Диа-Клуб

Дмитрий, 26 лет, рост 168, вес 64, СД1 с 2002 года. Инсулины - Левемир ФлексПен 6 единиц в 6:20 + 3 единицы в 22:00; ультракороткий Хумалог. Еду считаем по ХЕ, жиры и белки стараемся учитывать. С января 2017 года в качестве продленного инсулина используем Левемир, который ранее кололи по 10 единиц утром и вечером. При этом днем наблюдались нестабильные показатели сахара в крови, с частыми гипогликемиями. Тогда как в утренние часы и ночью показатели сахара в крови высокие 8,0 – 9,0 ммоль/л. Несмотря на то, что дозы базального инсулина значительно снизили показатели сахара в крови нестабильные....ГГ от 31.01.2017 – 7,9 % HbA 1c, ГГ от 30.05.2017 – 6,9% HbA 1c . Глюкометр Сателлит Плюс, замеры сахара 6-8 раз в сутки.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, нормализовать показатели гликемии в соответствии с режимом питания и физическими нагрузками. Сын работает, непрофессионально занимается пауэрлифтингом в фитнес-центре. Выкладываем дневник за три дня...Последние два дня были выходные, поэтому замеры делали довольно часто, чтобы посмотреть более подробно как ведет себя сахар в крови....К сожалению, в рабочие дни это сделать крайне сложно....Обратили внимание на то, что нестабильность сахаров прослеживается во второй половине дня....Долго размышляли по поводу снизить утренний Левемир еще на одну единицу, или же все-таки добавить. В результате сегодня на свой страх и риск поставили в 6:20 меньше - 5 единиц Левемира....Хотелось бы узнать ваше мнение по нашей ситуации....Очень надеемся на помощь Диаклуба...
22.09.
6-20 СК 7,4 6ЛР 7ХГ
6-25 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, печень 0ХЕ, печенье 20 – 1,1ХЕ (ХЕ), помидор 100 – 0,3ХЕ, огурец 70 – 0,1ХЕ (5,3ХЕ)
7-15 СК 12,0
12-00 СК 7,3 6ХГ
12-05 еда: макароны 300 – 6,3 ХЕ, котлета – 0,7ХЕ, помидор 160 -0,4ХЕ, огурец 160 – 0,2ХЕ (7,6ХЕ)
16-20 СК 9,3 4ХГ
16-25 еда: рустини 138 – 4,2ХЕ, яичница – 0ХЕ, колбаса 60 – ХЕ, помидор 200-0,5ХЕ, огурец – 0,2ХЕ(5ХЕ)
17-30 СК 5,6 конфета 9 грамм
тренировка
20-00 СК 8,0 после тренировки
21-30 СК 6,6 (СК понизился после сауны) 5ХГ
21-35 еда: борщ 600 – 2,4ХЕ, рис 250 - 4,0ХЕ, курица жаренная – 0ХЕ, чай (6,4ХЕ)
22-00 СК 8,7
22-30 СК 6,9
04-00 СК 6,9
06-20 СК 7,3

23.09.
6-20 СК 7,3 6ЛР
сон
9-40 СК 7,0 7ХГ
9-45 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, печень -0ХЕ, хачапури 70 – 0,7ХЕ, помидор 150 – 0,4ХЕ, огурец 100 – 0,1ХЕ (5ХЕ)
10-45 СК 7,2
11-45 СК 5,5 (пик) слива 105 – 0,9ХЕ
13-55 СК 8,2 7ХГ
14-05 еда: макароны 300 – 6,3 ХЕ, котлета – 0,6ХЕ, кетчуп 20 – 0,4ХЕ, огурец 125 – 0,2ХЕ (7,5ХЕ)
15-20 СК 4,4 хлеб 12, сыр, колбаса
16-10 СК 4,3 (пик)
17-10 СК 6,5
18-40 СК 9,1 5ХГ
18-52 СК 8,0
18-55 еда: картофельное пюре 450 – 5,9ХЕ, курица 100 - 0ХЕ, хачапури 70 – 0,7ХЕ, чай (6,5ХЕ)
19-40 СК 7,0 конфета 9 грамм – 0,5ХЕ
20-20 СК 7,5
22-00 СК 12,3 3ЛР ДПС 2ХГ
23-00 СК 11,8

