы, к сожалению, все-еще приходят с еле заметными симптомами и я их чаще пропускаю, чем обнаруживаю вовремя.

[Voldi]

Придется покупать за свои

Если 20 ЕД/день, то около 75 р., при цене 868 р. за 5 картриджей, во флаконе по 10 мл будет еще дешевле. Так что п.1 неубедителен. П.2 дело хозяйское, но я бы все-таки попробовал, для окончательных (доказанных самому себе) выводов.

[vlad12]

На данный момент (прошло еще полгода), ситуация такова:
1. Значительно вырос фоновый, с 9-10 ед до 15-16 (Лантус)
2. К1 (утро) - 1.2, обед и вечер 1.1
СК удается держать в пределах 4-11 (чаще 4-9), чувствительность к предгипозному состоянию проявляется, хотя и по-другому, более мягко, что-ли, примерно с СК4 уже чувствуется, а при СК3.2-3.5 довольно четко и ощутимо, даже через сон.
Остался на Новорапиде, т.к. при правильно подобранном фоне он действует так, как нужно, вполне предсказуемо.
Еще раз хочу поблагодарить Voldi за его подсказки насчет фонового.

[vlad12]

Кратко об изменениях за прошедшие три года.
1. Чувствительность к гипам есть, не такая острая, как прежде, но всё-же. Если сильно чем-то увлечён/занят, то могу пропустить начальные симптомы и отреагировать уже на СК около 3 и ниже, когда уже совсем край, но, в целом, СК ниже 4 чувствую.
2. По какой-то, непонятной мне, причине, значительно увеличилась инсулинорезистентность. Может пора менять инсулины?
На данный момент общая суточная доза инсулинов составляет примерно 65 ед (мой вес 92 кг), а раньше хватало 45-48 ед.
Из них Лантус 19 ед в сутки, остальное Новорапид. К1 с утра 2.2, в обед 1.6, вечером 1.8
Понимаю, что с этим нужно что-то делать, но пока не понимаю что именно.
Двигательный режим (физ активность) у меня довольно бодрый, сумма калорий в сутки примерно соответствует образу жизни, вес не растёт. Гликезированный в районе 5.9-6.3 Таки менять инсулины?

[Сосенская Мария]

Если все устраивает, компенсация достигнута (красивый ГГ не за счёт гипогликемий), то зачем менять инсулины?
Дозы совсем не запредельные у Вас. Если поработаете над весом, то, скорее всего, потребность понизится пропорционально.
А инсулины Вы на какие предполагаете поменять?
Ультру на ультру другого производителя? Лантус на какой? Шило на мыло?