Прошу помочь с компенсацией на помпе

Новичок вы или нет - не важно, мы постараемся вам помочь

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 30 мар 2016, 01:21

Добрый день, уважаемые форумчане! Прошу помощи в компенсации диабета. Я не первый день в Диа-Клубе, Азбуку прочитала и много полезного для себя почерпнула. Но сейчас ситуация такова, что я в каком-то «аналитическом ступоре». Поэтому прошу помощи.
О себе. 44 года. Рост 163, вес 62. СД впервые выявлен во время беременности. Изначально говорили гестационный, с 4 месяца поставили СД 1 и назначили ИИТ: Протафан и Актрапид. В 2005 году в МОНИКИ перевели на Лантус в дозе 17 ед/сут и Новорапид (Хумалог, Апидра) с коэф.2-1.5-1. Доза Лантуса оказалась огромной и после выписки я несколько раз гиповала до состояния глубокой комы. В результате пришла сначала к 12 ед.Ла/сут. Идеальной компенсации не было, ГГ держался в пределах 6,3-6,8%.
В 2014 году после длительного стресса и последовавшей за ним депрессии вообще всё пошло "под откос". Постоянные горки, по ночам-частые гипогликемии (просыпалась с уже "откатным" СК от холода влажной постели). ГГ взлетел до 9,6%. Было 4 попытки нормализовать компенсацию сначала в стационаре по месту жительства (безрезультатно), потом трижды в 1 МЕДе (тоже не очень успешно). Поскольку я практически не чувствую гипы втечение дня, в конце 2015 перевели на помповую ИТ (Medtronic Paradigm 715). На этапе подбора (подбор доз- на Хумалоге) стоял монитор уровня глюкозы, и ГК в основном удавалось удержать в диапазоне 5.5-8 ммоль/л. Однако, "всплески" всё равно имели место (в основном утро и вечер, редко - постпрандиал).
Рекомендации при выписке:
Базальный режим - 00.00-04.00 - 0,45 ед/ч
04.00-06.00 - 0.55 ед/ч
06.00-08.00 - 0.70 ед/ч
08.00-14.00 - 0.40 ед/ч
18.00-00.00 - 0.45 ед/ч
Болюсный режим - 00.00-08.00 - 1.2 ед/ХЕ
08.00-17.00 - 1.2 ед/ХЕ
17.00-00.00 - 1.0 ед/ХЕ
ХЕ=10 ГУ
Коэф. Чувствительности- 2.6 ммоль/л

Сейчас использую Апидру, для инфузий-Квик-Сеты.
Последний ГГ от 26.02.16 не менее ужасен - 9%.
Цель - аккуратно восстановить компенсацию, не получив дополнительных осложнений, и научиться правильно учитывать влияние белков и жиров.
Весы есть, всё взвешиваю и считаю.
Контроль ГК не менее 7 р/д
Глюкометры: Countur TS (основной)
OneTouch Verio
Глюкокард
Саттелит
Дневник:
24.03.16
01.00 - ГК 9.6
03.00 - ГК 9.6
06.00 - ГК 8.9
07.10 - ГК 8.2
08.20 - ГК 10.7 (? фикс. заправка 0.7ед. Возможно,пузырь,т.к.капля появилась не сразу)
08.50 - n-болюс 7.2 Ап (5.4 на завтрак+1.4дпс+ 0.4 на отсутствие базала).
09.10 - ГК 10.3 Завтрак на 4.5ХЕ (тыкв. каша 2, хл.бел 2, колбаса варёная, кофе/мол 0.5)
11.00 - ГК 12.1
14.30 - ГК 9.7
14.50 - n-болюс 6.8 Ап
15.10 - ГК 8.3. Обед 4.5ХЕ (хл.чер 1.4, винегрет 1, суп из сельдерея, сметана, сосиска в тесте 2)
С 16-30 до 20-30 "моталась" по делам.
17.00 - ГК 13.2
21.00 - ГК 7.6. 4.2 Ап (4+0.2ДПС) двойной болюс 2.2n, 2-квадратный на час.
Ужин: Сырники 2, сметана, полватрушки 1, шоколад 1.
23.30 - ГК 13.8

