Помогите с компенсацией Александру

[alex_step]

Какой-то сплошной караул и сумасбродство.....
Два дня не получалось сделать замер суток т.к. по началу уже приходилось ДПС-ть, на третий день плюнул и промерил что есть. Причину затрудняюсь определить - то ли началась весенняя "мутация" коєффициентов и потребности, то ли некоторая простуда виновата (но чтоб настолько.... в прошльіе года при простуде таких кардинальньіх "свистоплясок" не наблюдалось...)

Дневник:
18:20 5,36ХЕ ГИ49 ГН-29,3 К1-1,2 Нр-7,5ед
19:07 4,56ХЕ ГИ66 ГН-33,3 К1-1,247 Нр-7,0ед

22:00 СК-5,2 Тресиба-15ед
01:01 СК-10,8 ЦЕИ-1,35 ДПС-3,5ед ЦелСК-6,1
04:01 СК-11,2 ЦЕИ-1,02 ДПС-5,0ед ЦелСК-6,1
05:40 СК-8,4 ЦЕИ-0,94 расчетньійДПС-2,0 ЦелСК-6,5 Утр.заря-4,5ед Всего уколото-4,5ед (6,5ед колоть побоялся дабьі не гипануть)
07:00 СК-4,3

10:15 СК-4,9 3,24ХЕ ГИ47 ГН-16,8 К1-1,944 Нр-8,0ед
13:01 СК-7,7
16:01 СК-6,8
20:02 СК-9,7 17,89ХЕ ГИ53 ГН-104,3 К1-1,311 ЦЕИ-2,42 ДПС-1,61ед Нр-28ед (14-БД + 14МД)

22:02 СК-20.7 Тресиба-15ед
01:26 СК-20.6 ЦЕИ-1,35 ЦелСК-15,2 ДПС-4,0ед
04:00 СК-15.0 ЦЕИ-1,02 ЦелСК-9,4 ДПС-5,5ед
05:30 СК-8,1 Утр.зоря-4,5ед
10:00 СК-3,6

Тут такой вопрос нарисовьівается: если на момент утренней зари требуется ДПС - каким макаром єто устаканить (4,5ед Утр.зари + 1-5ед ДПС) дабьі не случилось "из огня да в польімя"?

[Kratos]

17 ХЕ это круто, однако

[alex_step]

17 ХЕ это круто, однако

... а почти 18 - ещё круче... и шо єто меняет?..

[alex_step]

Прошу помощи в настройке помпы Tandem t:slim X2
Вчера звонили из клиники где производилась установка и первоначальная настройка помпы - энд подозревает что предоставил не совсем корректные настройки базаля, спросили моё предварительное решение (оставить эту; заменить на последнюю модель Медтроникс; вернуться на ручки) - сказал что останусь на этой (Control-IQ сравнительно справляется, а применение Тресиба ручками - было основной проблемой)
На данный момент имею потребность привести базал к корректным дозам, ICR вроде как сравнительно нормально получилось (или таки Control-IQ выравнивает?), хоть и запутался вначале в преобразовании его из К1; Correction factor вроде как тоже как минимум близкий к правде.
Предполагаю что тут информацию удобней всего будет предоставить в виде полного отчёта Dexcom Clarity? (вместо того чтоб описывать кучу всего)
Сегодня делаю сутки без еды и болюсов - с целью получить "чистую" картину без влияния оных чтоб можно было сделать нормальную оценку и корректировку без гадания кто ж виноват - базал или болюс
Как предоставить суточный отчет про базал - несколько не уверен -> переписывание сюда всей "простыни" из истории базала помпы - процесс так себе, но альтернатив не знаю => подскажите кто в курсе
На данный момент активен следующий профиль:
Time Basal Correct Carb Target BG
00:00 0.25 1:2.6 1:7.1 6.1
1:30 0.15 1:2.5 1:7 6.1
04:30 0.35 1:2.5 1:6.7 6.1
05:30 1.05 1:2.4 1:6.6 6.1
09:30 0.75 1.24 1:6.6 6.1
12:00 0.675 1:2.7 1:7.5 6.1
16:00 0.6 1:3.0 1:8.3 6.1
18:00 0.5 1:2.5 1:7 6.1
20:00 0.5 1:2.2 1:6 6.1
22:00 0.4 1:2.8 1:7.6 6.1

Использование канюли - чисто индивидуальное решение. Нет лейкоцитарного ответа организма ( воспаления) в месте установки канюли, то может стоять и до 7-8 дней у некоторых даже дольше. А может стоять только 2-3 дня.
Я один картридж использую 1 месяц. Заправляя картридж по мере необходимости инсулином.

Т.е. если я пользую уже неделю (перезаправил картридж не отключая и не останавливая помпу), неприятных ощущений, раздражения и т.п. не испытываю (под пластырь заглянуть нет возможности - увижу уже после того как сниму) => то не о чем беспокоиться? Какой максимальный срок использования инфузионного набора известен среди пользователей? (у меня AutoSoft 90)

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Александр!
А где дневник? Как можно оценить, правильно ли подобран базал, без динамики СК?
Что означают цифры после базальных доз:

1:2.6 1:7.1 6.1

Какой максимальный срок использования инфузионного набора известен среди пользователей?

