Помогите справиться с дневными СК

[zinulya]

Добрый вечер.
Немного о себе.
Болею СД1 с 2005 года. Раньше с сахарами более или менее справлялась, хотя всю еду считала ложками и на глаз.
Сейчас пользуюсь программой для расчёта доз инсулина около 2-х месяцев. Всю еду взвешиваю на весах. Азбуку читала и сейчас читаю.
Принимаю Левемир и Апидру. Когда есть Нр, то пользуюсь Нр. ДПС на ночь и иногда с утра колю Актрапид.
Раньше дозы Левемира были -13ед. утром и 9ед. вечером. Но так как ночью и днём были гипы, то самостоятельно снизила дозы Левемира.
Утром 9 ед. вечером 5 ед. Если с вечерней дозой Ле более или менее понятно, то с дневными дозами Ле справиться самостоятельно не получается. Что то не допонимаю и не правильно делаю наверное.

Вот мой дневник

28.08-29.08 2014

05-17 ск - 6,2
08-56 ск - 7,7 9ед. ЛР (пятый день)
10-40 ск -9,9
11-00 ск- 8,8 Завтрак 5,37 Ап, К1=0,9, 6ХЕ
12-30 ск-15,1
13-00 ск-13,7
14-00 ск- 15,3 + 0,5 Ап ДПС
14-20 ск - 16,4
15-00 ск - 13,2
16-00 ск- 8,1
16-30 ск 7,0
17-00 ск - 7,5 - 6,0 Ап, К1=0,9
17-08 ск- 6,8 - 6,8ХЕ
18-05 ск -12,9
19-00 ск - 8,2
20-00 ск -6,8
21-00 ск - 5,2
21-40 ск - 4,8 + 0,3ХЕ
22-19 ск 4,9 - 5 ЛР (пятый раз)
23-10 ск - 5,4
00-20 ск- 5,6
2-40 ск - 4,9
05-00 ск- 5,1
06-40 ск - 6,6

30.08.2014
06-40 ск - 6,6 9ЛР - хотела утренней дозой перекрыть подъем СК
09-30 ск - 7,2
09-45 ск - 6,4
10-03 ск - 7,1
10-10 - завтрак 6,8 Ап, 6,8ХЕ, К1= 1,0
11-35 ск 4,7 +2,0ХЕ
11-45 ск 2,2 +2,0ХЕ
12-00 ск 9,8 - успокоилась зря, и откат
13-30 ск - 14,8
13-50 ск - 15,8 - 1,0 Ап ДПС
14-10 ск- 18,3
16-50 ск - 26,2 - 2,0 Ап ДПС
18-30 ск- 22,1
20-30 ск - 18,2
23-07 ск - 16,5 +1,5 Актрапида ДПС
00-10 ск - 14,9
01-20 ск - 14,2

Сегодня не лучше. Решила, что 9 Ле с утра много и уменьшила дозу ЛР
31.08.2014

07-00 ск - 12,1 - 1,0 АК - 8 ЛР
10-15 ск - 10,7, завтрак 4,0 Ап К1= 1,0, 4,1 ХЕ
11-30 ск - 8,9
12-08 ск - 10,8
12-20 ск - 9,9
13-37 ск - 15,7
13-50 ск - 15,2 +1,0 Ап ДПС
14-00 К1= 0,9 Обед 4,4ХЕ
14-10 cк- 16,4 4,0- ед. Ап
15-23 ск - 19,8
16-30 ск - 19,2 +1,0ед. Ап ДПС
18-00 ск - 16,1
18-30 ск - 15,9
19-20 ск - 16,1
19-30 ск - 17,8 +2ед. Ап ДПС
20-30 ск - 15,4

[Luxxus]

zinulya, здравствуйте! Вы всегда так поздно завтракаете? Дело в том, что у Вас завтрак совпадает с падением базальной потребности после 10 утра, когда СК начинает падать.
Поэтому Вы с большой вероятностью "проваливаете" по этой причине завтрак и имеете кучу проблем в течение дня.

[Alexsandr]

У вас тоже разница большая между утренним и вечерним.