25.03.16
00.00 – 2ед. Ап дпс
07.00 - ГК 6.2
08.20 - ГК 7.6
Увеличила К1 до 1.3, т.к.был высокий постпрандиал. 5.4 Ап (5.2+0.2дпс).
Завтрак: к/мол 0.5, хл.бел.3.1, паштет, сыр.
Пешая прогулка 40'
10.40 - ГК 6.4
12.40 - ГК 11.6 (ну откуда? Гипанула после прогулки? или что-то с фоном? Проверила, пузырей нет)
15.20 - ГК 13.4. К1=1.3. Обед на 6ХЕ (винегрет 1, хл.чер.1, щи, котлета с картошкой 2, к/мол 0.5, шоколад 1.5)
18.00 - ГК 15.5
19.30 - ГК 16.8.
Поменяла ифн. набор. Канюля не забита. Инс. поступает...? Ввела 4.1 Ап шприцем (3.6дпс+0.5 базал)
22.00 – ГК 7.0

26.03.16
00.00 - ГК 5.7
01.00 - ГК 5.2
06.00 - ГК 6.3
07.40 - ГК 5.9 . СК приемлемый, решила проверить коэф. 10 гр. глюкозы.
09.00 - ГК 7.3
10.10 - ГК 8.9. Здесь 1ХЕ подняла СК на 3 ммоль/л. Ввела 1 ед Ап.
11.20 - ГК 5.9
12.10 - ГК 5.3
13.10 - ГК 4.8 Болит голова
14.00 - ГК 4.6 1 ед. инс. снизила СК на 4.3 ммоль/л. Т.о. К1~3/4.3=0.7 -??? А возможно такое резкое изменение коэффициента- на 40%?
Съела 1/2 банана, уборка втечение часа.
15.40 - ГК 6.4 Пробую К1=0.63. 3.4 Ап на 5.5ХЕ. Обед: суп рыбный 0.5, хл.ч.1, котлета, карт.жар. 2, чай/мол 0.5, ватрушка~2
Уехала на дачу.
18.20 - ГК 8.9
21.30 - ГК 9.8
22.10 - ГК 8.4. 2.3 ед Ап на 2ХЕ (хлеб, сыр)

27.03.16
8.40 - ГК 5.1
9.20 - ГК 4.3 2.1ед.Ап(с учётом подъёма ГК до 6.5) на 4 ХЕ (каша 2, бутерброд с сыром 1.5, к/мол 0.5)
11.20 -ГК 7.1
12.50 -ГК 7.3
15.20 -ГК 6.7
17.40 -ГК 7.4 5.5ед.Ап на 5.5ХЕ (4.7n-болюс,0.8 - квадрат на час)
Обед: салат, щи, ч.хл. 1.5, гречка 2, купаты, ч/мол, конфета 2
Дорога с дачи домой
21.20 -ГК 5.2
00.00 -ГК 9.0 ДПС 0.6ед Ап. 1 кусок сыра, долька апельсина


28.03.16
07.50 -ГК 5.7
08.20 -2.9 ед.Ап на 4.5 ХЕ (с учётом подъёма ГК до 6.5).
Завтрак: сырник 1, тыкв. каша 2, бутерброд с маслом 1, к/мол 0.5)
10.40 -ГК 13.8 - почему???
сходила в магазин
13.00 -ГК 9.2 1 ед.Ап
14.30 -ГК 6.4
15.30 -ГК 4.4 очень клонит в сон. Прилегла и уснула
16.50 -ГК 3.3 компот 1ХЕ. Жутко болит голова. Под ложечкой сосёт.. Обед: мойва жар.1.2, салат, гречка 1.8 с котлетой, гл. сырок 1.3. Всего на 4.5ХЕ. Еле остановилась...
17.30 -ГК 4.9. 2.8 ед Ап
19.30 -ГК 14.2 - откат?
21.20 -ГК 15.6
22.20 -ГК 17.2 1.5ед.Ап дпс

29.03.16
00.00 -ГК 14.9
01.00 -ГК 13.3 1ед.Ап дпс
03.00 -ГК 13.0 2ед.Ап дпс
07.00 -ГК 7.1 голова трещит...
08.30 -ГК 5.4 Замена инф. набора
09.20 -ГК 4.3 2.4ед.Ап (с учётом повышения ГК до 6.5) на 4ХЕ (каша овс.2.2, бутерброд с с/к колбасой 1.2, к/мол 0.5)
11.20 -ГК 9.3
13.10 -ГК 7.6 - К1=0.7 - мало?
16.45 -ГК 6.7 2.8ед.Ап на 4ХЕ (рыбный суп, хл.ч 1, вермишель с котлетой 2, к/мол 0.5, мороженое 1)
Забыла глюк. дома.
23.20 -ГК 12.5 Откат или не хватило инсулина?

