Помогите разобраться с фоновым инсулином

[Darya]

Здравствуйте! Мне 30 лет, диабет с 2006 года. С 2008 года я на комбинации Левемир+Новорапид.
Дозы утром: Новорапид - 8 ед. Левемир 16 ед.
Перед обедом: Новорапид 2-4 ед.
Перед ужином: Новорапид 6 ед., Левемир - 30 ед. (последняя коррекировка врача).
Суть проблемы. Легла в стационар для корректировки дозы. Левемир не вытягивал до вечернего введения, которое было в 22-00. Легла с дозами Левемира: п/з-14 ед, в 22-00 - 20 ед. Сахар рос к 22-00 до 16 ед. Пошёл набор веса. Занятия спортом эффекта не дают. Вес неуклонно продолжает расти.
Врач перенесла мне инъекцию продленного инсулина на 6 вечера, после чего у меня появился утренний ацетон (до +++) и сахар стал расти утром до 16-18 ед. Соответственно, мне стали добавлять дозы продленного инсулина и дошли на данный момент до 30 ед. вечером и 16 утром. Сегодняшний гликемический профиль:
8-00: 12,2
11-00: 9,1
16-00: 5,0
20-00: 4,2
Проблема в том, что сахар 12 утром держится и на вечерней дозе 25 ед., и на дозе 30 ед. И я не вижу ни конца, ни края повышениям дозы. Я явно что-то делаю не так! Короткий инсулин я рассчитываю по углеводам, которые съедаю, плюс колю на снижение утром.
Рацион за сегодня:
завтрак: бутерброд с сыром и чашка кофе
обед: салат из помидоров и огурцов с подсолнечным маслом.
ужин: тарелка окрошки на кефире.
Я прочитала статью про то, что низкоуглеводная диета может провоцировать выбросы глюкозы печенью. И от этого доза продленного инсулина растёт, потребность в нём всё увеличивается и увеличивается. Я боюсь, что попала в замкнутый круг. Врач говорит, что нужно просто увеличивать дозу фона по максимуму. Я привыкла доверять врачу, но последние два года мой диабет ведёт себя непредсказуемо, а решения проблемы мне не предлагают. Помогите мне, пожалуйста, понять, что со мной происходит.

[Luxxus]

Darya, напишите свой вес и рост.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Darya]

Рост 158 см, вес 66 кг.

[Luxxus]

Я прочитала статью про то, что низкоуглеводная диета может провоцировать выбросы глюкозы печенью.

Есть такое.

Рацион за сегодня:
завтрак: бутерброд с сыром и чашка кофеобед:
салат из помидоров и огурцов с подсолнечным маслом.
ужин: тарелка окрошки на кефире.

И сколько это? 2-3ХЕ в сутки? Врачи то что говорят про такое? А потом Вы за кетонурию спрашиваете после этого!
И ещё при этом спорт практикуете?
Я бы на Вашем месте пересмотрел отношение к происходящему, иначе устойчивой компенсации вряд ли добьетесь.

[vika54]

Darya, добрый вечер.
Еду необходимо взвешивать на электронных весах с шагом 1г.
Как оформлять дневник посмотрите в соседних темах.
Замеры СК -
перед уколом НР на еду
через 1-30 - 2-00 часа от укола Нр - определяем время разворота Нр (пик Нр)
через 4-00 часа от укола Нр
через 5 часов от укола Нр
Два последних замера необходимы для определения времени работы Нр лично у Вас.
Замер СК перед уколом Ле - утренней и вечерней дозы, а так же время укола Ле
В дневнике указываем сколько Хе было съедено и расписываем, что ели. (завтрак, обед, ужин), а так же дозы Нр для этой еды.
Если была физ нагрузка, то её то же указываем в дневнике ( вид физ. нагрузки, время - начало, конец, а также СК перед физ нагрузкой и после неё)
Ночью замеры СК для начала в 24-00, в 3-00, в 6-00 - смотрим работу вечерней дозы Левемира.
Дневник выкладывайте, начиная с ужина предыдущего дня, затем ночные сахара и т.д.

Ознакомьтесь
Если не читали , то для начала читаем и вникаем в прочитанное - http://juri.dia-club.ru/
viewtopic.php?f=6&t=13765
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 63#p272363

И программу для расчёта доз инсулина выбираем отсюда
viewforum.php?f=45
Диабет2000 или Диакалк - программы значительно упростят подсчёт доз инсулина.
Укол Нр ставим пока непосредственно перед самой едой.(над тарелкой)
На таких дозах Левемира, ацетон присутствует до сих пор или нет?

[Darya]

И сколько это? 2-3ХЕ в сутки? Врачи то что говорят про такое?

а ничего не говорят. Не спрашивают, что я ем. При назначении доз ориентируются на сахар после еды, а не на съеденный рацион.

И ещё при этом спорт практикуете?

при данном рационе - нет. Я в стационаре лежу. Спорт, само собой, при таком рационе невозможен. Я же упаду на тренировке.... Такой рацион обусловлен быстрым ростом дозы. Я в панике от набора веса и роста дозы. Стараюсь есть как можно меньше.

