Помогите с компенсацией

[Misxor]

Доброго времени суток. Очень прошу помочь с компенсацией, т.к. стаж диабета небольшой, медовый месяц (как я понимаю) подошел к концу и начались непонятные "качели" с уровнем СК.
Мой возраст 34 года, пол женский, рост 178, вес 60, телосложение худощавое. СД1 типа, выявлен в январе 2012 года, сейчас (последние полгода) на Актрапиде и Протафане. Протафана колю 6ед. в 8.00 и 6 или 7ед.в 22.00, Актрапид -под еду. ГГ в августе 2013- 8,2, С-пептид в августе 2013 -0,35. Глюкометр OneTouchUltraEasy. Замеры делаю - основные 4р. день, и по потребности . Еду считаю ХЕ =12г.у. Жиры и белки не учитываю (не умею - пока).
Есть одна специфика моего вопроса, как собственно и причина моего обращения на данный сайт. С июня месяца я стала очень плохо себя чувствовать, потом обнаружились (пардон) гельминты, 3 месяца борьбы с этими животными, Слава Богу они увенчались успехом победила Я
Так вот, до тех пор мой диабет не вызывал у меня никаких сложностей, точнее моё понимание диабета. А сейчас,т.к. ОНИ отсутствуют, то и дозы должны быть подобраны заново, я с ними бьюсь уже месяц и таких скачков как раньше никогда не было. Так вот, выкладываю мой дневник:

19.10.2013
7.30 - СК 8,5 - 4А
7.45 - каша овсяная с бананом 40г.у+булочка 13г.у =4,4ХЕ
8.00 -6Пр.
9.40 - СК 14,5
11.15 - фреш грейпфрут.100мл.-6,5г.у.+ булочка 13 г.у. =1,6ХЕ
13.00 - 12,4 - суп -6 г.у.+булочка 14г.у. =1,7ХЕ
(по старой привычке днём подкол не делаю, т.к. потом гипую до 4.2)
16.00 - 13,7
18.10 - 10,7 - 4А
18.30 - каша гречневая 250г-45 г.у.+сосиска, +печенье 14г.у.+ мандарин 6г.у.=5,4ХЕ
22.00 - 10,3 -6Пр - черный хлеб -12г.у.+творожок -4г.у. = 1,3ХЕ

20.10.2013
2.40 -10,5
7.05 -8,7
9.20 - 4А+6Пр (проспала)
9.40 - каша овсяная с бананом 40г.у+мандаринка 6г.у = 3,8ХЕ
11.30 - 12,3
13.45 - 11,2 - суп 6г.у.+булочка 14г.у.+ мандарин 7г.у. = 2,3ХЕ
18.10- 10,1 -4А
18.20- каша Артек 250г- 47г.у.+печенье 14г.у.=5,1ХЕ
22.00 -10,3 - 7 Пр -хлеб черный 12г.у.+творожок 4г.у. =1,3 ХЕ

21.10.2013
2.35 - 10,3
7.45 - 7,5 -4А
8.00 -6Пр - каша овсяная с бананом 40 г.у. + булочка 14 г.у. =4,5ХЕ
10.00 - 16,6 (откуда??? - не понятно)
12.20 - 11,6
13.00 - суп гречневый (примерно) 12 г.у. +хлеб 12 г.у.+конфета 4г.у. =2,3ХЕ
18.00 - 14,8 (опять? откуда? с чего вдруг?) колю 5А
18.20 - каша Артек 250г.-47 г.у.+салат из плавленого сырка 4 г.у + говядина запеченная 100гр = 4,2ХЕ
21.00 - 13,2 (ощущения как на гипо - дрожь и потливость)
22.00 - 9,9 - 6 Пр(специально уменьшила, т.к. колола 5А) - черный хлеб 12 г.у. +творожок 4г.у. =1,3ХЕ

22.10.2013
7.00 - 7,8-

Примерно так выглядит мой последний месяц +- я не могу понять что делать, эндокринологи молчат как партизаны никак от них не добьёшься. Очень прошу Вашей помощи уважаемые форумчане. Спасибо заранее всем кто откликнется.

[Alexsandr]

viewtopic.php?f=10&t=16589

[Misxor]

Александр, извините, но я здесь совсем новичок и не могу понять эту ссылку, в ней девушка описывает свой диабет -2 месяца от начала выявления, а моему уже почти 2 года, и судя по всему "медовый месяц" подходит к концу, мне бы как то адекватные дозы инсулина подобрать...или я не пойму чего то, помогите плиииз

[striker]

Paris, я так понимаю Вам про форму оформления дневника подсказали, и про обсуждение компенсации вообще - подход более-менее одинаковый в большинстве случаев. Еще почитайте Азбуку - синяя кнопка в шапке форума.

