Помогите с компенсацией

[Begemot]

О себе: Вера, 34 года, рост 170, вес 55 кг, диабет с февраля 2011 (4 года)
Инсулины:
Левемир уколы в бедро: 2-ух кратное введение в 10.00 и в 22.00 по 8-10 ЕИ
Хумалог уколы в живот: на завтрак К1=4, на обед К1=3, на ужин К1=3 (пишу последние коэффициенты, до этого были меньше, что сейчас происходит, не понимаю, дозы лошадиные)
Для расчета доз использую программу DiaCalc, еду взвешиваю, 1 ХЕ = 12 ГУ, белки, жиры не учитываю
Последние ГГ: 6,7 от 10.04.15г.; 5,6 от 19.05.15г.
В прошлом году диагностировали гипотиреоз, АИТ, ТТГ =1,17 от 10.04.15, ТТГ = 0,79 от 19.05.15
Пользуюсь глюкометром АйЧек, иногда Акку чек перформа. Сахар последнее время меряю по 10 раз в день (минимум)
Диабетических осложнений нет
Проблема вот в чем:
1) Лошадиные дозы хумалога (очень высокие коэф. на еду)
2) Детей нет, хочу ребенка. Два года подряд регресс беременности, первый в мае 2014 на сроке 8-9 недель, второй в июне 2015 на сроке 7,4 недели. Вторую беременность планировала в центре планирования. Все необходимые анализы до + диабет и гипотиреоз были компенсированы. Гинеколог говорит, регресс мог произойти от высоких доз эутирокса (150 мкг/сут. во время беременности). Эндокринолог говорит, что таких доз инсулина у меня не должно и не может быть (я девушка стройная). Не понятно тогда как компенсироваться.
3) Последние дни сахара плохие, 15 июня был выкидыш и в этот же день вакуумная аспирация под общим наркозом.


Вот сахара за последние дни:
14 июня
21.42 СК 6.8 (2 ч после еды)
1.23 СК 5.8 (перед сном)

15 июня
6.47 СК 10.2 + 2 ДПС Хумалог (в 6 утра случился выкидыш)
8.11 СК 8.1
9.57 СК 10.4 + 2 ДПС Хумалог; 8 Левемир
10.53 СК 7.2 (перед операцией)
11.57 СК 8.8 + 2 ДПС Хумалог (после операции)
13.20 обед, больничная еда не поддается подсчету, на глаз уколола 10 Хумалога
14.37 СК 7.1
15.47 СК 2.2 (съела на гипу 3 печенья на 1,5ХЕ)
19.16 СК 10.9 ужин на 5,2 ХЕ (макароны с индейкой, нектарин, клубника, черешня) 12 Хумалога (2,2 на ДПС; 9,8 на еду из расчета К1=1.87)
21.38 СК 13.6 + 4 ДПС Хумалог, 8 Левемир
Ночью не встала

16 июня
9.17 СК 10.9 завтрак на 1,7 ХЕ (2 конфеты + кофе) 10 Хумалога (4,8 ДПС; 5,2 на еду из расчета К1=3.05)
10.00 Левемир 10 ед.
10.34 СК 8.6
11.20 СК 7.9
12.34 СК 3.8 обед на 3,8 ХЕ (бутерброд с маслом и сыром, персик) 7 Хумалога (-0.5 ДПС; 7,6 на еду из расчета К1=2)
13.39 СК 10.4 + 2 ДПС Хумалог
14.30 СК 10.5 + 2 ДПС Хумалог
15.33 СК 10.3 + 2 ДПС Хумалог
16.57 СК 4.3 съела 1 абрикос без подколки
17.57 СК 5.9 ужин на 3,3 ХЕ (картошка с котлетой, клубника, черешня) 10 Хумалога (0.4 ДПС; 9,6 на еду из расчета К1=2.9)
19.32 СК 9.0
20.42 СК 6.3
22.09 СК 5.9 Левемир 8 ед.
23.23 СК 6.7

17 июня
0.40 СК 5.7
8.34 СК 8.3 10 Хумалога (2,7 ДПС; 7,3 на еду из расчета К1=4), завтрак через полчаса
9.00 завтрак на 1,8 ХЕ (бутерброд с маслом и сыром) 10 Хумалога (2,7 ДПС; 7,3 на еду из расчета К1=4)
10.16 СК 10.0 + 2 ДПС Хумалога, 10 Левемира
11.26 СК 7.1
12.53 СК 5,4 обед на 3,3 ХЕ (каша пшеничная с молоком) 10 Хумалога (0,2 ДПС; 9,8 на еду из расчета К1=3)
14.15 СК 10,3 + 3 ДПС Хумалога

Пока все, прошу не закидывать камнями, готова исправить если что-то излагаю не так.