Вот как-то так. Извиняюсь, что так объёмно получилось. Очень рассчитываю на критику и советы "бывалых".
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Alexsandr » 30 мар 2016, 20:15

Lud_Mila, здравствуйте !
Ошибок много.Основная нет замеров на пике и отработке болюса и ДПСок.
Lud_Mila писал(а):13.00 -ГК 9.2 1 ед.Ап
14.30 -ГК 6.4
15.30 -ГК 4.4

Инсулину еще работать, а СК уже низкий,учитывая ваш ГГ ,очень низкий.Чего смотрели ?
Lud_Mila писал(а):очень клонит в сон. Прилегла и уснула
16.50 -ГК 3.3 компот 1ХЕ. Жутко болит голова. Под ложечкой сосёт..

Гипа.У вас на низком(резком снижении) СК голова болит (это ваш признак гипы) а вы ничего не предпринимаете.
Lud_Mila писал(а):7.30 -ГК 4.9. 2.8 ед Ап
19.30 -ГК 14.2 - откат?

ДА.

Добавлено спустя 1 минуту 9 секунд:
Lud_Mila писал(а):6.45 -ГК 6.7 2.8ед.Ап на 4ХЕ (рыбный суп, хл.ч 1, вермишель с котлетой 2, к/мол 0.5, мороженое 1)
Забыла глюк. дома.
23.20 -ГК 12.5 Откат или не хватило инсулина?

Замера на пике нет.Непонятно.

Добавлено спустя 28 минут 12 секунд:
Еще надо уточнить базал, он пляшет.

Добавлено спустя 23 минуты 47 секунд:
Lud_Mila писал(а):8.40 - ГК 5.1
9.20 - ГК 4.3

Падает СК.
Lud_Mila писал(а):07.00 - ГК 6.2
08.20 - ГК 7.6

Наоборот рост.
Lud_Mila писал(а):Последний ГГ от 26.02.16 не менее ужасен - 9%.
Цель - аккуратно восстановить компенсацию,

Судя по ГГ средний СК был около 11ммоль.Поэтому опускать СК ниже 7ммоль не стоит.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 46

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 31 мар 2016, 01:50

Alexsandr, большое спасибо за ответ и ваши замечания.
Alexsandr писал(а):Основная нет замеров на пике и отработке болюса и ДПСок

Исправлю. Завтра постараюсь сделать замеры чётко через 2 и 4 часа.
По поводу головных болей - я с ними последнее время живу почти постоянно, так что пропустила "звоночек":( Учту.
Alexsandr писал(а):Еще надо уточнить базал, он пляшет.

Насчёт базала тоже уже думала. Ночь вроде более-менее ровная. Снижение только в утренние часы. Сегодня ещё посмотрю, и если динамика к снижению сохранится, завтра уменьшу базал на 0.05 ед. в интервале 6.00-8.00. Посмотрим, что получится.
Выкладываю сегодняшний день.
30.03.16
01.30 - ГК 8.7
07.00 - ГК 7.6
07.40 - ГК 6.2 2.7 ед.Ап на 4 ХЕ (каша 1.1, 2 бутерброда с колбасой 1.9, к/м 0.5). Реально "наела" на 3.5ХЕ, надо было убегать уже.
10.40 - ГК 8.1 (раньше померять не было возможности)
12.00 - ГК 6.4 Съела 100 гр творога.
15.00 - ГК 11.4 Интересно, это творог такой подъём дал? или причина в чём-то другом?
15.20 3.6 ед. Ап (2.8 болюс +0.8дпс) на 4 ХЕ (суп рыбный 0.5, хл.ч. 0.8, гречка 1.8, яйцо, чай, конфета 0.9)
17.30 - ГК 18.1! :shock: 1.1 ед.Ап дпс
19.30 - ГК 14.7
21.40 - ГК 10.1
22.00 - 2.5 ед.Ап (1.8 болюс + 0.7дпс) на 2.5 ХЕ (фруктовый салат 200 гр 1.3, булочка с маслом 1.2)
00.00 - ГК 12.4

Есть ещё подозрение, что вечером не хватает базала. Попробую выбрать удобный момент и проверить.
Решила всё-таки чуть подкорректировать базал. Теперь так:
00.00-04.00 - 0,45 ед/ч
04.00-06.00 - 0.55 ед/ч
06.00-07.00 - 0.70 ед/ч
07.00-08.00 - 0.65 ед/ч
08.00-14.00 - 0.40 ед/ч
18.00-00.00 - 0.45 ед/ч
Посмотрю, что это даст.
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Alexsandr » 31 мар 2016, 14:30

Lud_Mila писал(а):Выкладываю сегодняшний день.

