Помогите новичку справиться с декомпенсацией

Новичок вы или нет - не важно, мы постараемся вам помочь

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение caraushm » 25 сен 2016, 12:03

Добрый день уважаемый форум!
Очень нужна помощь в компенсации!

Немного истории:
Болею два с половиной года, СД 1 типа
Больница, компенсация - Назначен - Актрапид и Протафан
Сам себя перевожу на Апидру и Лантус
Компенсация хорошая, два года все в пределах нормы, гипую раз в неделю, гликированный 7-9 за все время при проверках.

Периодически сдавал анализы, для профилактики и собственного спокойствия.

В прошлом году пару сильных простуд, повышается С реактивный белок.
Боли в суставах и мышцах.
Прохожу в течении этого времени все возможные анализы, все идеально. Нигде отклонений нет. Сделал ЭНМГ, невролог назначил. Пропил Тиогамму, Габагамму, Тералиджен и Бисогамму, так как с пульсом были проблемы.

МРТ показал полисинусит, Лор назначает лечение, якобы вирус и этот вирус и дает все осложнения на ноги руки и повышение белка.

До начала лечения, компенсирован полностью.
Дозировки 1 ХЕ - 2 ЕД инсулина в среднем
Лантус на ночь - 12 ЕД

При любом повышеном сахаре, когда погода, нервы или просто недокол случайный, с 14 например при подколе 3-4 ед Новорапида падал стабильно до 6. Гиповал редко, невролог крайне запретил доводить себя до гипогликемий и рекомендовал держать лучше сахара под 7-8.

Итак! Я начинаю капать Фортум 1 мг, с Дексаметазоном. 5 дней курс, для устранения инфекции в организме.

Начинается бог знает что, сахара сума сходят, много подкалываю и толку ноль. Специально ем меньше углеводов, замеры хаотично делаю просто для проверок, так как всегда все ок и 3-4 замера в сутки мне хватало.

После двух дней лечения, решил сделать хоть какой-то профиль и написать сюда!
Предполагать не знаю что, не врач. Но возможно эти лекарства как-то блокируют либо работу инсулина, либо что-то там еще.

Вот что происходит последние три дня:

Профиль 23.09

22:00 - СК - не замерил
16 единиц Лантус

0:25 - СК - 19 moll/L / 10 ед Новорапид на понижение
2:35 - СК - 14 moll/L / 5 ед Новорапид на понижение + 4 лантус (добавил базу, так как за день очень много подколов Новорапида было без еды, и снижения почти никаких)
4:25 - СК - 7.8 moll/L
8:15 - СК - 3.3 moll/L (Гипую) 1 хе шоколада
14:30 - замер перед едой пропущен
Обед - 170 гр хреба, творог, тунец - 12 ед Новорапид
15:25 - СК - 19.6 moll/L (подколол 7 ед Новорапида)
17:00 - СК - 11 moll/L (подколка 10 ед Новорапид)
Пытаюсь специально довести себя до гипогликемии и спустить сахара.

До ночи ниже 14 не спускался больше.
22:00 - Лантус 18 единиц
Не ем!

Профиль 24.09

12:00 - СК 14 moll/L (8 ед Новорапид - без еды, на понижение)
15:40 - СК - 13.2 moll/L - почти не упал
Еда - Тунец консерв (0 уг.), кусок толстолобика + Хлеб 3 ХЕ
Колю 15 ед Новорапид с учетом понижения
Больше в течении дня не ем!
22:00 - СК - 15.6 moll/L - 20 лантус, 12 Новорапид чтобы сбить сахар
23:00 - СК - 14,4 moll/L (200 гр семки со сливками) + 100 гр грецких орехов

Профиль 25.09

00:00 - СК - 13,2 moll/L
01:00 - СК - 14.4 moll/L - 10 ед Новорапид на понижение
3:40 - СК - 11.7 moll/L
4:30 - СК - 11.6 moll/L
9:50 - CК - 13.9 moll/L
9.55 - 16 ед Новорапид / 12 ед Лантус
10:10 - Гречка 5 ХЕ
11:30 - СК - 16.3 moll/L


Местами иду против логики вообще, добавляю второй день базу, сегодня утром добавил через 12 часов, итог на сутки выходит 32 единицы.
Начал побаиваться колоть столько Новорапида, чтобы вдруг не собралось и не дало сильную гипогликемию (предположение)

Что это может быть? К врачу пойду в крайнем случае, сейчас хочу собственными силами попробовать разобраться в ситуации!