05-17 ск - 6,2
08-56 ск - 7,7 9ед. ЛР (пятый день)
10-40 ск -9,9

Хвоста в 5 ед вечернего Ле не хватает Ск растет.А вот Ле утреннего много

06-40 ск - 6,6 9ЛР - хотела утренней дозой перекрыть подъем СК
09-30 ск - 7,2
09-45 ск - 6,4
10-03 ск - 7,1

Ск снизился развертывающимся утренним ЛЕ.
1)Предлагаю уровнять Ле.Колоть Ле 7 и 7.
2)Сделать проверку базала.

13-50 ск - 15,2 +1,0 Ап ДПС
14-00 К1= 0,9 Обед 4,4ХЕ
14-10 cк- 16,4 4,0- ед. Ап

Здесь болюс не перед едой из каких соображений?

14-10 cк- 16,4 4,0- ед. Ап
15-23 ск - 19,8
16-30 ск - 19,2 +1,0ед. Ап ДПС

Дпс на пике не колется (через 2ч после болюса ).разгоняетесь на диагорках.

14-00 ск- 15,3 + 0,5 Ап ДПС
14-20 ск - 16,4
15-00 ск - 13,2
16-00 ск- 8,1
16-30 ск 7,0

Здесь дпс в 0,5 ед снизила СК на 8ММоль
На сколько вы хотели снизить Ск этой ДПСкой ?

19-30 ск - 17,8 +2ед. Ап ДПС
20-30 ск - 15,4

Дпс только 1 ед .На пике не ДПСим.
По моему пропускать прием пищи из-за большим СК не стоит .С пищей как то лучше скалывается.

[zinulya]

Продолжение дневника
22-00 ск - 12,8 5 ед.ЛР
22-30 ск- 12,9
23-00 ск- 13,5 ДПС = 1,5 Ап
1-00 ск - 8,7
2-00 ск- 7,9
3-00 ск -6,6
04-00 ск - проспала.
06-10 ск- 5,7
06-48 ск - 5,8
01.08.2014
07-10 ск- 6,2 8ед. Ле ( второй раз)
07-35 ск - 7,4 3,0 Ап, К1=0,95
07-46 ск - 8,1 завтрак, 3,2Хе

По моему пропускать прием пищи из-за большим СК не стоит .С пищей как то лучше скалывается.

Возможно, но у меня нет.

Предлагаю уровнять Ле.Колоть Ле 7 и 7.

по результатам ночи убавила вечерний ЛР
с 24.08 на 25.08
20-45 ск - 9,3 ужин К1= 0,8, 3,5 Ап
22 00 -ск - 10,3 6,0 ед. ЛР ( недели полторы колола эту дозу.)
23-45 ск - 8,1
00-41 ск - 5,3 +1,0 хе
02-07 ск - 4,6 +0,5 хе
05-25 ск - 4,0 + 0,5хе
07-00 ск - 4,2 - 9ед. ЛР +0,5 хе на таком сахаре мне не комфортно
10-00 ск - 3,3 - хорошо, что отката не было потом.

здравствуйте! Вы всегда так поздно завтракаете? Дело в том, что у Вас завтрак совпадает с падением базальной потребности после 10 утра, когда СК начинает падать.

Сегодня позавтракала пораньше. Великовозрастное дитятко в школу отправила.

31.08.2014

07-00 ск - 12,1 - 1,0 АК - 8 ЛР
10-15 ск - 10,7, завтрак 4,0 Ап К1= 1,0, 4,1 ХЕ
11-30 ск - 8,9
12-08 ск - 10,8
12-20 ск - 9,9
13-37 ск - 15,7
13-50 ск - 15,2 +1,0 Ап ДПС
14-00 К1= 0,9 Обед 4,4ХЕ
14-10 cк- 16,4 4,0- ед. Ап
15-23 ск - 19,8
16-30 ск - 19,2 +1,0ед. Ап ДПС
18-00 ск - 16,1
18-30 ск - 15,9
19-20 ск - 16,1
19-30 ск - 17,8 +2ед. Ап ДПС
20-30 ск - 15,4
22-00 ск - 12,8 5 ед.ЛР
22-30 ск- 12,9
23-00 ск- 13,5 ДПС = 1,5 Ап
1-00 ск - 8,7
2-00 ск- 7,9
3-00 ск -6,6
04-00 ск - проспала.
06-10 ск- 5,7
06-48 ск - 5,8