Я бы на Вашем месте пересмотрел отношение к происходящему, иначе устойчивой компенсации вряд ли добьетесь.

так я за этим как бы и пришла... только общая фраза мне вряд ли поможет. Я пришла просить конкретных советов, а не фраз "ты бестолочь, задумайся о смысле жизни".
vika54, взвешиваю. Точный дневник не веду. Но начну. Стараюсь каждый день мерить сахар перед едой и после неё. Диабетом 2000 уже не пользуюсь. КД рассчитываю, пока совпадает практически полностью. То есть, с каким сахаром вошла в приём пищи, с таким и вышла через два часа. Если перед едой сахар 9, то через два часа после еды сахар тоже 9-9,5. Перед вечерним уколом Левемира сахар 7,8.
По вчерашним замерам ночью:
22-00 - сахар 7,3
24-00 - 7,5
2-00 - 6,9
4-00 - 10,0
6-30 - 12,1
Это общая информация, я с завтрашнего дня, как Вы и сказали, начну писать рацион, сахара до еды и после.
Спасибо!

[Darya]

vika54,

На таких дозах Левемира, ацетон присутствует до сих пор или нет?

нет, ушёл на дозе 24 ед. вечером и 16 утром.

[vika54]

Сегодняшний гликемический профиль:
8-00: 12,2
11-00: 9,1
16-00: 5,0
20-00: 4,2

Целый день без еды?
Не стоит целый день голодать. Ацетон может быть и от голода. (голодный ацетон).

[Luxxus]

Я пришла просить конкретных советов, а не фраз "ты бестолочь, задумайся о смысле жизни".

Ну, такое никто и не говорил Вам. Просто если знаете, что

низкоуглеводная диета может провоцировать выбросы глюкозы печенью

то зачем идёте сознательно на неё? Только для того, чтобы замедлить набор веса? Первична нормогликемия.
Как правило, после нормализации рациона и приведения доз инсулина к его сответствию
всё выправляется в лучшую сторону. Я просто считаю, что надо начинать компенсацию на 10-12 ХЕ хотя бы.
Начинать есть нормально, а потом уже дневники, программы, и пр.

[vika54]

Начинать есть нормально, а потом уже дневники, программы, и пр.

Всё вместе. Одно другому абсолютно не мешает.

[Luxxus]

Всё вместе. Одно другому абсолютно не мешает.

Просто сейчас, если с этим не определиться сразу, то у меня,например, создалась иллюзия, что Вы готовы начать компенс на 2-3 ХЕ в день, после того как узнали, что

ацетон ушёл на дозе 24 ед. вечером и 16 утром.

Обнадежьте меня, что я ошибся, vika54,

[vika54]

То есть, с каким сахаром вошла в приём пищи, с таким и вышла через два часа. Если перед едой сахар 9, то через два часа после еды сахар тоже 9-9,5.

Если не была заложена ДПС (доза на понижение СК) к основной дозе на еду, то это не совсем хорошо. Нр работает 4-5 часов и после своего пика он дальше снижает СК.

Добавлено спустя 10 минут 52 секунды:

Обнадежьте меня, что я ошибся, vika54,...создалась иллюзия, что Вы готовы начать компенсацию на 2-3 ХЕ в день,

Это Ваша иллюзия
2-3 Хе в день это уже слишком. Но за один приём пищи....
Я считаю, что человек должен есть столько сколько ему хочется и чего ему хочется.
А кол-во съеденных ХЕ за один приём пищи, практически не влияет на компенсацию, подход к компенсации при большом кол-ве Хе за раз (скажем 15-25-30 Хе) может быть другой (не в один укол)
Но специально есть мало (кол-во ХЕ, а так же при этом учитываем кол-во ккал еды), что бы похудеть - это только в том случае если есть большой избыток веса.(и опять таки о 2-3 Хе ед. в день никто не говорит)
В данном случае - избыток веса слегка присутствует, но не критичный. Тут же надо ещё принимать во внимание и конституцию самого человека - широкая кость, узкая и т.д.
А вот с этим я полностью согласна

...приведения доз инсулина к его сответствию всё выправляется в лучшую сторону

[Alexsandr]

Дозы утром: Новорапид - 8 ед. .
Перед обедом: Новорапид 2-4 ед.
Перед ужином: Новорапид 6 ед.,

Darya, А сколько Инса на 1 хе колите ?

[vika54]

Alexsandr, сегодня увидим сколько инса идет на 1Хе

[ Пост написан с помощью Android ]

[Ульяна Гребнева]

Мне кажется у Вас передозировка вечернего длинного инсулина. Дозы как то не пропорциональны, если можно так сказать. Есть сидром ..не помню к сожалению названия, когда после низкого сахара , организм вырабатывает свою глюкозу. Вот как мне кажется такую дозу инсулина ваш организм просто пытается закормить глюкозой.

[ Пост написан с помощью iPhone ]