Lud_Mila, Дневник выкладывайте с ужина предыдущего дня.
Lud_Mila писал(а):16.45 -ГК 6.7 2.8ед.Ап на 4ХЕ (рыбный суп, хл.ч 1, вермишель с котлетой 2, к/мол 0.5, мороженое 1)
Забыла глюк. дома.
23.20 -ГК 12.5 Откат или не хватило инсулина?
30.03.16
01.30 - ГК 8.7
07.00 - ГК 7.6
07.40 - ГК 6.2
Уже по другому видится.Если в 23:20 не было ДПС ,то есть излишек базала.
Lud_Mila писал(а):завтра уменьшу базал на 0.05 ед. в интервале 6.00-8.00

Чуть-чуть не так.Пример.
Lud_Mila писал(а):07.00 - ГК 7.6
07.40 - ГК 6.2

СК снижается с 7 до 8 ч.Фон изменяют за 1,5-2ч до этого времени.Т.е. базал здесь корректируем с 5 до 6ч.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 46

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 31 мар 2016, 22:45

Добрый вечер.
Alexsandr писал(а):Если в 23:20 не было ДПС ,то есть излишек базала.

ДПС не было. Умышленно не стала вводить, чтобы посмотреть, как себя поведёт СК. Посмотрела...
23.20 -ГК 12.5,
01.30 - ГК 8.7 Весть промежуток времени я в статичном состоянии за ПК.

Alexsandr писал(а):Если в 23:20 не было ДПС ,то есть излишек базала.

24.03.16
01.00 - ГК 9.6
03.00 - ГК 9.6
06.00 - ГК 8.9
07.10 - ГК 8.2

26.03.16
00.00 - ГК 5.7
01.00 - ГК 5.2
06.00 - ГК 6.3
07.40 - ГК 5.9
Да вот как-то по этим дням и не скажешь, что он есть... Или я что-то не понимаю? :не знаю
Lud_Mila писал(а):07.00 - ГК 7.6
07.40 - ГК 6.2


Около 7.00 был подъем и начались утренние сборы, т.е. какая-то активность. М.б. причина снижения в этом?
Теперь новый день (с предыдущего ужина)
30.03.16
21.40 - ГК 10.1
22.00 - 2.5 ед.Ап (1.8 болюс + 0.7дпс) на 2.5 ХЕ (фруктовый салат 200 гр 1.3, булочка с маслом 1.2)
00.00 - ГК 12.4
31.03.16
00.00 - ГК 12.4 ДПС не вводила
07.30 - ГК 10.9 До обеда свободна, поэтому отправила ребёнка и позволила себе выспаться за предыдущие двое суток работы по ночам.
11.20 - ГК 8.7 + 3ед.Ап (2.8 на еду с К1=0,7 и 0.3ДПС) Завтрак на 4 ХЕ (каша 2.5, хлеб 1, к/мол 0.5)
13.20 - ГК 13.7
15.20 - ГК 13.5 :не знаю Видимо, К1=0.7 явно мало.
15.30 - +5.1ед.Ап (1.5ДПС+ 3.6 обед с К1=0.9) Обед на 4ХЕ (бульон с клёцками 0.5, хл.ч.1, салат из вар. свеклы 1, булочка 1.5)
17.30 - ГК 13.8 Ну прямо редкостное постоянство!
18.00 - 10-ти минут пешком в интенсивном темпе, 19.00 - то же, но уже с нагрузкой
19.30 - ГК 10.6
21.30 - ГК 11.5 Это я на съеденный лист капустный так отозвалась? или базала настолько мало, что даже движение СК не снизило?

Пока мысли такие: К1 на утро - 1, базал с 10 до 14 - увеличу на 0.5 до 0.45. К1 на обед - по ситуации.
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Alexsandr » 01 апр 2016, 05:58

Lud_Mila писал(а):Да вот как-то по этим дням и не скажешь, что он есть... Или я что-то не понимаю?