01.08.2014
07-10 ск- 6,2 8ед. ЛР ( второй раз)
07-35 ск - 7,4 3,0 Ап, К1=0,95? пауза 10 мин.
07-46 ск - 8,1 завтрак, 3,2Хе
09-46 cr- 13.8
10-00 cr 14.8
10-46 ск - 16,8 - хотелось поставить ДПС, но решила посмотреть, что будет с СК, а ДПС добавить в обед.
11-50 ск - 15,8
12-43 ск - 14,6 - действие апидры закончилось
13-10 ск - 13,3 5,0 Ап, обед, К1=0,85 КД=4,5+0,5ДПС,5,3Хе
На столь ранний завтрак нужно увеличивать К1. Правильно? А паузу оставлять такую же?

[Alexsandr]

по результатам ночи убавила вечерний ЛР

Здесь надо было скорее всего утренний убавить. Т.к. Ле работает до 24ч (http://www.likar.info/lekarstva/Levemir/) хвост утреннего Ле может снижать ночью.Сделайте проверку утреннего Ле.
Азбука
.http://juri.dia-club.ru/
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... =6&t=13765

[zinulya]

Почему то нет моего последнего сообщения. Как то приходят они на форум с опозданием.

Сделайте проверку утреннего Ле.

Alexsandr,
Не получается пока проверить утреннюю дозу ЛР.
Разве что пропустить завтрак и часов до 14-00 проверить СК. Но после введения утренней дозы ЛР, сахар постоянно растёт. И как быть?
Скоро буду стройной ланью. И так сбросила за два месяца 5 кг. Сейчас вес 59,5 кг., а рост 173

[Luxxus]

Сегодня позавтракала пораньше.

И вот сразу результат! Вылез ярковыраженный постпрандиал.

07-46 ск - 8,1 завтрак, 3,2Хе
09-46 cr- 13.8
10-00 cr 14.8

Может это и не плохо для понимания, надо смотреть дальше динамику. В любом случае завтрак в разное время часто происходит по разному К1.
Для примера у меня в 7-00 K1=1,8, а уже в 9-00 K1=1,5
Если есть возможность зафиксировать время завтрака, то это избавит Вас от лишних проблем в компенсации.

[Luxxus]

На столь ранний завтрак нужно увеличивать К1. Правильно?

Ну, судя по сегодняшнему завтраку, то несомненно хотелось бы.
Вы сможете выбрать какое-то одно время для завтрака на этапе подбора?

А паузу оставлять такую же?

Об этом рано.
Вы дневник ведите в одном месте (я имею ввиду цифровой массив данных), а вопросы задавайте в ветке, чтобы все форумчане "видели" Вас и была нить переписки!

[zinulya]

Продолжаю, дневник здесь, иначе не получается
13-10 ск - 13,3 5,0 Ап, обед, К1=0,85 КД=4,5+0,5ДПС,5,3Хе
14-20 ск - 16,4
16-10 ск - 15,2 - 0,5 ДПС три часа работы Ап, СК без ДПС не опустится ниже 10,0 ммоль.
Тяжело на таких сахарах.

[Alexsandr]

Не получается пока проверить утреннюю дозу ЛР.
Разве что пропустить завтрак и часов до 14-00 проверить СК.

Нет завтрак обязательно нужен .Пропустить бы обед и замеры каждые 1-1,5ч до ужина.
Да по замерам.

22-00 ск - 12,8 5 ед.ЛРзамер перед базалом необходим
22-30 ск- 12,9 Лишний
23-00 ск- 13,5 ДПС = 1,5 Ап
1-00 ск - 8,7 Через 2ч пикДПС
2-00 ск- 7,9 Лишний
3-00 ск -6,6
04-00 ск - проспала.лишний
06-10 ск- 5,7
06-48 ск - 5,8лишний

я за разумную достаточность .У вас много замеров.Необходимые замеры при проверке базала .Базал в 22 ч ;24ч(через 2ч развертывается ЛЕ) в 3ч и 6ч.Ужин При проверке базала ранний в 22-5=17ч (без б/ж) .Т.к. была ДПска о базале судить уже нельзя она закрыла полночи.Тут контрольные уже другие.Но если есть желание и возможность ,то можете смотреть.
Днем замеры перед уколом ;на пике(через 2ч после болюса);и на отработке.