По профилю может не совсем быть понятно, но старался максимально точно описать что происходит.

Как вести себя дальше? Добавлять базу создавая фон, ждать пока остынет хвост от лекарст, или продолжить долбить себя Новорапидом пока не упадет до норм?

Добавлено спустя 12 минут 53 секунды:
Из википедии про Дексаметазон - Побочный эффект
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет

Если это может конечно быть ключевым моментом проблемы!
И еще, дней десять у меня простуда, по причине которой и пошел к ЛОР врачу. Нимесил, Риностоп и сосалки от слизи. Больше ничего не приинимал!
Аватара пользователя
caraushm

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 28 май 2014, 20:52
Откуда: Кишинев
Возраст: 34

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение Evo » 25 сен 2016, 12:47

caraushm, все с 0.

Ставь на ночь Лантус обычный не космический. Был до болезни 12 ставь 12.

Замеры раз в час. ДПС раз в 3 часа не больше 1НР или 1АП если ты на апидре.

При СК ниже 7 - 0,5хе сладкой воды с перезамером через 15 минут.

В дневнике моль/л можно не писать, место укола писать.
Аватара пользователя
Evo

 
Сообщения: 2393
Зарегистрирован: 06 июл 2014, 15:19
Откуда: Россия
Возраст: 39

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 25 сен 2016, 12:55

caraushm писал(а):И еще, дней десять у меня простуда,

Это вполне может дать повышенную потребность в инсулине.
Из инструкции к Дексаметазону.
Снижает эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств.

Опять же в аннотации не противопоказание, но сказано, что с осторожночтью
при некоторых заболеваниях. В том числе:
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам)

http://medi.ru/doc/f6239i.htm
Что в свою очередь может потребовать повышения дозы. Причём как базала,
так и болюса
Evo писал(а):Замеры раз в час. ДПС раз в 3 часа не больше 1НР или 1АП если ты на апидре.
При СК ниже 7 - 0,5хе сладкой воды с перезамером через 15 минут.

А с этим соглашусь, пожалуй.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 30532
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение caraushm » 25 сен 2016, 13:13

Evo писал(а):Замеры раз в час. ДПС раз в 3 часа не больше 1НР или 1АП если ты на апидре.

Тут я не понял ничего, с этими терминами еще не успел познакомить себя. Замеры делаю каждый час, я давно на Новорапиде, ушел от Апидры. Это вы имеете ввиду подкол на понижение, раз в три часа?

Хорошо, вернусь к прежнему базалу, но как быть с снижением? повышать дозы Новорапида насколько это возможно? я К1 увеличиваю в 3-4 раза и толку ноль, даже когде не ем вообще, сахара за 12.
Ждать пока отойду от лекарств?
Как быть с едой в таком случае? при сахаре 15 мне надо например 5 хе поесть, допустим, и это огромная доза на данный момент для меня. Тут я логики совершенно не могу понять, ем специально ооочень маленькие порции, чтобы хоть какой-то углевод поступал в организм, пока такая ситуация.
Аватара пользователя
caraushm

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 28 май 2014, 20:52
Откуда: Кишинев
Возраст: 34

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение Evo » 25 сен 2016, 13:20

caraushm, понимаешь у тебя каша такая, что волшебства быстро все равно не будет.

2 года профукал так скажем на 4 замерах. Щас все с нуля.

12 я взял снизу. Понятно что его может быть мало, но чтобы не метаться ты систематически спокойно, на базе ночных замеров и анализа их должен будешь постепенно раз в 2 дня по 1 единице фон поднимать.

Не хаотично - сегодня 10 завтра 30.

По подколкам - 1НР раз в три часа.

Весишь ты сколько? Щас в отпуске? Можешь время компенсации уделить?

По еде обычно в болезни на время неразберихи и чтобы от кетонов избавиться белки и жиры сокращают. Предсказуемая, простая еда - картоха, овсянка вечером как эталонные продукты. Утром макароны.