[Alexsandr]

14.15 СК 10,3 + 3 ДПС Хумалога

Только без ДПС .Здесь Ск высокий потому что инс развернулся быстрее еды и Ги еды большой у каш ,дождитесь отработки.
ГКС-?

[Begemot]

Alexsandr, уже уколола, буду мерить каждый час

[Begemot]

Alexsandr, Во время беременности пила дюфастон (прогестерон), прогинова (эстрадиол), эутирокс (тироксин). Эндокринолог говорила, что это контринсулярные гормоны.
С 11 июня я их не пью принимаю только эутирокс 100 мкг/сут, но без него никак.

[Alexsandr]

Паузы после болюса сколько минут ?

[Begemot]

Alexsandr, Вы имеете ввиду паузу между хумалогом и едой? Если сахар в норме, то минут 10-15.
Если повышен от 30 минут до часа на завтрак. Обед и ужин до 30 минут если высокий сахар.

[Alexsandr]

Вы имеете ввиду паузу между хумалогом и едой?

Да ,именно .

Если сахар в норме, то минут 10-15.

ДЛя вечера это много
Паузы утром 10 мин,обед, ужин без .
Болюсы у вас большие ,попробуйте делить на обед,ужин.70% до еды ,30% после.Дпс =2 ед на 3-4ч болюса и дожидаться отработки.Какой-то прием пищи тогда придется сдвинуть.Вот такой вариант ? Если на пике (через 2ч) СК высокий не ДПСим ждем еще 1-1,5ч и только тогда принимаем решение.

[Voldi]

Высокий К1 (>2), потребность в ДПС, все это вызывает рефлекс (у меня) повышения базала. По крайней мере, стоит посмотреть динамику СК на голоде при чисто базальном инсулине (т.е. проверить адекватность доз Левемира). Не думаю что тироксин может вызывать жестокую инсулинорезистентность Действительно, такая ситуация, при тощей комплекции не типична

[Begemot]

17 июня
0.40 СК 5.7
8.34 СК 8.3 10 Хумалога (2,7 ДПС; 7,3 на еду из расчета К1=4), завтрак через полчаса
9.00 завтрак на 1,8 ХЕ (бутерброд с маслом и сыром) 10 Хумалога (2,7 ДПС; 7,3 на еду из расчета К1=4)
10.16 СК 10.0 + 2 ДПС Хумалога, 10 Левемира
11.26 СК 7.1
12.53 СК 5,4 обед на 3,3 ХЕ (каша пшеничная с молоком) 10 Хумалога (0,2 ДПС; 9,8 на еду из расчета К1=3)
14.15 СК 10,3 + 3 ДПС Хумалога
15.03 СК 6,2 съела персик без подколки на 0,9 ХЕ
16.42 СК 2,9 съела персик без подколки на 0,9 ХЕ
19.41 СК 4,4 ужин на 2,7 ХЕ (картошка, тушеная с мясом, конфета) 8 Хумалога (-0,3 ДПС; 8,1 на еду из расчета К1=3)
20.43 СК 7.1
22.11 СК 4.1 съела персик без подколки 0,7 ХЕ
Левемир 8 ед.
23.16 4.6

