Компенсация СД1 у Макса, 41 год

[Инесса Шакиртдинова]

идёт сразу подъём на +2-3 мммоль,

Сразу или всё же через какое-то время ?

07-00 4,8
09-44 6,1

Вижу подъём на 1,3 ммоль за 3 часа.

09-44 6,1 1Нр
11-00 4,9 4,5ХЕ
11-15 7,8 0,5Нр
13-10 4,2

Дальше 1 час 15 мин после укола проходит. Зачем такой интервал делать ?
В 13:10 СК уже =4,2. А действие Нр ещё не закончилось. Пусть его мало осталось,
но ещё есть.

06-45 5,0
09-00 6,4 1Нр
10-18 6,6 0,5Нр
10-31 6,8
11-30 6,1 ???????

За 2 часа 15 мин всего +1,4 ммоль. Дальше Нр держит. Возмлжно тут фона
не хватает.

11-43 6,1 0,5Нр ?????? 1,2ХЕ
12-14 8,1 0,5Нр ??????
12-43 9,2
12-50 9,1 0,5 1,2ХЕ
13-20 и вот здесь поползло вниз не спеша СК 7,8

Дальше опять инсулин и 1,2 ХЕ. К 13:20 СК пошёл на снижение. Собственно,
он тут и должен был снижаться. Судя по времени уколов должен был снижаться
до 16:50 примерно.

06-45 4,7
09-07 6,3 1Нр
10-40 6,1 0,5Нр
11-17 6,2 ?????? как и не колол ничего:(

А я вижу 1.5 ед инсулина разбитых на два укола.

вот стоит на месте СК , хоть тресни
11-45 5,6 1,2ХЕ
12-05 5,7 1,2ХЕ
12-15 6,8 0,5Нр

Насколько понимаю, это продолжение. Почти 2,5 ХЕ и СК стоит.
Так он и должен стоять. Потому что до этого 1,5 уколото. Инсулин
работал с большим обгоном. Поэтому и роста СК от съеденных ХЕ
не было.
К 12:15 СК пошёл вверх. Тут начала слаьеть доза, уколотая в 9:07.

И вот полетело:
12-30 СК 9,9 1Нр и стрелка вверх стремительно
в итоге на 2,5 хе уже 3Нр и пошла гора:( что за цирк?

Нормальный цирк.
1) Подозреваю всё же нехватку фона.
2) Несовпадение профилей.

Добавлено спустя 9 минут 11 секунд:
Maxss11,
кстати, скриншот за какое число ? Сегодняшний ?
Если смотреть по скриншоту, то там и правда рост СК почти на 3 ммоль.
Только не сразу, а часа за 1,5-2,0.
Были ли подколки в этом интервале (6:00 - 8:00) ?
Может быть в 6::00 ДТС нужна.Наверное всего в 0,5 ед.

Добавлено спустя 11 минут 17 секунд:
Maxss11,
Ты 1,5 года не появлялся. Какой ГГ последний ?

[Maxss11]

Добрый день.

Сразу или всё же через какое-то время ?

как глаза открываю, то сразу и начинается рост

Вижу подъём на 1,3 ммоль

ну да я малёха завысил, обычно в среднем с 5 до 6,5, но бывает и на 2 и на 2,5 мм

Дальше 1 час 15 мин после укола проходит. Зачем такой интервал делать ?

жду пока НР хоть какой-то признак жизни подаст, а иначе если не ждать то гора будет наверное под 20ммоль

В 13:10 СК уже =4,2. А действие Нр ещё не закончилось. Пусть его мало осталось,
но ещё есть.

это меня вообще не смущает,я с удовольствием подъем

За 2 часа 15 мин всего +1,4 ммоль. Дальше Нр держит. Возмлжно тут фона
не хватает

хм, об этом не думал, а с чего вдруг? колю в 20-00, он вроде должен быть тут в разгаре, да и ночь держит, и вечером его даже с запасом, снижает чуть-чуть

А я вижу 1.5 ед инсулина разбитых на два укола

ну да, я боюсь сразу бомбить 1,5, вдруг резко стартанёт, такое бывало, мало приятного

кстати, скриншот за какое число ? Сегодняшний ?