коэффициенты какие используете, как меняются в течении дня?
Вам нужно начать с установки фона, после этого будет проще подбирать коэффициенты на еду
есть ли возможность сменить инсулины на более удобные? (продленный лантус или левемир) и ультракороткий?

[Alexsandr]

Вам нужно начать с установки фона, после этого будет проще подбирать коэффициенты на еду

Подбор ночного фона. Ак действует до 8ч .Укол Пр у вас в 22ч. Чтобы Ак не влиял на проверку фона вы должны его уколоть в 22-8=14ч то есть пропустить ужин .Дальше стандартные замеры в 0;3;6ч(можно в 7ч)

7.30 - СК 8,5 - 4А
7.45 - каша овсяная с бананом 40г.у+булочка 13г.у =4,4ХЕ
8.00 -6Пр.
9.40 - СК 14,5

Тут пауза маленькая .У Ак 30 мин до приема пищи

11.15 - фреш грейпфрут.100мл.-6,5г.у.+ булочка 13 г.у. =1,6ХЕ
13.00 - 12,4 - суп -6 г.у.+булочка 14г.у. =1,7ХЕ

Фреш по другому сок .Сок для купирования гип подходит у него Ги высокий.Гипы тут не было или была ? Замера нет.

7.45 - 7,5 -4А
8.00 -6Пр - каша овсяная с бананом 40 г.у. + булочка 14 г.у. =4,5ХЕ
10.00 - 16,6 (откуда??? - не понятно)
12.20 - 11,6
13.00 - с

Снова паузы нет .Ак медленно разворачивается .Чтобы не было больших Ск прием пищи в 2 захода .Вы за раз умяли.

есть ли возможность сменить инсулины на более удобные? (продленный лантус или левемир) и ультракороткий?

?
Лантус -Базал.Хумалог или Новорапид - пищевые.ДОзы подобрать здесь помогут . цену инсов сами смотрите у себя.

[Misxor]

Доброго дня всем Форумчанам!
Не хотела никого нагружать т.к. уже около года нахожусь на Форуме, не буду выкладывать дневник и много расписывать.
Ребята, у меня есть конкретный вопрос по поводу проверки ночного фона.

На отработанный пищевой инсулин (Новорапид) я в 22.00 уколола -6 Протафана, итак
22.00 - 10,4 - 6Пр (10,4 специально недоколола ужин, чтобы было "куда" проверять)
00.00 - 8,4
2.00 - 5,7
4.00 - 4,2 (испугалась, что может ещё снизиться и подъела печенье на 0,8ХЕ, должно было подняться на 1,3 ммоля )
6.00 - 8,1
8.00 - 7,8
Вот, в связи с чем у меня такой вопрос, если я колю 5 ПР, то сахар держится на одном уровне ночь, с 22.00 до 7.00, а потом к 8 часам утра улетает 10 и может даже выше + завтрак, может дать и сахар 14 (видимо пока не начнёт действовать утренняя доза Пр), но потом к 13.00 (обед) устаканивается, а если колю 6 Пр, то получается, что он как-бы падает к 4-м часам утра, но нету после завтрака этих бешенных взлётов, и сахар через пару часов после завтрака 7 - 7,5 (что для меня пока на данном этапе приемлемо). Помогите пожалуйста, Заранее спасибо.

[Luxxus]

если я колю 5 ПР, то сахар держится на одном уровне ночь, с 22.00 до 7.00

Так и должно быть.

а потом к 8 часам утра улетает 10 и может даже выше + завтрак, может дать и сахар 14 (видимо пока не начнёт действовать утренняя доза Пр)

Это тоже объяснимо контринсулярным всплеском. С этим надо бороться либо увеличением болюса (добавка идёт на локальный дефицит базала), либо его дроблением ("предоплатная" часть сильно раньше по времени, вторая непосредственно перед завтраком). Некоторые дробят завтрак на 2 части, потому как ультра работает утром как обычный короткий инсулин. Это помогает сгладить постпрандиал.

[Инесса Шакиртдинова]

На отработанный пищевой инсулин (Новорапид) я в 22.00 уколола -6 Протафана, итак
22.00 - 10,4 - 6Пр (10,4 специально недоколола ужин, чтобы было "куда" проверять)
00.00 - 8,4
2.00 - 5,7

Нр во сколько был уколот ?

4.00 - 4,2 (испугалась, что может ещё снизиться и подъела печенье на 0,8ХЕ, должно было подняться на 1,3 ммоля )

Протафана много. И не печенье нужно было, а сладкий чай.
После такого провала СК обязательно подлетит. Если не к 8:00 утра, то к пику завтрака
совершенно точно.
Протафан только вечером или утром тоже есть ? Если есть, то сколько ?

не буду выкладывать дневник и много расписывать.