24.09.
6-25 СК 8,6 6ЛР 7ХГ
6-30 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, курица 100 – 0ХЕ, печенье «К кофе» 19 – 1,1ХЕ (4,9ХЕ)
8-00 СК 9,7 (пик)
9-30 СК 8,2
10-30 СК 7,7 (отработка)
12-00 СК 8,3 6ХГ
12-05 еда: макароны 250 – 5,2ХЕ, котлета 105 – 0,6ХЕ, помидор 130 – 0,3ХЕ, огурец 60 – 0,1ХЕ (6,2ХЕ)
13-30 СК 9,7 (пик)
14-30 СК 8,0
16-00 СК 6,7 (отработка)
17-00 СК 7,4 4ХГ
17-05 еда: борщ 500 – 2,0ХЕ, рис 250 – 4,0ХЕ, курица 120 – 0ХЕ (6ХЕ)
18-30 СК 11,3 (пик)
19-30 СК 11,8 ДПС 1ХГ
20-10 СК 10,8
21-00 СК 9,2 3ХГ
21-05 еда: рустини с сыром 130 - 4ХЕ, сыр, колбаса (4ХЕ)
22-00 СК 10,4 3ЛР

25.09 - снизили утренний Левемир на одну единицу
6-20 СК 8,6 5ЛР 7ХГ
6-30 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, курица 90 – 0ХЕ, печенье «К кофе» 19 – 1,1ХЕ (4,9ХЕ)
10-00 СК 8,4

А где нестабильные сахара? основные СК-7-8-9, это соответствует Вашему ГГ=6,9%=8,4м\моль, (смотрите таблицу среднего СК по ГГ.) нужно чуть увеличить к1 для плавного снижения сахара. Фон определить не завтракая или не обедая, почитайте азбуку.

Добавлено спустя 11 минут 3 секунды:
и что-то к1 различается на 0,5 -утро-обед, какая физическая нагрузка? учитывается? у меня к1 утро и обед одинаковый, а вечером зависит от нагрузки (если есть то меньше, если нет то больше).

Добавлено спустя 10 минут 52 секунды:
в дневнике не написали время занятий пауэрлифтингом (только 22.09. значит было). у некоторых макароны сложно усваиваются, может и у вас так) ну это частность.

Добавлено спустя 3 минуты 20 секунд:
утром СК в значительной степени зависит как в ночь вошли, вечером если нет нагрузки нужно увеличить к1 и фон на ночь. подбирать опытным путем.

Добрый вечер! Вы знаете, особое беспокойство вызывают утренние сахара 8-9 ммоль/....и откаты на ужин в 17-00 18-00 часов...Решили, что именно в это время Левемир наиболее активен...В связи с этим, 25.09 снизили утренний Левемир на 1 единицу.....пока наблюдаем....Что касается К1, то действительно, на завтрак он примерно К1=1,4...на обед К=0,9....Работа достаточно активная.....много ходит пешком....На ужин и на поздний ужин пока подобрать не можем....уже отчаялись совсем.... Хочу отметить, что ранее никогда не считали коэффициенты, не взвешивали еду, ХЕ считали в ложках.....познакомились с Диаклубом совсем недавно. Подскажите пожалуйста, коэффициент на поздний ужин (21-30) должен быть выше, чем на ужин в 18-00 часов....или ниже?..... А тренировки у него - понедельник, среда, пятница с 18-30 до 20-00....Сегодня хотели попробовать не кушать на ночь белки в 21-30.....покушать только углеводы....может это они к утру выползают....

А почему сын 26 лет сам не выходит на форум с вопросами? Мама до сих пор занимается его компенсацией?
Может быть, пора отдать сыну ответственность за свой диабет?

Благодарю Мария за совет! Думаю будет правильно, если вы закроете мою тему.....за ранее спасибо

Зачем закрывать? Приводите сына на форум, тема готовая у него уже есть.
Никто Вам здесь писать не запрещает, Вы можете продолжать выкладывать дневник и получать помощь.
Если Вам и сыну так комфортно, почему нет?
Я просто высказала свое удивление ситуацией, но это мое личное мнение, которые Вы вполне можете проигнорировать.