Да по этим не скажешь.Там ужин неизвестно когда был.
Lud_Mila писал(а):базал с 10 до 14 - увеличу на 0.5 до 0.45.

Это почему ? Без проверки фона ?
Lud_Mila писал(а):07.30 - ГК 10.9 До обеда свободна, поэтому отправила ребёнка и позволила себе выспаться за предыдущие двое суток работы по ночам.
11.20 - ГК 8.7
Наоборот где-то излишек фона, СК снижается .
Lud_Mila писал(а): или базала настолько мало, что даже движение СК не снизило?
Простая прогулка не должна снижать СК.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 46

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 01 апр 2016, 07:28

Aleksandr, по тем дням, где ночь ровная, ужин был 23.03 в 20.00, а 25.03 его не было вообще, т.к. был высокий СК и в 20.00 я ввела ДПС. Так что до 24.00 болюс должен был отработать. Так?
Alexsandr писал(а):Наоборот где-то излишек фона, СК снижается

Ну так если он снижается с 8 до 11 часов, то базал я уменьшила с 6 до 8 на 0.05. Не так?
Чтобы проверить фон, нужно быть дома. Это в планах.
У меня любая физическая активность снижает СК. Даже проезд на до работы даст снижение.
В любом случае спасибо Вам)

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Alexsandr » 01 апр 2016, 12:38

Lud_Mila писал(а):Ну так если он снижается с 8 до 11 часов, то базал я уменьшила с 6 до 8 на 0.05. Не так

Нет, не так.Может СК снизился за 1ч. допустим с 10 до 11ч. ? А с 8 до 10 был ровный фон. ? При проверке фона каждый час надо измерять.Иначе нет смысла пользоваться такой навороченной ручкой (помпой) .Для примера .http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... =6&t=18449
Lud_Mila писал(а): в 20.00 я ввела ДПС. Так что до 24.00 болюс должен был отработать. Так?

Лучше смотреть отработку через 5ч ИМХО.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 46

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 02 апр 2016, 09:20

Alexsandr, спасибо. Тему изучаю. Но информации много, не всё сразу "раскладывается по полочкам".

Итак, вечер 31.03:
19.30-ГК 10.6. Пока готовтла ужин съела гр. 15-20 свежей капусты, не удержалась...
21.30- ГК 11.5. Последний болюс 6 часов назад. Мало фона или капуста всасывается? Выпила чай, съела 30 гр. сыра
01.04.16
00.30- ГК 15.3 + 1 Ап дпс, базал до 4- 0.45
02.40- ГК 14.7? Как и не вводила ничего :не знаю +1.5Ап дпс
04.00 баз.0.55
05.00- ГК-10.2, баз. 0.5
06.00-8.00- баз.0.65
07.30- ГК 11.9. Поменяла, инф.набор. Канюля чуть мутновата (0.5 мм на самом кончике), но инсулин поступает. Может, в этом причина роста СК?
Сейчас с 8 до 24 фон 0.45
08.50- ГК 11.3
1 час пешком в обычном темпе.
11.00- ГК 7.6
12.00- ГК 4.9. Это фона много или двигательная активность повлияла?
12.20 + 3.1Ап (3.5 на еду-0.4 на повышение) К1=1, ЦЕИ 4.3 (Каша гр. 0.9, хл.б. 2, к/м 0,6, творог 50 гр-его не считала)
14.20 - ГК 7.9
15.30 - ГК 9.6 Видимо, творог... + 4.2 Ап(4+ 0.6 дпс-0.4 а.инc) К1=1, ЦЕИ 4.3 (-? пока так, буду уточнять). Обед: суп с клёцками 0.5, хл.ч. 1, пирог с капустой 2.5.
16.30-18.30 поезка за город на ОТ
17.30- ГК 6.3 + 0.3 ХЕ(глюкоза)
19.30- ГК 3.9 + 0.5 ХЕ(глюкоза).
20.20- ГК 5.9 + 2.6Ап на 3.5 ХЕ (1.8n+ 0.8ds, К1= 0.8, ЦЕИ=3) Ужин:курица 200 гр.1, пирог с капустой 2.5)
22.20- ГК 6.8
23.40- ГК 7.4
До отработки не дотянула..