да, сегодня

Были ли подколки в этом интервале (6:00 - 8:00)

нет

Может быть в 6::00 ДТС нужна.Наверное всего в 0,5 ед

возможно, но ведь не такой уж и критичный подъём идёт, тем более он идёт с нормального СК,а не с повышенного...
основная проблема в том , что вместе с открытием утром глаз , начинает расти СК, и если раньше я бы уколол 0,5Н на этот рост то мне хватило бы тормознуть повышение и ещё съесть чего-нибудь под эти 0,5Нр, а теперь мне чтобы утренний СК встал и не лез вверх, да ещё и чтобы съесть что-то надо колоть около 3/3,5 единиц, не могу понять с чего вдруг такой резкий скачок доз? Раньше пауза с утра после укола была минут 30-40, и СК начинал ползти вниз, а теперь после НР Ск стоит на месте часами....Вот это я не пойму

Ты 1,5 года не появлялся. Какой ГГ последний ?

ГГ 6,5 в августе

[Инесса Шакиртдинова]

ГГ 6,5 в августе

Не худший вариант. А свеженький не хочешь сдать ?

это меня вообще не смущает,я с удовольствием подъем

Не сомневаюсь.

жду пока НР хоть какой-то признак жизни подаст, а иначе если не ждать то гора будет наверное под 20ммоль

Если ты не видешь изменения СК, то это не значит, что инсулин не работает.
А потом получаешь несовпадение профилей. Оно надо ?

хм, об этом не думал, а с чего вдруг?

Причины разные могут быть. Я пока не поняла что у тебя вообще сейчас с СК
происходит. Подколки, которые не снижают СК, но и не дают ему расти,
заставляют думать о нехватке фона на некоторых участках. Поэтому
предлагаю для страховки проверить фон всё же.

и если раньше я бы уколол 0,5Н на этот рост то мне хватило бы тормознуть повышение и ещё съесть чего-нибудь под эти 0,5Нр, а теперь мне чтобы утренний СК встал и не лез вверх, да ещё и чтобы съесть что-то надо колоть около 3/3,5 единиц, не могу понять с чего вдруг такой резкий скачок доз?

А разве тебе кто-то когда-нибудь говорил, что дозы меняться не будут ?
У тебя К1=0,8 стал. Если не ошибаюсь, был менее 0,5 года 2 назад. Так ведь ?
Так почему бы и фону не подняться ?
И потом. О ДТС. Какая разница с каким СК просыпаешься. Если всю ночь СК
держится, а как глаза открыл рост начинается, то ДТС надо. Скорей всего надо.
ДТС ведь не для снижения, а чтобы СК не рос пока завтракать не сядешь.
Думаю, что стоит ДТС попробовать. Только не 3 ед и больше. 0,5-1,0 ед вполне
хватит.

[Maxss11]

01/12
15-10 6,4
16-10 5,7
18-00 4,8
19-35 4,3 9ХЕ
19-53 6,0 1НР
20-02 8,9 1НР
20-10 10 Лантус
21-15 8,3 1 НР
21-30 9,3 1 НР
21-45 10,1 1 НР
22-00 11,0 1 НР
22-30 10,1 1,5 НР
23-00 7,2
23-27 6,6
00-05 5,2
02/12
06-45 4,7
09-07 6,3 1НР
10-40 6,1 0,5НР
11-22 6,2
11-45 5,6 1,2ХЕ
12-05 5,7 1,2ХЕ
12-15 6,8 0,5НР
12-30 9,9 1НР
13-06 10,3 0,5НР
13-14 8,5 1,2ХЕ
13-30 6,9 1,5ХЕ
13-47 7,5 0,5НР
14-04 9,4 0,5НР
14-32 9,4
15-11 5,7

Добавлено спустя 2 минуты 51 секунду:

Не худший вариант. А свеженький не хочешь сдать ?

пока нет, я на либре пока всё вижу

А разве тебе кто-то когда-нибудь говорил, что дозы меняться не будут ?
У тебя К1=0,8 стал. Если не ошибаюсь, был менее 0,5 года 2 назад. Так ведь ?
Так почему бы и фону не подняться ?

я поднял фон тоже уже давно и недавно ещё на единицу

Думаю, что стоит ДТС попробовать. Только не 3 ед и больше. 0,5-1,0 ед вполне
хватит.