Обед пропустишь пару раз - опять можно фон глянуть.
Аватара пользователя
Evo

 
Сообщения: 2393
Зарегистрирован: 06 июл 2014, 15:19
Откуда: Россия
Возраст: 39

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 25 сен 2016, 13:27

caraushm писал(а):Как вести себя дальше? Добавлять базу создавая фон, ждать пока остынет хвост от лекарст, или продолжить долбить себя Новорапидом пока не упадет до норм?


caraushm писал(а):22:00 - СК - 15.6 moll/L - 20 лантус, 12 Новорапид чтобы сбить сахар
23:00 - СК - 14,4 moll/L (200 гр семки со сливками) + 100 гр грецких орехов
00:00 - СК - 13,2 moll/L
01:00 - СК - 14.4 moll/L - 10 ед Новорапид на понижение

При дозе в 12 ед Нр СК практически не снижается. Ну 1 ммоль. При таком количестве Нр это ничто просто. Дальше ты немного поел. Сколько ХЕ не знаю.
Но на их компенсацию Нр явно не хватает. СК снова немного вверх дернулся.
caraushm писал(а):01:00 - СК - 14.4 moll/L - 10 ед Новорапид на понижение
3:40 - СК - 11.7 moll/L
4:30 - СК - 11.6 moll/L

Колешь 10 ед :shock: (а, может быть, и не :shock: вовсе). И что ? Снижение по
минимуму и дальше до отработки СК в одном диапазоне.
Поэтому совершенно правильно то, что ты фон повысил. Вопрос только в том на сколько фон нужно повышать.
В среднем у тебя сейчас работает 18 ед Лантуса, если учитывать дозу фона за последние 3 дня. Даже чуть больше. Поскольку утром сегодня ты ещё базу
добавил.
Меньше 18 ед точно сейчас не колола. А днём доза на еду + ДПС.
caraushm писал(а):9:50 - CК - 13.9 moll/L
9.55 - 16 ед Новорапид / 12 ед Лантус
10:10 - Гречка 5 ХЕ
11:30 - СК - 16.3 moll/L

Утром ты ещё базал добавил. Может быть, и не лишний. Это без шуток.
Но нужно видеть что дальше с СК. Учитывая какой был СК до еды, можно
сказать, что на пике вполне прилично. Я не об уровне СК, а только о том,
что на пике СК всего +2,6 ммоль к исходному.
caraushm,
Какой СК был на отработке завтрака ?

Добавлено спустя 1 минуту 37 секунд:
caraushm писал(а):Хорошо, вернусь к прежнему базалу

Нет, нет и нет. Базал не меньше 18 ед. Поднял базал, значит поднял, снижать не нужно. Утренний Лантус, возможно, тоже нужен.

caraushm писал(а):Тут я не понял ничего, с этими терминами еще не успел познакомить себя.

viewtopic.php?f=8&t=12216

Добавлено спустя 13 минут 46 секунд:
caraushm писал(а):К1 увеличиваю в 3-4 раза и толку ноль, даже когде не ем вообще, сахара за 12.

Совсем не есть не нужно. Но белки и жиры пока действительно немного ограничь.
Еда чем проще, тем лучше. С интервалом в 4 часа.
Новорапид который ты колешь на снижение СК частично уходит на фон. Поэтому
выше и сказала, что фон снижать не нужно, правильно, что дозу Лантуса увеличил.
Ждать по 2 дня и поднимать на 1 ед не тот случай.
И не нужно пугаться таких доз. Сам видишь, что даже этого не хватает.
------------
 Скрытый текст
Я про себя немного скажу. Давно было. Очень сильно болел сустав.
Пришлось делать несколько уколов. В аннотации к препарату было сказано,
что при СД с осторожностью. СК у меня держались на уровне 15-17 ммоль.
Причём я повысила и болюс, и базал тогда. Но СК начал снижаться только
после того, как действие уколов закончилось.
Возможно и у тебя СК начнут снижаться после отмены Дексаметазона. Когда закончится его действие. Поэтому относись спокойно к таким дозам пока.


Добавлено спустя 1 минуту 35 секунд:
caraushm писал(а):Это вы имеете ввиду подкол на понижение, раз в три часа?

Да.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 30532
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение Елизавета Петровна » 25 сен 2016, 13:47

caraushm писал(а):Тут я не понял ничего, с этими терминами еще не успел познакомить себя.

viewtopic.php?f=8&t=12216
viewtopic.php?f=6&t=13765
Одно дело - знать дорогу,и совсем другое - пройти по ней...