02.04.16
Базал тот же
0.00- 3.00- 0.45
4.00- 0.55
5.00- 0.5
6.00-7.00- 0.65
8.00-24- 0.45

6.40- ГК 3.9 + 0.5ХЕ(глюкоза). Фона много, видимо. Попробую сегодня промерять ночь каждый час.
7.30- ГК 5.8
9.00- ГК 5.3

Какие замечания, Alexsandr?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Alexsandr » 02 апр 2016, 11:32

Lud_Mila писал(а):11.00- ГК 7.6
12.00- ГК 4.9. Это фона много или двигательная активность повлияла?

Скорее всего фон. По лестницам не бегали ?
Lud_Mila писал(а):12.20 + 3.1Ап (3.5 на еду-0.4 на повышение) К1=1, ЦЕИ 4.3 (Каша гр. 0.9, хл.б. 2, к/м 0,6, творог 50 гр-его не считала)
14.20 - ГК 7.9
15.30
Отработки нет.
Lud_Mila писал(а):15.30 - ГК 9.6 Видимо, творог... + 4.2 Ап(4+ 0.6 дпс-0.4 а.инc) К1=1, ЦЕИ 4.3 (-? пока так, буду уточнять). Обед: суп с клёцками 0.5, хл.ч. 1, пирог с капустой 2.5.
16.30-18.30 поезка за город на ОТ
17.30- ГК 6.3 + 0.3 ХЕ(глюкоза)
19.30- ГК 3.9 + 0.5 ХЕ(глюкоза).
20.20- ГК 5.9

К1 завышен.На сколько не знаю т.к. есть накладка от предыдущего болюса.
Lud_Mila писал(а):Какие замечания, Alexsandr?

Необходимо уменьшить кол-во переменных и убрать накладки болюсов.Т.к. К1 зависит от времени суток ,то прием пищи примерно
в одно и тоже время. Базал тоже дергать без проверки не стоит.
Lud_Mila писал(а):05.00- ГК-10.2, баз. 0.5
06.00-8.00- баз.0.65
Изменения базала в почасовой таблице указывайте.
Lud_Mila писал(а):0.00- 3.00- 0.45
4.00- 0.55
5.00- 0.5 (04.00-06.00 - 0.55 ед/ч)
6.00-7.00- 0.65 (06.00-07.00 - 0.70 ед/ч)
8.00-24- 0.45 (08.00-14.00 - 0.40 ед/ч )

И надо уточнять фон .С пропуском приемов пищи или откладыванием её на 2-3ч. На первом месте фон.
Lud_Mila писал(а): Попробую сегодня промерять ночь каждый час.

Тоже лучше кусками.Если если изменения в первой половине будут ,то они будут влиять на вторую половину ночи.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 46

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 02 апр 2016, 13:32

Сейчас целевой уровень сахара 6.5-7.
Alexsandr писал(а):Поэтому опускать СК ниже 7ммоль не стоит.

На повышение лучше тоже рассчёт делать до уровня СК=7?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 6 минут 30 секунд:
10.00- ГК 4.5 +2.5Ап (3- 0.5 на повышение) К1=1, ЦЕИ=4.3. (К/м 0.5, пирог 2.5)
11.00 -ГК 8.5
12.00- ГК 5.6 + 1.1ХЕ(глюкоза). То, что она с аскорбинкой, не имеет особого значения?
13.00- ГК 7.8

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 13 минут 48 секунд:
Alexsandr писал(а):По лестницам не бегали ?

:) не бегала, просто шла...
Alexsandr писал(а):К1 завышен

Это тоже уже понятно, но предыдущая попытка снизить его дала такой СК на пике, что,наверное, до выравнивания фона больше дёргать не буду.
Время приёма пищи постараюсь выровнять, насколько возможно :) У меня с этим всегда большие проблемы :oops:

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Alexsandr » 02 апр 2016, 14:20

Lud_Mila писал(а):На повышение лучше тоже расчёт делать до уровня СК=7?

Да
Lud_Mila писал(а):12.00- ГК 5.6 + 1.1ХЕ(глюкоза). То, что она с аскорбинкой, не имеет особого значения?