можно попробовать

[Инесса Шакиртдинова]

18-00 4,8
19-35 4,3 9ХЕ
19-53 6,0 1НР
20-02 8,9 1НР
20-10 10 Лантус
21-15 8,3 1 НР
21-30 9,3 1 НР
21-45 10,1 1 НР
22-00 11,0 1 НР
22-30 10,1 1,5 НР
23-00 7,2
23-27 6,6
00-05 5,2

Я бы не стала так дробить болюс. В крайнем случае поделила бы на 2 укола.
Да и то если только БЖ были на ужин.
Раньше тыттак не дробил.

00-05 5,2
02:20 Отраьотка Какой СК был ?
06-45 4,7

11-45 5,6 1,2ХЕ
12-05 5,7 1,2ХЕ
12-15 6,8 0,5НР
12-30 9,9 1НР
13-06 10,3 0,5НР
13-14 8,5 1,2ХЕ
13-30 6,9 1,5ХЕ
13-47 7,5 0,5НР
14-04 9,4 0,5НР

В итоге 5,1 ХЕ под 3,0 ед Нр. Получается К1=0,58 И даже меньше.

14-32 9,4
15-11 5,7

Потому что Нр ещё не отработал, а СК уже пришёл к исходному.
---------------
И теперь я начинаю сомневаться в твоих нынешних К1 и в дозе базального.
Иными словами давай начнём с нуля.

Добавлено спустя 1 минуту 31 секунду:
Кроме того в обед опять надробил и еду, и болюс. Мне это не нравится.
Переставай дробить так.

[Maxss11]

Я бы не стала так дробить болюс. В крайнем случае поделила бы на 2 укола.
Да и то если только БЖ были на ужин.
Раньше ты так не дробил.

я бы тоже так не хотел делать, но у меня такая специфическая штука: если я сразу уколю например не 1НР, а 2НР, то у меня будет сильное снижение на первом часу, вплоть до того что надо что-то будет срочно есть, а потом пойдёт опять рост, поэтому я слежу/дроблю/подкалываю.Без либры я конечно так не смогу сделать, я все пальцы себе задырявлю

02:20 Отработка Какой СК был ?

судя по либре около 5 +/- "копейки"

В итоге 5,1 ХЕ под 3,0 ед Нр. Получается К1=0,58 И даже меньше.

да, у меня всегда утром и днем были меньшие потребности чем вечером.

Кроме того в обед опять надробил и еду, и болюс. Мне это не нравится.
Переставай дробить так.

самому не комфорт, но так я не проваливаюсь вниз и не улетаю вверз

[Инесса Шакиртдинова]

если я сразу уколю например не 1НР, а 2НР, то у меня будет сильное снижение на первом часу

Эта ситуация заставляет задуматься об оптимальности фона.
И несовпадении профилей.

11-45 5,6 1,2ХЕ
12-05 5,7 1,2ХЕ
12-15 6,8 0,5НР
12-30 9,9 1НР
13-06 10,3 0,5НР
13-14 8,5 1,2ХЕ
13-30 6,9 1,5ХЕ
13-47 7,5 0,5НР
14-04 9,4 0,5НР

Вот скажем тут. Что-то типа завтрако-обеда получается. От такого дробления
у меня просто крыша едет.

В итоге 5,1 ХЕ под 3,0 ед Нр. Получается К1=0,58 И даже меньше.

Что ты тут ел ?
Что мешает разделить дозу всего на 2 части ? 1.5 + 1,5. Что мешает
уколоть первую часть сразу после еды ? Или делать укол в медленное
место. Это позволит избежать провала на первом часу и дальнейших
подъедов.
А остальное уколоть ещё минут через 30-40 ? Когда СК вверх пойдёт.
Ну либо в завтрак нужно немного чего-то более быстрого добавить.

у меня всегда утром и днем были меньшие потребности чем вечером.

Я допускаю такой момент. У меня К1 на ужин тоже больше, чем на обед.
Но всего на 8-10%. Никак не на 20-25% как у тебя получается.

[Maxss11]

сегодня, продолжение
13-47 7,5 0,5НР
14-04 9,4 0,5НР
14-32 9,4
15-07 5,9
15-27 4,9
17-30 4,6 уже почти отработка и всё норм...

[Инесса Шакиртдинова]

Пока не на 100%, но фона, кажется, немного не хватает.
Ты писал, что 1 ед фона добавил. Когда это было ?
-----------------
Дневник в одном посте пиши. Используй кнопку "Править".