За это сообщение автора Елизавета Петровна поблагодарил:
Инесса Шакиртдинова (25 сен 2016, 13:49)
Рейтинг: 1.1%
 
Аватара пользователя
Елизавета Петровна

 
Сообщения: 797
Зарегистрирован: 12 авг 2012, 10:56
Откуда: Москва

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 25 сен 2016, 13:49

caraushm писал(а):Пытаюсь специально довести себя до гипогликемии и спустить сахара.

Вот до гипогликемии доводить не нужно. Иначе при быстром снижении СК можно
снова получить рост СК и сбить потом будет гораздо сложнее.
caraushm писал(а):ем специально ооочень маленькие порции, чтобы хоть какой-то углевод поступал в организм, пока такая ситуация.

Снижать количество углеводов не нужно. Так как недостаток углеводов в
организме тоже приводит к ацетону.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 30532
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение caraushm » 25 сен 2016, 14:03

Evo писал(а):Весишь ты сколько? Щас в отпуске? Можешь время компенсации уделить?


сейчас 60, было 65 три месяца назад. Времени для этого достаточно, могу. Но я считал что компенсация это четкая цифра К1 и К2, и по большому счету у меня все было более менее в норме.
Судя по всему нет ))

Evo писал(а):По еде обычно в болезни на время неразберихи и чтобы от кетонов избавиться белки и жиры сокращают. Предсказуемая, простая еда - картоха, овсянка вечером как эталонные продукты. Утром макароны.


Тут я тоже допустил ошибку по незнанию, ел орехи грецкие в большом колличестве, много молока употребляю, два дня творог, рыба и прочая белковая пища. Не учел этот момент. Уберу из рациона.
А разве не лучше с низким ГИ продукты сейчас есть? Типа гречки, а то я К1 не могу определить, и не знаю сколько колоть на порцию, при сахаре 15, чтоб еще его и сбить в итоге. Это же выходит что на пике он выше становится.

Evo писал(а):Обед пропустишь пару раз - опять можно фон глянуть.

Фон делить на два раза? Или продолжить в 22 00 как и было?

Инесса Шакиртдинова писал(а):При дозе в 12 ед Нр СК практически не снижается. Ну 1 ммоль. При таком количестве Нр это ничто просто. Дальше ты немного поел. Сколько ХЕ не знаю.
Но на их компенсацию Нр явно не хватает. СК снова немного вверх дернулся.

ХЕ там мало, орехи разве что, рыбы немного было, но как писали выше, это жирная еда и сливки белковые. Устраняю из рациона временно и это!

Инесса Шакиртдинова писал(а):Меньше 18 ед точно сейчас не колола. А днём доза на еду + ДПС.


Вот тут я и не могу понять, как расчитать. Я колю не по прежнему своему К1, 1=2, а наугад. ХЕ я расчитываю легко, каша у меня в пакетах, цифры четкие, весы. Но сколько на данный момент колоть и докалывать понять не могу, так как даже без еды 10 ед инсулина снижают сахар на 1 ед, а раньше я при сахаре 15 колол 5 единиц и через два часа был 8, а через 4 был 5,5-6, и не поднимался потом засчет стабильной базы. И по утрам у меня сахара были 6-7, что меня устраивает. Я при пяти уже чувствую легкую гипу и слабость.

Инесса Шакиртдинова писал(а):Утром ты ещё базал добавил. Может быть, и не лишний. Это без шуток.
Но нужно видеть что дальше с СК. Учитывая какой был СК до еды, можно
сказать, что на пике вполне прилично. Я не об уровне СК, а только о том,
что на пике СК всего +2,6 ммоль к исходному.
caraushm,
Какой СК был на отработке завтрака ?


вот сейчас, ровно в 14 00 - 14,4
ничего не ел, пил чай только. со стевией. Как раз прошло 4 часа!

Сейчас добавлю Новорапид, и не буду обедать. Посмотрю что произойдет. Если я конечно правильно понял.
Может наоборот форсировать и продолжить есть как надо, даже при больших сахарах? А то возможно организм требует углевод, а я его не даю из-за того что боюсь пределолов, и банально сбиваю большими дозами Новорапида. Это я тоже немного понять не могу.

