Левемир на ночь при LADA

[AK47]

Юрий Петрович!
Спасибо за добрые слова!
Но, я хочу выточить свою сахарную кривую при помощи этого костыля - инсулина в ручках.
На залитом базалом организме СК были очень красивые, но пёр вес, ноги в отёках, жировая прослойка на ногах кончалась и почки по ночам болели, но СК были наинормогликемические.
Теперь же я отчаянно пытаюсь делать всё как надо, но костыль имеет очень крупный шаг и зазор по дозам не позволяет тонкую и точную настройку как при СХПИ, точнее позволяет, но не так и не так точно. Приходится с чем-то мириться. В общем, продолжаю набивать шишки и учиться, учиться и т.д. как Ильич завещал)
Есть ряд критериев, которые я до сих пор никак прорубить не могу. Тонко всё очень. Спасибо модераторам диа-клуба, у них есть отличный от моего взгляд на вещи и они быстро наводят меня на путь истинный

[Олеся в лесу]

Прочитала пост, прошло уже 4 года. Имею то же самое сейчас. Только с туджео. Поделитесь, как у вас на данный момент?

[AK47]

Здравствуйте! Не видел Ваше сообщение, ответил бы раньше.

В общем, на тощем фоне я сидел до августа. Июль уже просто изголялся. Если до этого уливался Левемиром, на тощем фоне стал уливаться Новорапидом. На утро до 20 ед. Нр доходило на 3-5 Хе - ну 8-9 на отработке завтрака и хоть тресни. Завтрак на тощем фоне перестал нормально компенсироваться, приходилось скалывать и оттягивать обед.

На тощем фоне (12-15 ед. Ле) плавный рост СК начинался часов с 3-х ночи и 2-3-5-6 ед. Нр уходили как в пустоту и выступали только как дтс.

С августа начал опять шлёпать на ночь 25 ед. Ле и подкалывать ещё 6-7 ед. Ле утром. И наконец-то опять увидел относительно нормальный тощаковый сахар 6,2-6,4, а до этого было стабильно 7,2-7,8-8,6 и т.п. Коэффициенты на обед и ужин стали в пределах 1,1-1,3.

Не знаю почему-так, ерунда какая-то. Почему-то 1,5 месяца на 11-12 ед. Ле было всё хорошо, практически по канонам клуба, потом плавно всё опять куда-то уехало. Теперь на 31-32 ед. Ле опять всё хорошо, и Нр уменьшился. Вес 95 кг. Зимой-весной было 98-100 кг.

[AK47]

С августа начал опять шлёпать на ночь 25 ед. Ле и подкалывать ещё 6-7 ед. Ле утром. И наконец-то опять увидел относительно нормальный тощаковый сахар 6,2-6,4, а до этого было стабильно 7,2-7,8-8,6 и т.п. Коэффициенты на обед и ужин стали в пределах 1,1-1,3.

В общем, такой подход себя не оправдал. Помогало это ровно на двое суток, а потом опять старые цифры, только в этот раз вместо семёрок получил стабильно восьмёрки. Вдоволь поскакав на граблях догнал фон на пару дней до 30+20=50 ед., подумал что там и до старых 74 ед./сут. не далеко, открутил фон обратно до 18 ед./сут. и буду опять пробовать постепенно снижать дальше.
Памятуя покойного Фантика, как он говорил что избыток инсулина задавливает откат и получается кривая такая компенсация с ГГ в районе 5,8 и т.д. В общем 50 ед. Ле мне не достаточно для этого и надо из прошлой жизни уже 74 ед как минимум, ног на это не хватает(( А на тощем фоне надо быть святее Папы Римского, не пить ни пиво, ни коньяк, вообще не жрать на ночь и в общем никаких мирских удовольствий, только три банальных приёма пищи и никакого алкоголя((( чёткий точный расчёт и прочие составляющие. В общем, начинаю опять с проверки фона, возможно опять надо снизить Ле до 10 ед. До нуля точно не получится, вспоминая прошлые потуги, но 10 ед. Ле в сутки это было что-то.