Дневник всё же давай. По принятой на форуме форме.

[Misxor]

Огромное спасибо, что откликнулись, но я так и не поняла, фоновый 6Пр нормально держит фон или всё же многовато? исходя из этого не могу понять, как поступить? - может оставить 5 Пр на ночь и сместить утренний с 8.00 на 7.00 ? либо оставить ставить 6Пр и подъедать, что бы в 4.00 не гиповать? Или всё же пробовать разбивать Протафан на 3 части, как мне советовали в другой теме?

[Misxor]

Инесса Шакиртдинова, огромное спасибо, что откликнулись, простите я толком и не писала никогда на Форуме, поэтому плохо знаю как выделять Ваш текст ,что бы корректно отвечать на заданные Вами вопросы, поэтому буду стараться как могу, что бы не вводить в заблуждение.

Нр во сколько был уколот ? - Уколола в 17.00, работает он у меня 4,5 часа - это уже со всеми "хвостами" .

И не печенье нужно было, а сладкий чай.... - первый раз такое слышу, но учту...я всегда гипу заедаю:соком, леденцом, мёдом (3гр), печеньем, редко сахаром.

Протафан колю 2 раза в сутки, 8.00 - 8Пр, а пару дней назад начала колоть 7Пр, потому что к 18.00 часам ощущаю гипо, хоть и сахар около 5-6, но мне не удобно, я бывает в это время в дороге еду домой и мне не комфортно.
Значит Протафан 8.00 - 7-8 ед., 22.00 - 5-6 ед. пишу так, потому что недавно стала подозревать не совсем адекватные дозы.

И ещё, я месяцев 8 назад регистрировалась по ником Paris, но т.к. мой ящик заблокировали в связи с "нашими" печальными событиями, то соответственно ни пароль ни ссылку я не помню и решила перерегистрироваться.

[Елизавета Петровна]

поэтому плохо знаю как выделять Ваш текст

Выделите мышкой кусок текста, который хотите процитировать, и нажмите на значок "Цитата" под именем или аватаркой того, кого Вы цитируете.

viewtopic.php?f=8&t=1090&start=60#p282889

Профиль свой заполните. В левом верхнем углу.

Личный раздел

.Город какой.

[Инесса Шакиртдинова]

.я всегда гипу заедаю:соком, леденцом, мёдом (3гр), печеньем,

Это тоже можно. Но сахар побыстрее будет.

Протафан колю 2 раза в сутки, 8.00 - 8Пр, а пару дней назад начала колоть 7Пр, потому что к 18.00 часам ощущаю гипо, хоть и сахар около 5-6, но мне не удобно, я бывает в это время в дороге еду домой и мне не комфортно.
Значит Протафан 8.00 - 7-8 ед., 22.00 - 5-6 ед. пишу так, потому что недавно стала подозревать не совсем адекватные дозы

По кусочку дневника Протафана 6 ед много. Но утренней дозы Протафана тоже много
может быть. Протафан часов 18 может спокойно работать. И лишний утренний будет и на ночь влиять частично.
Пока оставьте 5 ед на ночь и 6-7 ед утром. И посмотрим.

[Misxor]

я в растерянности, только что набирала дневник, отправила на предпросмотр и он куда то исчез и потом увидела, что Вы нашли мой старый ник и перенесли всё в одну тему, спасибо огромное, хочу попросить, если я вдруг что неправильно напишу или начну создавать ненужный мусор Вы меня пожалуйста поправляйте, я постараюсь быстро освоиться, что бы никого не нагружать своей нездёбностью
и ещё, хочу у Вас отпроситься, пойду ужинать, а дневник выложу вечером, если Вас не затруднит посмотрите его пожалуйста.
Спасибо Вам огромное, до связи

[Misxor]

Мои инсулины Протафан + Новорапид.
Протафан 2 р.д. - 8.00 - 7-8 единиц; 22.00 5-6 единиц.
Новорапид на завтрак и ужин на 4,5ХЕ - 3 единицы, но если сахар около 10 + 1единица на снижение. В обед колю в зависимости от исходного сахара и планируемой еды, если это что то овощное, которое не напрягает и сахар около 7-8 ,то не колю, а если 10-11 то колю 1ед. на снижение, не под еду.
Последний ГГ - 8,0, я понимаю что немаленький, но и не могу понять адекватность своего ГГ, с нашими лабораториями последнее время происходят чудесатые чудеса ,я сдавала в одной лаборатории был 11,9 - у меня при выявлении был 12,3,пересдала в другой 8, проверила в третьей 7 - кому верить? выбрала среднее
Неделю назад было что то простудное температура тела 37,4, после чего все "мои настройки" сбились, как-будто кто то нажал кнопку "сброс"
12.08.2014
22.00 - 5Пр
23.00 - 7,6 - через 4,5 часа после укола НР