Добавлено спустя 6 минут 59 секунд:
Пока писал, дошли и остальные комментарии. Так как прошло 4 часа, я попробую поесть и сделать укол с учетом ДПС. Только как определить сейчас К1 и ДПС, понятния не имею. Уколю опять на глаз

После еды сделаю 4 замера каждый час, и отпишусь. Спасибо всем огромное!
Аватара пользователя
caraushm

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 28 май 2014, 20:52
Откуда: Кишинев
Возраст: 34

Re: Срочно! Антибиотики и полная декомпенсация. Нужна помощь

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 25 сен 2016, 14:56

caraushm писал(а):Уберу из рациона.

Совсем убирать не нужно. Но и слишком в большом количестве есть тоже
не нужно.
caraushm писал(а):Как раз прошло 4 часа!

Смотрим как завтрак отработал.
caraushm писал(а):9:50 - CК - 13.9 moll/L
9.55 - 16 ед Новорапид / 12 ед Лантус
10:10 - Гречка 5 ХЕ
11:30 - СК - 16.3 moll/L
14 00 - 14,4

СК почти вернулся к исходному (СК до еды).
Получается примерно 3 ед Нр/1 ХЕ. К этому можно было ещё хотя бы 2-3 ед
Нр добавить на снижение.
caraushm писал(а):Сейчас добавлю Новорапид, и не буду обедать. Посмотрю что произойдет. Если я конечно правильно понял.

Да. Можно. Тогда СК смотри с интервалом минут по 40. Резкого снижения не нужно.
caraushm писал(а):Только как определить сейчас К1 и ДПС, понятния не имею. Уколю опять на глаз

Возьми примерно 2,5 ед на 1 ХЕ. По сколько ед брать ДПС посмотрим и решим
чуть позже. Пока по 2-3 ед коли на ДПС.
Меньше 18 ед точно сейчас не колола. А днём доза на еду + ДПС.

18 ед, это я про Лантус писала.
caraushm писал(а): а раньше я при сахаре 15 колол 5 единиц и через два часа был 8, а через 4 был 5,5-6, и не поднимался потом

Значит 1 ед Нр снижала СК примерно на 2 ммоль. А сейчас (пока есть Дексаметазон), возможно всего на 0,5 ед снижает. Но ты фон добавил, значит завтра/послезавтра Нр начнёт получше снижать.
caraushm писал(а):Я при пяти уже чувствую легкую гипу и слабость.

Ты за какое-то время привык к СК на чуть более высоком уровне. К СК =5 ммоль
нужно придти, но постепенно.
caraushm писал(а):А разве не лучше с низким ГИ продукты сейчас есть? Типа гречки, а то я К1 не могу определить, и не знаю сколько колоть на порцию, при сахаре 15, чтоб еще его и сбить в итоге. Это же выходит что на пике он выше становится.

Про ГИ знаешь. Уже хорошо.
На пике СК и должен быть выше исходного. Примерно на 2,5 - 3,0 ммоль. Но к
отработке Нр СК должен вернуться на уровень исходного.
Допустим так: 6 - 7,5 - 6 (+/-0,5 ммоль)
Ссылку тебе дали. Прочти обязательно памятку из детского раздела.
Вернусь к твоему вопросу насчёт каши. В разное время суток СК от еды повышается на разный уровень. Даже если это еда абсолютно одинаковая.
Инсулин тоже в разное время суток по разному работает. Чем ближе к вечеру,
тем быстрее он начинает действовать и тем ниже СК снижает.
Поэтому утром нужна еда с более низким ГИ, чем в обед. А вечером еда должна
быть ещё чуть быстрее, чем в обед. ГИ должен быть выше вечером, чем в обед.

Добавлено спустя 1 минуту:
caraushm,
Дневник только не забывай переносить когда новая страница темы начинается.

Добавлено спустя 1 час 20 минут 14 секунд:
caraushm писал(а):Компенсация хорошая, два года все в пределах нормы, гипую раз в неделю, гликированный 7-9 за все время при проверках.

Говорить то про хорошую компенсацию особо не приходится. При гликированном
выше 7,5 это декомпенсация. И всё это время средний СК был в районе
8,5 - 11,7 ммоль. Чего ж тут хорошего ? ГГ снижать нужно.
Последний гликированный когда сдавал ? Результат ?
Гипо раз в неделю. А причина гипо ?
caraushm писал(а):Сам себя перевожу на Апидру и Лантус

А почему потом Апидру сменил на Новорапид ?