[Luxxus]

на тощем фоне надо быть святее Папы Римского, не пить ни пиво, ни коньяк, вообще не жрать на ночь и в общем никаких мирских удовольствий, только три банальных приёма пищи

Мне кажется, что настала таки пора поизучать и пищевой инсулин, окромя базала. Авось, и проблемка рассосется

[AK47]

https://vk.com/wall-116010319_759895

Думал это я опять чего-то не так делаю. У меня датчик стоит Sibionics, я всё вижу, что со мной происходит. Довёл вылизанный в больнице в феврале фон 11+4 ед. Ле (тогда короткий был ФИАСП) снова до 20+20 и лью этот Ринфаст сначала в обед на 3 средних куска пиццы 16+8 ед, и затем доколол ещё 8. Итого 32 ед. Ринфаста на 3 куска пиццы. Приехал на 6,4, который затем в 7,4 превратился. Вечером, приехав домой, поужинал спагетти, не более 200 гр. (где-то 180-190) это в районе 5 Хе, чуть меньше. И 1,5 котлеты домашние, где углеводов почти нет. Вколол сначала 16 ед. в бедро, затем поехав по делам увидел зависший на 12 пик, доколол ещё 8 ед. в живот, а затем ещё 8 ед. в живот, уже через 3 часа после еды, т.к. СК болтался на 11,5. 32 (!) ед. на 5 Хе и я опять приехал в СК=5,4.

Это что за инсулин такой? Покупал до этого коробку Новорапида. Ну, 17 ед. вколешь на ужин или обед и всё нормально отработает. А это водичка какая-то. Реально физраствор. Пойду в августе бодаться на выписку. Ну, нельзя такое г.. людям давать, невозможно нормально компенсироваться. Придётся покупать Новорапид. Иначе ульюсь этой водичкой и не дай бог патии всякие начнутся.

[Choa]

AK47,
Непонятно, что происходит у вас, но я последнее время пользуюсь РинФастом и никакого отличия по дозам от Новорапида, Хумалога или Апидры нет. Те же дозы и так же работает. Может у вас конкретная пачка такая попалась?

[AK47]

AK47,
Непонятно, что происходит у вас,

Не знаю, что происходит. Завтрак сейчас из 150 гр. спагетти (3,9 Хе), 20 гр. майонеза, 20 гр. кетчупа (0,5 Хе) и блинчика с мясом (2 Хе), итого 6,4 Хе, проходит под 20+18=38 ед. РинФаста (всё в живот). СК=11,2 через 2 часа после еды, стрелка горизонтально. Подожду ещё с полчаса и скорее всего ещё буду докалывать этой водички.

Выкидывать его надо. И покупать Новорапид. Всё как у людей из ссылки в ВК, вот что происходит. Сначала первая ручка отработала нормально, как там кто-то писал, а потом как вода.



Где 38 ед. ?
20 ед. было в 7.15 и 18 ед. в 7.50.

В 10.00 доколол ещё 8 ед. СК=10,5. Итого 46 ед. на 6,4 Хе.

з.ы.
10.30 - Ле 20 ед.
Ценой этих 46 ед. приехал в 12.00 в СК=4,6. Где он и мотался до примерно 14.30 в диапазоне 4,6-5,4.
а дальше новый квест - обед в виде поминок. 24 ед. этой водички уже уколото.
Пришла в голову мысль - может он и по действию не ультра, а работает как короткий? Может его нужно за полчаса до еды колоть и в двойном размере?

[Сосенская Мария]

AK47, зафиксируйте нежелательную реакцию (огромное увеличение доз) в Росздравнадзоре, и сообщите об этом врачу. Врач также должен подать уведомление о нежелательной реакции.