Добавлено спустя 1 минуту 28 секунд:
Ужин, так полагаю, ещё только предстоит.
Попытайся без дикого дробления.

[ЮМ]

Есть вопросик. С чем может быть связана очень странная утрення ситуация, инсулин как вода, не работает.
Еще совсем недавно было так, встаю на норме СК, идёт сразу подъём на +2-3 мммоль, укол НР , пауза , еда, подколка и отработка.

Подъем ГК, связанный с выбросом кортизола после просыпания, есть почти у всех СД1. Те, кто завтракает сразу после просыпания, обычно "прячут" дозу на него в завышенном утреннем К, остальным приходится колоть инсулин на этот выброс отдельно. Как и весь гормональный фон, этот выброс со временем может меняться, соответственнно меняется и доза инсулина, необходимая для его ограничения/компенсации. Поэтому не очень понятно, где Вы видите неработающий инсулин - его просто на этот выброс немного не хватает.

P.S. Вам бы на помпу с Вашим иглоукалыванием..... Заодно бы и подъем этот в фон упаковали

[Maxss11]

Инесса Шакиртдинова,
увеличу Лантус сегодня и после выходных обрисую картину
ЮМ,
спасибо за инфо, я о помпе никогда не задумывался, не изучал вопрос что там за цена? где брать/покупать и т.д.
Да и вроде всё было понятно до недавнего времени, а тут вот прям в одну минуту БАЦ и потребность в инсе резко возросла,
хочу в первую очередь понять причину этого, но пока не нахожу.

[ЮМ]

Да и вроде всё было понятно до недавнего времени, а тут вот прям в одну минуту БАЦ и потребность в инсе резко возросла

Даже смешно читать "резко" применительно к такой потребности и таким изменениям .
При манифестации после 25 лет медовый месяц может длиться до 8 лет, но когда-нибудь и он подходит к концу. К этому нужно быть готовым, и просто учиться жить с настоящим диабетом и отслеживать изменения потребности.

Помпы гражданам РФ выдаются бесплатно, но расходку к ним без инвалидности придется покупать. Тема с адресами, где можно установить помпу бесплатно, есть на форуме.

[Maxss11]

ЮМ,
добрый день.

При манифестации после 25 лет медовый месяц может длиться до 8 лет, но когда-нибудь и он подходит к концу

да возможно "лафа" кончилась. Просто как то неожиданно ....
И всё равно начинаю подумывать что Лантус то ли перестал работать, то ли его в один момент стало катастрофически мало
Еще две недели назад я колол 9 ед один раз в сутки и всё было нормально.
Вчера уже поставил 11единиц, и вот утрення картина меня как-то наводит на мысль что с ним что-то не так, я сегодня конечно поголодаю и посмотрю что происходит, но на данный момент вот такая картина:
04/12
06-45 6,6
07-45 8,2 0,5Нр
09-10 6,4 0,5Нр
09-50 6,2 0,5Нр
10-10 6,6
11-00 5,4
11-13 4,9
11-26 4,9

[Инесса Шакиртдинова]

Еще две недели назад я колол 9 ед один раз в сутки и всё было нормально.
Вчера уже поставил 11единиц,

Теперь 3-4 дня нужно для установки дозы. И наконец-то я вижу сколько фона стал колоть. А ведь доза фона была когда-то в районе 4-5 ед. Так же ?

я сегодня конечно поголодаю и посмотрю что происходит

Нет смысла сегодня голодать.
----------------
Так зима настала. Вполне закономерно, что дозы подниматься стали.

Добавлено спустя 10 минут 24 секунды:

06-45 6,6
07-45 8,2 0,5Нр
09-10 6,4 0,5Нр
09-50 6,2 0,5Нр
10-10 6,6
11-00 5,4
11-13 4,9
11-26 4,9

Отработка в 13:50 будет. Хотя дальнейшего снижения СК не хотелось бы.
Часов в 6 нужно было 0,5 как ДТС уколоть.

[Maxss11]

Инесса Шакиртдинова,

когда-то в районе 4-5 ед

да конечно, 4 - 5 - 6 -7 -8 и так далее

Нет смысла сегодня голодать.

почему?

Так зима настала. Вполне закономерно, что дозы подниматься стали.

раньше тоже зимы случались но такого не бывало