Добавлено спустя 47 минут 24 секунды:
Re: Помогите новичку справиться с декомпенсацией
caraushm,
И ещё перечитай первые 3 страницы. . Это я насчёт понял/не понял терминологию.
Там и ссылки все, которые следует вспомнить Похоже много подзабыл за время
своего отсутствия.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 30532
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Помогите новичку справиться с декомпенсацией

Сообщение caraushm » 25 сен 2016, 19:28

Инесса Шакиртдинова писал(а):Говорить то про хорошую компенсацию особо не приходится. При гликированном
выше 7,5 это декомпенсация. И всё это время средний СК был в районе
8,5 - 11,7 ммоль. Чего ж тут хорошего ? ГГ снижать нужно.
Последний гликированный когда сдавал ? Результат ?
Гипо раз в неделю. А причина гипо ?


Гликированный сдавал в прошлом году. Ближайшие дни сдам и посмотрю как там обстоят дела.
Гипо даже чаще чем раз в неделю случались, особенно при незнакомой еде. Когда в гостях, или в городе ем, не зная что там.

Инесса Шакиртдинова писал(а):А почему потом Апидру сменил на Новорапид ?


Апидры у нас в продаже к сожалению больше нет. Новорапид удобен тем, что я купил ручкую с шагом 0.5 и экраном, который показывает последнюю дозу и сколько часов прошло после укола. И разницы я не ощутил, попробовал, инсулин действовал так-же. Немного трусило, видимо чувствителен к инсулину. Но прошло потом.

Вот что получилось после 14 00

14:00 - 14,4
14:30 - уколол 18 единиц Новорапида
14:40 - Два фаршированных перца со сметаной
15:40 - 14,4
16:40 - 9.7
17:40 - 6.5
18:40 - 7.2

Перец я посчитал как 2 ХЕ штука, из расчета 1 к 3, уколол 12 единиц и шесть ДПС.
Хорошо что сахар упал, это радует. Но тут где-то был перебор. На отработке поднялся на 0,7, пил кофе и пару орехов съел. Возможно это повлияло.

Я тут ошибся с расчетом ХЕ однозначно, сейчас попробую съесть что-то точное что знаю, тоже при пропорции 1 к 3, без ДПС.


19:25 - 6.9
19:25 - Новорапид - 14.5 (1 ед - ДПС)
19:30 - Каша ячневая, 54 гр угл. (4.5 ХЕ) + 50 гр рыбы (о угл)

Добавлено спустя 10 минут 42 секунды:
До ночи я еще сделаю 3-4 замера, в зависимости от результата постараюсь определить базал дальнейший. А то у меня за эти сутки вышло 32 единицы Лантуса, думаю сегодня спустить до 18 и утром не колоть, вернуть раз в сутки. Или не стоит?
Аватара пользователя
caraushm

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 28 май 2014, 20:52
Откуда: Кишинев
Возраст: 34

Re: Помогите новичку справиться с декомпенсацией

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 25 сен 2016, 19:46

caraushm писал(а):Гликированный сдавал в прошлом году. Ближайшие дни сдам и посмотрю как там обстоят дела.


Давай, сдавай обязательно.
caraushm писал(а):Гипо даже чаще чем раз в неделю случались, особенно при незнакомой еде. Когда в гостях, или в городе ем, не зная что там.

Видимо перекалывал. Если незнакомая еда, то лучше сначала недоколоть.
И добавить дозу на снижение в следующую еду. Или после отработке уколотой
дозы если еда не планируется. Просто на снижение.
caraushm писал(а): И разницы я не ощутил, попробовал, инсулин действовал так-же.

И Апидра, и Новорапид являются ультракороткими инсулинами. И имеют одинаковые временные характеристики. Они в принципе взамозаменяемые.
caraushm писал(а):14:00 - 14,4
14:30 - уколол 18 единиц Новорапида
14:40 - Два фаршированных перца со сметаной
15:40 - 14,4
16:40 - 9.7
17:40 - 6.5
18:40 - 7.2
Перец я посчитал как 2 ХЕ штука, из расчета 1 к 3, уколол 12 единиц и шесть ДПС.

Теперь только бы не откатил. Снижение на 7 ммоль за 1 раз многовато.
Доза на еду и ДПС вместе сработали почти оптимально. Но это не означает, что
на снижение пошло именно 6 ед.
caraushm писал(а): На отработке поднялся на 0,7, пил кофе и пару орехов съел. Возможно это повлияло.