Я принимал препарат, но никакого терапевтического эффекта не было. Куда мне обратиться?
Состояние Вашего здоровья и результаты назначенной лекарственной терапии должны находиться на контроле у Вашего лечащего врача. Им определяется необходимость дополнительных исследований, а также дальнейшее оказание медицинской помощи, включая корректировку ранее определенной лекарственной терапии.
Учитывая указание в Вашем обращении на отсутствие лечебного эффекта (ухудшение здоровья) после применения препарата, настоятельно рекомендуем Вам обратиться к лечащему врачу.
Пациенты, выявившие нежелательные реакции или отсутствие ожидаемого эффекта препарата, вправе потребовать у лечащего врача заполнения формы «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», которая доступна для загрузки с интернет-сайта Росздравнадзора, либо отправить заполненное извещение самостоятельно.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20.08.2010 №650, приказом Минздравсоцразвития России от 26.08.2010 № 757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения» (зарегистрирован Минюстом России 31.08.2010 № 18324) Росздравнадзором проводится анализ поступающих от субъектов обращения лекарственных препаратов сведений о побочных действиях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях, особенностях взаимодействия лекарственных препаратов, которые были выявлены при проведении клинических исследованиях и применении лекарственных препаратов.
Поэтому следует предоставлять в Росздравнадзор подробную информацию о выявлении возможной терапевтической неэффективности лекарственного препарата, в том числе содержащую сведения о сериях использованного препарата, показаниях к назначению (диагнозе), использованных дозировках, длительности терапии.
Поступающие сведения обеспечивают возможность анализа Росздравнадзором данных о безопасности лекарственных препаратов, установления причинно-следственной связи между их применением и возникновением побочных действий, оценки их тяжести и исхода, а также рассмотрения вопроса о проведении мероприятий по контролю качества, эффективности и безопасности данных лекарственных препаратов.
Так как законодательством ответственность за качество, эффективность и безопасность лекарственных средств возложена на производителя, поэтому обращение, касающиеся применения лекарственных препаратов, может быть направлено непосредственно производителю или представительству компании-производителя в Российской Федерации. Информация об организациях, принимающих претензии на качество лекарственных препаратов, содержится на упаковке препарата или в инструкции по медицинскому применению, которой сопровождается лекарственный препарат.
https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/mon ... q/c1012/23

О предоставлении сведений о нежелательных реакциях на лекарственные препараты
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2012г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 13.08.2020 №844н, в рамках исполнения государственной функции по проведению мониторинга безопасности лекарственных препаратов, находящихся в обращении, напоминает руководителям лечебных и фармацевтических учреждений обратить особое внимание на организацию работы по выявлению и направлению информации о нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения.
В соответствии со статьей 64 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и ст. 96 Федерального закона от21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» субъекты обращения лекарственных средств обязаны сообщать в Росздравнадзор обо всех случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами, которые были выявлены при проведении клинических исследований и применении лекарственных препаратов, обращая особое внимание на срочное информирование о летальных реакциях на лекарственные препараты, произошедшие на территории Самарской области.
Несообщение или сокрытие данных сведений лицами, которым они стали известны по роду их профессиональной деятельности, влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приказ Росздравнадзора «Об утверждении порядка осуществления фармаконадзора» устанавливает требования к осуществлению фармаконадзора в Российской Федерации, определяет правовые рамки для проведения мониторинга безопасности лекарственных препаратов на современном уровне, что обеспечивает раннее выявление угроз жизни и здоровью, возникающих при применении лекарственных средств, и создает условия для эффективной защиты населения от применения потенциально опасных лекарственных препаратов.
На сегодняшний день в обязанность медицинских организаций входит информирование Росздравнадзора в срок, не превышающий 15 календарных дней, о следующих нежелательных реакциях и осложнениях в ходе фармакотерапии:
- серьезных нежелательных реакциях на лекарственные препараты;
- случаях передачи инфекционного заболевания через лекарственный препарат;
- случаях отсутствия заявленной эффективности лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях, представляющих угрозу для жизни человека, вакцин для профилактики инфекционных заболеваний, лекарственных препаратов для предотвращения беременности, когда отсутствие клинического эффекта не вызвано индивидуальными особенностями пациента и (или) спецификой его заболевания;
- нежелательных реакциях, возникших вследствие злоупотребления препаратом, в случаях умышленной передозировки лекарственного препарата, при воздействии, связанном с профессиональной деятельностью, или в случаях использования лекарственного препарата в целях умышленного причинения вреда жизни и здоровью человека.
В целях предотвращения нанесения ущерба здоровью и жизни пациентов сведения о нежелательных реакциях с летальным исходом или угрозой жизни необходимо направлять в срок не более 3 рабочих дней с момента выявления.
Практика проведения фармаконадзора показывает, что ряд проблем безопасности лекарственных средств может быть связан с несоответствием качества лекарственных препаратов нормативной документации. По этой причине в Порядок включена норма, позволяющая Росздравнадзору принимать решение о проведении мероприятий по выборочному контролю качества лекарственного препарата, вызвавшего нежелательную реакцию в случае, если существуют основания предполагать, что причиной нежелательной реакции является несоответствие лекарственного препарата требованиям качества.
Предусмотрены критерии минимального объема информации о нежелательной реакции, от даты получения которого отсчитываются сроки представления данных о ней в Росздравнадзор. В первую очередь это информация, позволяющая идентифицировать лицо, выявившее нежелательную реакцию, пациента, у которого наблюдалась данная реакция, а также информация, позволяющая идентифицировать лекарственный препарат и симптом нежелательной реакции.
Также утвержден образец «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», разработанный с учетом современной международной практики сбора информации о нежелательных реакциях лекарственных средств и содержащий поля для основных сведений о режиме фармакотерапии, симптомах нежелательной реакции, необходимых для детальной оценки фактов и обстоятельств, создающих угрозу при применении лекарственных средств.
Предпочтительным направлением Карты-извещения в Росздравнадзор является ее он-лайн заполнение на сайте npr.roszdravnadzor.ru с помощью персонализированного доступа в информационный ресурс «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора с последующим незамедлительным информированием Территориального органа Росздравнадзора . Порядок получения персонализированного доступа в информационный ресурс «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора приведен в информационном письме Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 29.03.2019 № 01И-841/19 и от 08.04.2019 № 01И-945/19, опубликованном на интернет-сайте Росздравнадзора.
При отсутствии персонализированного доступа в АИС Росздравнадзора, образец Карты-извещения доступен для загрузки на интернет-сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адресу http://www.roszdravnadzor.gov.ru (раздел «Лекарственные средства», подраздел «Мониторинг эффективности и безопасности лекарственных препаратов», в рубрике «Электронные сервисы» - «Автоматизированная система "Фармаконадзор"»), направлять сведения о нежелательных реакциях в Территориальный орган Росздравнадзора по Самарской области по факсу или электронной почтой с последующей досылкой на бумажном носителе в формате «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата».
Выполнение указанных мероприятий оцениваются в постоянном режиме, в рамках контроля за обращением лекарственных препаратов для медицинского применения.
Ответственность, за непредоставление или несвоевременным предоставлением сведений о серьёзных нежелательных реакциях, предусмотренная ст.19.7.8 Кодекса административных правонарушений Российской Федерации (КоАП).
/i/upload/files/Письмо о НПР на ЛС (янв25).pdf
https://72reg.roszdravnadzor.gov.ru/about/news/41402