Выкладываю дневник еще за два дня.....Первый день прошел нормально (день тренировки), но утром сахар опять 8,6 ммоль/л....Второй день до ужина в 17:30 все хорошо, а потом снова....Вероятно, не можем правильно вычислить коэффициенты с 18:00 до 22:00....Меню пока оставили то же....
25.09.2017
06:20 СК=8,6 5ЛР в ягодицу 7ХГ в живот
06:25 завтрак: гречка 240 – 3,8ХЕ, курица - 0ХЕ, печенье «К кофе» 19 – 1,1ХЕ (4,9ХЕ)
10:00 СК=8,4
12:20 СК=7,0 6ХГ в живот
12:25 обед: макароны 285 – 6,0ХЕ, котлета 105 – 0,6ХЕ, помидор 130 – 0,3ХЕ, огурец 60 – 0,1ХЕ (7,0ХЕ)
15:20 СК=7,4
16:50 СК=7,3 2ХГ в живот
16:50 перекус: рустини 130 – 4ХЕ, колбаса, сыр, чай зеленый без сахара
18:00 СК=5,8 - перед тренировкой
20:00 СК=6,7 - после тренировки
21:00 СК=7,2 5ХГ в живот
21:05 ужин: борщ 600 – 2,4ХЕ, рис 250 - 4,0ХЕ, курица 0ХЕ, чай (6,4ХЕ)
22:00 СК=12,0 3ЛР в ягодицу

26.09.2017
06:20 СК=8,6 5ЛР 8ХГ
06:25 завтрак: гречка 240-3,8ХЕ, курица 0ХЕ, печенье 12-0,7ХЕ, рустини 43 – 1,3, колбаса-36, сыр-30 (5,8ХЕ)
07:15 СК=10,6
09:00 СК=7,2 перекус: рустини 40 – 1,2ХЕ
12:00 СК=7,9 6ХГ
12:05 обед: макароны 290 – 6,1ХЕ, котлета 115 – 0,7ХЕ, помидор 140 – 0,4ХЕ, огурец 120 – 0,2ХЕ (7,4ХЕ)
16:00 СК=6,7
17:25 СК=7,0 5ХГ
17:30 ужин: борщ 600 – 2,4ХЕ, рис 250 - 4,0ХЕ, курица 0ХЕ, рустини 40 – 1,3ХЕ, чай (7,7ХЕ)
18:30 СК=10,9
19:30 СК=11,1 ДПС 1ХГ
20:30 СК=10,6
21:30 СК=10,5 2ХГ
21:30 перекус: слойка 53 – 2,7ХЕ, чай зеленый без сахара
22:00 4ЛР (поставили Левемир на одну единицу больше)

26.09.2017
06:25 СК=8,1 5ЛР в ягодицу 7ХГ в живот
06:30 завтрак: гречка 230-3,6ХЕ, курица 120 - 0ХЕ, рустини 40 – 1,3ХЕ, сыр-48 (4,9ХЕ)

А каким образом вы собираетесь К вычислять? Если у вас практически нет нужных замеров! Вы даже отработку не всегда проверяеое, я уж не говорю что пики провальные имеются и не закармливаются. Да и откаты не лечатся увеличением фонового

[ Пост написан с помощью Android ]

Именно поэтому, и обратились за помощью, в надежде на то, что знающие люди подскажут....Как, например, быть в данной ситуации с фоновым инсулином, как регулировать пики и т.д. ....потому что самостоятельно не справляемся...раньше в школах диабета этому не учили...информацию на форуме изучаем, а применять пока не особо получается....9 месяцев использует Левемир (ранее был Хумулин НПХ - 14 лет)....пугает, что за это время снижение веса составило 5 кг....

вечером увеличивается СК, вероятно нет нагрузки, почему бы не увеличить к1? как я писал в прошлом посте.

А ничего что там откат и поэтому СК высокие? физ нагрузка не причём. С обеда убирайте макароны, срочно!

[ Пост написан с помощью Android ]

в 12ч макароны к 5-6 часам выветрились, СК нормальные. идет повышение СК после ужина- неправильно учтен к1, мое мнение нет нагрузки-значит усваивается хуже чем днем.

Уважаемый Негодяй! Если вам не сложно и это возможно, подскажите, пожалуйста... учитывая вчерашний день....примерно какой коэффициент взять на 17-30 .....а также на 21-30....будем вам очень благодарны....

Анжелика,
могу сказать только на своем примере, про себя думайте сами. Днем к1=0,52 ; вечером если есть физ. нагрузка то 0,45, если больше нагрузка 0,4; если нагрузки нет, то на 17/00 к1=0,65, а к 20/00 к1=0,7-0,72 т.к. для меня нагрузки нет означает сижу перед компьютером или смотрю телек на диване. смотрите себе такое же соотношение для начала, или просто постепенно увеличивайте. Нужно все делать плавно, не торопясь.