18 июня 2015 г.
01.16 СК 2,7 съела 7 г сахара 0,6 ХЕ
07.55 СК 6.9
10.00 Левемир 9 ед. (уменьшила на 1 ед., т.к. показалось что вчера вечером сахара падали)
10.36 СК 8,1
11.00 завтрак на 2,4 ХЕ (каша пшеничная с молоком) 12 Хумалога (2,5 ДПС; 9,5 на еду из расчета К1=4) пауза между уколом и едой 15мин
12.02 СК 10.2
13.12 СК 3.2 съела черешню без подколки на 2,4 ХЕ
14.15 СК 9,7 + 2 ДПС Хумалога
16.00 СК 4,5 съела конфету с кофе с сахаром на 1.5 ХЕ, без подколки, было ощущение падения сахара…
17.37 СК 7,8
19.15 ужин на 3,9 ХЕ (картошка с мясом, овощной салат, черешня) 9 Хумалога (1,2 ДПС; 7,8 на еду из расчета К1=2) уменьшила К1 на 1 ед., т.к. вчера на ужин было много
20.34 СК 11,5
21.18 СК 9,0

[Alexsandr]

16.42 СК 2,9 съела персик без подколки на 0,9 ХЕ

Вот из-за персиков на гиповых СК можете получить откат .Потом удивляетесь что К1 большой.
Давайте завтра на СК до 9 ммоль без ДПС.Иначе не определить К1 приблизительные .И надо проверку базала ночную сделать.

9.00 завтрак на 1,8 ХЕ (бутерброд с маслом и сыром) 10 Хумалога (2,7 ДПС; 7,3 на еду из расчета К1=4)

11.00 завтрак на 2,4 ХЕ (каша пшеничная с молоком) 12 Хумалога (2,5 ДПС; 9,5 на еду из расчета К1=4) п

Время приема пищи разное , а К1 одинаковый ?

[Begemot]

Alexsandr, вот это не поняла: от из-за персиков на гиповых СК можете получить откат. Ведь после персика на гипо через 3 часа сахар 4.4 был?
На первый прием пищи всегда использую К1 утренний. Если позавтракаю в обед и использую коэф. обеденный, то сахар высокий.

[Alexsandr]

от из-за персиков на гиповых СК можете получить откат. Ведь после персика на гипо через 3 часа сахар 4.4 был?

Поэтому и написал

можете получить откат

Т.е. не 100%.А так как надо все риски свести к минимуму ,то сахар,сок.

11.00 завтрак на 2,4 ХЕ (каша пшеничная с молоком) 12 Хумалога (2,5 ДПС; 9,5 на еду из расчета К1=4) пауза между уколом и едой 15мин
12.02 СК 10.2
13.12 СК 3.2 съела черешню без подколки на 2,4 ХЕ
14.15 СК 9,7 + 2 ДПС Хумалога

Провал СК на пике (через 2 ч) .Либо пауза большая, либо К1 завышен .Если бы не ДПС в14ч могли как- то К1 рассчитать.

[Begemot]

Выкладываю дневник со вчерашнего ужина, ДПС не колола

18 июн. 15 г.
17.37 СК 7,8
19.15 ужин на 3,9 ХЕ (картошка с мясом, овощной салат, черешня) 9 Хумалога (1,2 ДПС; 7,8 на еду из расчета К1=2) уменьшила К1 на 1 ед., т.к. вчера на ужин было много
20.34 СК 11,5
21.18 СК 9,0
22.00 Левемир 8 ед.
22.31 СК 6.7

19 июн. 15 г.
1.02 СК 4.3
2.21 СК 2,4 съела 5 г сахара 0,4 ХЕ
4.56 СК 4 съела 3 г сахара 0,25 ХЕ
7.12 СК 6,6
8.00 завтрак на 2,3 ХЕ (каша пшеничная с молоком) 10 Хумалога (1,5 ДПС; 8,5 на еду из расчета К1=3,65) пауза между уколом и едой 15мин, уменьшила К1, т.к. вчера на завтрак было много
9.04 СК 12,6
10.14 СК 5,8 Левемир 9 ед.

[Evo]

Сегодня ночной снижайте на 1ед. И колите в 23-24.00.

[Begemot]

Мне кажется нужно Левемир ночной уменьшить на 1 ед. до 7 ед.? Хумалог на ужин закончил действие в 23.15, а сахар продолжал падать.

Добавлено спустя 3 минуты:
Evo, на счет снижения только сообщение написала)
а почему колоть в 23-24? пауза же 12 часов должна вроде быть между утренним и ночным?