[Luxxus]

zinulya, мне кажется, что Вам необходимо перераспределение доз пищевого и базального инсулина в течение дня.
Я имею ввиду, что пищевого требуется на завтрак и в обед больше, а базального на день меньше.

12-43 ск - 14,6 - действие апидры закончилось
13-10 ск - 13,3

а Левемир ещё продолжает пыжиться на снижение, причём на немалых СК. Слава богу, что с ночью ещё более менее всё ровно и утром можно достичь хорошей отправной точки.

[zinulya]

Дневник перенесла
01.08.2014
07-10 ск- 6,2 8ед. ЛР ( второй раз)
07-35 ск - 7,4 3,0 Ап, К1=0,95? пауза 10 мин.
07-46 ск - 8,1 завтрак, 3,2Хе
09-46 cr- 13.8
10-00 cr 14.8
10-46 ск - 16,8 - хотелось поставить ДПС, но решила посмотреть, что будет с СК, а ДПС добавить в обед.
11-50 ск - 15,8
12-43 ск - 14,6 - действие апидры закончилось
13-10 ск - 13,3 5,0 Ап, обед, К1=0,85 КД=4,5+0,5ДПС,5,3Хе
14-20 ск - 16,4
15-43 ск - 16,5
16-10 ск - 15,2 - 0,5 ДПС три часа работы Ап, СК без ДПС не опустится ниже 10,0 ммоль. Тяжело на таких сахарах.
17-14 ск 13,9
18-10 ск 13,1 - пик ДПС, отработка обеда.
19-10 cr- 11.1
19-23 cr - 12.9 ужин 4,84ед.(чуть ниже полоски на отметке 5 ед. у шприца) К1=0,85, 5,1ХЕ 4,34 ед. Ап+0,5 ед. ДПС
19-46 cК - 13.9
21-20 cК - 21,8 -
На столь ранний завтрак нужно увеличивать К1. Правильно? А паузу оставлять такую же?
На обед тоже К1 надо увеличивать.

а Левемир ещё продолжает пыжиться на снижение, причём на немалых СК

Ле будет пыжиться ещё завтра и послезавтра, дозу утреннего я снизила а потом СК будет высокий. Почему? То, что К увеличатся это понятно, но ДПС будут тоже присутствовать. Завтра и послезавтра наверно нет смысла пропускать обед, только второй день на 8ЛР с утра.
Я правильно рассуждаю или нет?
Вот думаю, на третьем часу работы ДПС, можно садиться ужинать или ждать полной отработки ДПС.

[Alexsandr]

Вот думаю, на третьем часу работы ДПС, можно садиться ужинать или ждать полной отработки ДПС.

Ужинайте.Только углеводы с Ги побольше.

04-00 ск - проспала.лишний

Здесь не заметил отработка Дпс .замер был необходим.

На столь ранний завтрак нужно увеличивать К1. Правильно? А паузу оставлять такую же?

Паузу,К1 тоже придётся увеличить.

[zinulya]

Дневник дополнила
Хотела же поставить ДПС=1 ед

16-10 ск - 15,2 - 0,5 ДПС три часа работы Ап, СК без ДПС не опустится ниже 10,0 ммоль. Тяжело на таких сахарах.

Теперь бы ужин отработал с нормальным ск
19-10 cr- 11.1
19-23 cr - 12.9 Вот почему здесь рост, К1 мал, но ведь после завтрака СК опутился после отработки Ап

[Alexsandr]

Хотела же поставить ДПС=1 ед

Да нет для вас пока 1 ед это много .К1 утренний(8ч) можно чуть повысить до 1.

Вот почему здесь рост, К1 мал, но ведь после завтрака СК опутился после отработки Ап

Один день не показатель ,вчера весь день откат скалывали.Да и сегодня ночь была с ДПСкой.

23-00 ск- 13,5 ДПС = 1,5 Ап
1-00 ск - 8,7
2-00 ск- 7,9
3-00 ск -6,6
04-00 ск - проспала.
06-10 ск- 5,7
06-48 ск - 5,8

Здесь цеи =4 получилась(ночная), а днем еще больше.Резко снижать нельзя тут можно откат запустить.