Это может быть от того, что снижение сильное. 7 ммоль.
caraushm писал(а):Я тут ошибся с расчетом ХЕ однозначно, сейчас попробую съесть что-то точное что знаю, тоже при пропорции 1 к 3, без ДПС.

На ужин К1 должен быть меньше обеденного К1.
Может быть, ошибся. Может быть, нет. Но пока лучше использовать то, что
можешь посчитать со 100% уверенностью. И еда сейчас должна быть стабильной.
caraushm писал(а):19:20 -
19:30 - Каша ячневая, 54 гр угл. (4.5 ХЕ)
Новорапид - 14.5 (1 ед - ДПС)

А проверка СК ? Ни одного укола не должно быть без проверки СК.
Ни одного подъеда без проверки СК так же не должно быть.

Добавлено спустя 14 минут 15 секунд:
caraushm писал(а):До ночи я еще сделаю 3-4 замера, в зависимости от результата постараюсь определить базал дальнейший. А то у меня за эти сутки вышло 32 единицы Лантуса, думаю сегодня спустить до 18 и утром не колоть, вернуть раз в сутки. Или не стоит?

Проверка СК
19:30 Почему нет. Не понятно.
21:30
22:00
23:30
03:00
05:00
06:00
перед завтраком.
Что касается дозы базала
Вечером 18,0 ед. Утром колоть или не колоть решишь по ночным СК.
Я бы утреннюю дозу пока не убирала. Может быть, не 12 ед только, а
8-10 :не знаю Пожалуй даже на завтра оставь пока 12 ед утром.
Посмотрим СК и потом решим. Убрать утром Лантус или просто чуть
снизить.
Один важный момент, о котором следует сказать заранее.
1) Важно как отработает ужин
2) Важно как поведёт себя СК ночью.
-------------
Если ужин отработает на СК 7-8 ммоль и ночью не будет роста или снижения,
то утром Лантус оставь.
Если будет рост СК, то нужно смотреть с какого момента рост. И тогда решать
что делать с Лантусом.
Если будет отработка ужина на повышенном СК, а ночью снижение, то утром
Лантус тоже не трогаем. При повышенном почки могут сахар выводить и не
факт, что Лантуса много.

Добавлено спустя 3 минуты 45 секунд:
caraushm писал(а):19:25 - 6.9
19:25 - Новорапид - 14.5 (1 ед - ДПС)
19:30 - Каша ячневая, 54 гр угл. (4.5 ХЕ) + 50 гр рыбы (о угл)

Дописал СК.
В связи с этим поправка. Лантус, скорей всего утром стоит оставить.
Пока оставить.
А вот ДПС :не знаю может быть, и надо. Посмотрим.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 30532
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Помогите новичку справиться с декомпенсацией

Сообщение caraushm » 25 сен 2016, 20:05

19:20 -был 6.8
Забыл вписать.

Буду мониторить дальше.
Утром отпишусь по всем показателям, спасибо огромное!
Аватара пользователя
caraushm

 
Сообщения: 25
Зарегистрирован: 28 май 2014, 20:52
Откуда: Кишинев
Возраст: 34

Re: Помогите новичку справиться с декомпенсацией

Сообщение Инесса Шакиртдинова » 25 сен 2016, 20:07

caraushm писал(а):18:40 - 7.2
19:20 -был 6.8
19:25 - 6.9

Это СК одного порядка. С имеющимся фоном СК удержался. Поэтому утром лучше фон пока оставить.
Следовать или не следовать советам других - личное дело каждого. Но подумать над сказанным никогда не помешает.
Изображение
Аватара пользователя
Инесса Шакиртдинова

 
Сообщения: 30532
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 17:49
Откуда: Москва
Возраст: 54

Re: Помогите новичку справиться с декомпенсацией

Сообщение ирина жановна » 27 сен 2016, 09:49

Сколько времени после дексаметазона прошло?Потребность в инсе увеличивается на нем по- разному у разных диабетиков.Возврат к прежним дозам от недели и до месяца.
Сталкивалась с увеличением на 30%, на 50%.Эффект декса видела неделю, месяц.
[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Аватара пользователя
ирина жановна

 
Сообщения: 134
Зарегистрирован: 18 фев 2008, 17:19
Откуда: Удмуртия
Возраст: 54
Пред.

Вернуться в Практика компенсации СД1

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Svetlana36 и гости: 4