13.08.2014
7.00 - 8,2 /я каждый день меняю руки для замера, разница между руками в 0,5mmol, получается 5ПР. держат сахар ровно/
7.10 - 3НР, через 10 мин. каша овсяная -31г.у.+ банан -7г.у. + булочка малятко -15г.у.+мёд 2 г.у. = 4,6ХЕ
11.10 - 13,8
13.00 - 8,9 - борщ, украинский хлеб 12г.у.+крылышко+блинчики из кабачков 5г.у.+конфета вафельная5г.у. = 2ХЕ
борщ я практически не считаю, т.к. там пару кусочков картошки и мне кажется, что в нём почти нету углеводов, иногда под обед из борщи и черного хлеба не подкалываюсь вообще, т.к. часто днём много движения и боюсь прогиповать
17.00 - 9,2 - 3НР(ягодица) - картошка вареная кусочками 40г.у. + 2 крылышка + греческий салат + булочка малятко 12 г.у. + мёд 2г.у. = 4,5ХЕ
20.00 - прошлась 1,5 км.
22.00 - 10,4 - 6 ПР.
проверяю ночной фон на 6ПР
14.08.2014
00.00 - 8,4
02.00 - 5,7
4.00 - 4,2 (испугалась, что может ещё снизиться и подъела печенье на 0,8ХЕ, должно было подняться на 1,3 ммоля )
6.00 - 8,1
8.00 - 7,8 - 7ПР+3НР -через 10 мин. каша овсяная 31 г.у. + банан 8 г.у.+ булочка малятко 15г.у. + мёд 2 г.у. = 4,7ХЕ
11.00 - 11,2
13.00 - 7,6 - суп гречневый (примерно 12г.у.)+укр.хлеб 10г.у. + конфета вафельная (5) = 2,2ХЕ
не подкалывалась т.к. планировала поездку по городу
18.10 - 9,7 - 3НР - картошка вареная кусочками 40 г.у. + 2 крылышка + греческий салат + булочка малятко 14г.у.+мёд 2г.у. = 4,7ХЕ
не колола на снижение т.к. планировала встречаться с друзьями - поездка
20.20 - 13,1
21.30 - прошлась 1,5км.
22.00 - 5ПР
22.40 - 7,4 (через 4,5 часа после НР).
Вот такая картина за сегодня. Ещё хочу сказать ,что я вижу свои завышенные показатели, но это объясняю тем, что у меня есть ещё одно заболевание - миастения (патологическая слабость мышц), поэтому пока подбираю дозы придерживаю сахар чуть повыше т.к. из гипов тяжеловато выходить - сильная слабость.

Ещё ,увидела, что у меня есть какое то предупреждение, я уже перечитала правила, приношу свои извинения за их нарушения, думаю может мне поменять ник на старый? что бы никого не смущать.

[Инесса Шакиртдинова]

22.00 - 5Пр
23.00 - 7,6 - через 4,5 часа после укола НР

13.08.2014
7.00 - 8,2 /я каждый день меняю руки для замера, разница между руками в 0,5mmol, получается 5ПР. держат сахар ровно/

Может быть, и держат. Но чтобы быть уверенным в этом нужно
проверить СК
- перед уколом Протафана
- через 1,5 - 2,0 часа после укола
- 03:00
- 06:00
- перед завтраком.
Это как минимум.

не подкалывалась т.к. планировала поездку по городу

Не поняла. Когда не подкалывались ? На обед ?

13.00 - 7,6 - суп гречневый (примерно 12г.у.)+укр.хлеб 10г.у. + конфета вафельная (5) = 2,2ХЕ
не подкалывалась т.к. планировала поездку по городу
18.10 - 9,7

И что получили ? Рост СК. Совершенно не нужно было так делать.

18.10 - 9,7 - 3НР - картошка вареная кусочками 40 г.у. + 2 крылышка + греческий салат + булочка малятко 14г.у.+мёд 2г.у. = 4,7ХЕ
не колола на снижение т.к. планировала встречаться с друзьями - поездка
20.20 - 13,1
21.30 - прошлась 1,5км.
22.00 - 5ПР
22.40 - 7,4

СК на отработке ниже исходного. При этом Нр на понижение не кололся.
Возможные варианты:
1. Протафана многовато
2. Нр многовато
3. Влияние прогулки.
Попробуйте пропустить обед или ужин и посмотреть фон.
И не нужно есть без Нр. есть еда, значит колется Нр.

я вижу свои завышенные показатели, но это объясняю тем, что у меня есть ещё одно заболевание - миастения (патологическая слабость мышц),

Это существенный момент.
Укажите все препараты, которые принимаете в связи с этим заболеванием. Думаю, что
тогда Фантик сможет дать некоторые комментарии по ним.