Далее пишете заявление на проведение врачебной комиссии по обеспечению Вас подходяшим Вам инсулином по троговому наименованию - Новорапидом.

[AK47]

Пообедал сегодня в столовой в 12.15. Исходный СК=5,9. Солянка, салат комбинированный свёкла, корейская морковь и пол яйца, картофельное пюре с подливкой и курица филе грудка с помидорами и сыром. Где-то 5-6 Хе примерно.

Вышел из столовой, сел в машину и воткнул 18 ед. РинФаста в 12.30. Результат впечатляет)



Что это вообще такое? Где обед? И где 18 ед. ?

з.ы.

16.30 СК=6,8 Это просто немыслимо

[Kratos]

Возможно базал меняли. На своем опыте убедился, что слепое увеличение базала зачастую приводит к невероятной работе ультракоротких инсулинов.

[AK47]

Плоскотня продолжается. Колебания в диапазоне 6,5-7,1. Почти прямая линия на мониторинге.

17.53 СК=7,0

[Сосенская Мария]

AK47, ручку РФ не меняли? Иголку? Пузырей ранее, когда РФ не работал, не видели в картридже?

[AK47]

Сейчас взял новую ручку из другой коробки. Пока ещё не пробовал. Завтра. Сегодня если только на подколки. Пузырей не было. Предыдущая ручка ушла за 3 дня с небольшим. До этого была коробка Новорапида. Там ручка на неделю в среднем.

[AK47]

Новая ручка из новой коробки отработала примерно также.



00.00 Ле 20 ед.
06.45 12 ед Ринфаст на зарю
07.30 150 гр. макарон и кусок обезжиренной колбасы
07.45 12 ед. Ринфаст
09.00 12 ед. Ринфаст.
10.30 20 ед. Ле.
Итого 36 ед. Ринфаст на 4Хе примерно. В итоге в 12.00 приехал на СК=5,3.
Продолжаю пока уливаться.

з.ы. Жена купила мне сегодня 2 коробки Новорапида по 1700 у каких-то знакомых
з.ы.2. Sibionics великая вешь! Спасибо китайцам! Либра 1 рядом не валялась