Нет.
Lud_Mila писал(а):но предыдущая попытка снизить его дала такой СК на пике

Пики убирают паузой.Пик +2;3 от исходного это норма.Отсутствие пика признак увеличенного К1 ,базала или сильного обгона инса еды.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 46

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 02 апр 2016, 15:47

Alexsandr писал(а):Пики убирают паузой

Имеется ввиду пауза между введением болюса и началом приёма пищи? Какая возможная продолжительность, чтобы не гипануть потом? Я делала такие попытки с промежутками 15- 25', но потом на отработке очень высоко всё. Возможно, причина в неверном фоне и где-то гипую?
Alexsandr писал(а):Пик +2;3 от исходного это норма

Это ясно. Но когда 5-6 - явно перебор.
Судя по сегодняшнему дню фон "валится".
13.00-ГК 7.8
14.15-ГК 6.0
15.15-ГК 5.3
Я уже почти всю глюкозу съела, буду сахаром подъедаться.

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 2 часа 38 минут 6 секунд:
16.00- ГК 4.1 + 1.1 ХЕ(глюкоза)
17.30- ГК 4.6. +1.1 ХЕ(глюкоза)
18.20- ГК 5.7

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Alexsandr » 02 апр 2016, 18:32

Lud_Mila писал(а):10.00- ГК 4.5 +2.5Ап (3- 0.5 на повышение) К1=1, ЦЕИ=4.3. (К/м 0.5, пирог 2.5)
11.00 -ГК 8.5
12.00- ГК 5.6 + 1.1ХЕ(глюкоза). То, что она с аскорбинкой, не имеет особого значения?
13.00-ГК 7.8
14.15-ГК 6.0
15.15-ГК 5.3

С учетом перекуса надо пересчитать К1.
Болюс работал до 10+5=15ч
Lud_Mila писал(а):Судя по сегодняшнему дню фон "валится".

Фон будет видно после 15ч.
Lud_Mila писал(а):Имеется ввиду пауза между введением болюса и началом приёма пищи?

ДА.
Lud_Mila писал(а): Я делала такие попытки с промежутками 15- 25', но потом на отработке очень высоко всё.

Инс сильно обгонял еду и вы получали откат.
Lud_Mila писал(а):Alexsandr писал(а):
К1 завышен
Это тоже уже понятно, но предыдущая попытка снизить его дала такой СК на пике,

Лучше с завышенным пиком подобрать К1 ,а потом уже баловаться паузами перед едой .Это будет гораздо быстрее .

Добавлено спустя 8 минут:
Lud_Mila писал(а):16.00- ГК 4.1 + 1.1 ХЕ(глюкоза)
17.30- ГК 4.6. +1.1 ХЕ(глюкоза)
18.20- ГК 5.7

Это фон.Уже можно смело уменьшать.Скорее всего из-за завышенного базала у вас К1 маленький.
Alexsandr

 
Сообщения: 3294
Зарегистрирован: 15 янв 2011, 19:46
Откуда: Тюмень
Возраст: 46

Re: Прошу помочь с компенсацией на помпе

Сообщение Lud_Mila » 02 апр 2016, 21:19

Alexsandr писал(а):С учетом перекуса надо пересчитать К1.

Т.е. если 2,5 ед.ушли на компенсацию 4.1 ХЕ, то при нынешнем фоне К1=2.5/4.1=0.6? При расчёте на завтрак с К1= 0.7 на пике было +5 к исходному СК и через 4 часа остался на том же уровне

11.20 - ГК 8.7 + 3ед.Ап (2.8 на еду с К1=0,7 и 0.3ДПС) Завтрак на 4 ХЕ (каша 2.5, хлеб 1, к/мол 0.5)
13.20 - ГК 13.7
15.20 - ГК 13.5

А что же будет при К1=0.6?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 17 минут 20 секунд:
Если я правильно поняла, то фон меняю пока только в интервале с 14.00 до 16.00 на - 0.05. Т.е. будет 0.4 вместо 0.45.

Alexsandr, простите, что переспрашиваю, но так как-то лучше укладывается :oops: .

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 14 минут 15 секунд:
Проверку фона пришлось прервать, нас зазвали в гости. Поэтому дальнейший подсчёт ХЕ- "на глаз".
19.10- ГК 6.8 + 2.8Ап, К1=0.8 (Салат, картошка, купаты на гриле примерно на 3.5ХЕ). Болюс, естественно, с отсрочкой минут на 20.
21.10 - ГК 8.2

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Lud_Mila

 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 27 янв 2014, 22:12
Возраст: 49
След.

Вернуться в Практика компенсации СД1

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Svetlana36 и гости: 3