Все зависит от того, как все переносит место инфузии. Если нет воспалений, болезненных ощущений, динамика СК в норме, то держите, пока все эти признаки не проявятся. Это будет ответом на Ваш вопрос. Допустим, у моего сына может и неделю без проблем простоять, а может через 3 дня уже получить все вышеперечисленное.

Т.е. если я пользую уже неделю (перезаправил картридж не отключая и не останавливая помпу), неприятных ощущений, раздражения и т.п. не испытываю (под пластырь заглянуть нет возможности - увижу уже после того как сниму) => то не о чем беспокоиться?

Вероятно, да. Но главный критерий - динамика СК, если она Вас устраивает (нет проблем с доставкой инсулина, воспаления, которое влияет на всасываемость).
С другой стороны, заживать после длительного использования место инфузии тоже будет дольше, учитывайте это.

[alex_step]

А где дневник? Как можно оценить, правильно ли подобран базал, без динамики СК?

Я выше огласил что делаю сутки без ебы и ея болюсов; как по окончанию того предоставить всю потребную информацию - не уверен => потому задал про это вопрос...

Что означают цифры после базальных доз:
alex_step писал(а):
1:2.6 1:7.1 6.1

Там выше обозначено (хотя движок форума с колонками поиздевался): Время; Базал; Correct (ЦЕИ); Carb (ICR); ЦелСК
График СК могу показать и сейчас, но, наверное лучше таки в PDF?.. А как показать весь перечень базала - не представляю... кстати, вижу что автоматические болюсы таки присутствуют

[Сосенская Мария]

Я выше огласил что делаю сутки без ебы и ея болюсов

И? И динамика СК при этом какая? Как корректировать базальные дозы и нужно ли это в принципе?
Базальные дозы без дневника выкладывать бессмысленно, Вам все равно придется их продублировать в посте с дневником.
Сутки без еды - плохо, будет печень выдавать глюкозу и проверка не показательна.
Вы же давно на форуме, знаете принципы подбора базала. Кусочками пропускаете еду, и все дела. Начинаете с ужина, получаете "чистую" ночь, корректируем, далее, через день пропускаете завтрак или обед, смотря где есть проблемы с динамикой СК.

Correct (ЦЕИ); Carb (ICR); ЦелСК

Зачем это сейчас?
Это все должно быть указано рядом с приемом пищи, как Вы в дневнике обычно и пишете.

20:02 СК-9,7 17,89ХЕ ГИ53 ГН-104,3 К1-1,311 ЦЕИ-2,42 ДПС-1,61ед Нр-28ед (14-БД + 14МД)

ничего с переходом на помпу не изменилось.

График СК могу показать и сейчас, но, наверное лучше таки в PDF?

Просто перепишите в столбик почасовые значения.

А как показать весь перечень базала - не представляю... кстати, вижу что автоматические болюсы таки присутствуют

Тогда отключите эти болюсы, они смазывают картину. Вам Виктория об этом писала.
Если хотите пользоваться этой функцией, зачем тогда вообще подбор базала нужен? Пусть помпа сама там корректирует, как видит. И тогда компенсацией рулит помпа, а не Вы.
Базал показываете почасово:
01:00 0.25
1:30 0.15
2:00 0.15
3-00 0.15
4 -0.15
04:30 0.35
05:30 1.05
6 1.05
7 1.05
8-1.05
9-1.05
09:30 0.75
10 0.75
11 0.75
12:00 0.675
13 0.675
14 0.675
15 0.675
16:00 0.6
17 0.6
18:00 0.5
19 0.5
20:00 0.5
21 0.5
22:00 0.4
23 0.4
Такой у Вас?
Я бы сразу поменяла половинки, не нужны они, то есть, убрала бы эти дозы:

04:30 0.35 1:2.5 1:6.7 6.1

4 или 5, Вам решать.

05:30 1.05 1:2.4 1:6.6 6.1

5 или 6,

09:30 0.75 1.24 1:6.6 6.1

9 или 10.

Добавлено спустя 17 минут 26 секунд:
Если сегодня автоматические болюсы были, то нет смысла выкладывать дневник, работу чистого базала не видно.
Хотя, если болюсы были раз в 4 часа (в чем сомневаюсь), то, возможно, что-то можно будет выцепить.
Где стоит канюля и какое время указано в настройках относительно работы активного инсулина (2, 3, 4 часа)? Надо поставить 4 часа.

[alex_step]

Я бы сразу поменяла половинки, не нужны они

Tandem допускает до 16 временных отрезков с разными значениями базала (и/или других параметров) -> получается по 1,5 часа (хотя там с точностью до 1 минуты). Склоняюсь к тому чтоб использовать по максимуму ввиду того что динамика потребности в инсулине значительна в течение суток (вывод сделан основываясь на неспособности Тресиба держать ровный СК в течение суток)

Добавлено спустя 2 минуты 1 секунду:

Просто перепишите в столбик почасовые значения.

Dexcom G6 выдант значение СК каждые 5 минут

Добавлено спустя 3 минуты 6 секунд:

Надо поставить 4 часа.

В t:slim X2 это значение "5 часов" изменить не возможно.

Добавлено спустя 5 минут 19 секунд:

Где стоит канюля

На животе. Все инъекции инсулина всегда производились исключительно в эту область

[Сосенская Мария]

Tandem допускает до 16 временных отрезков с разными значениями базала (и/или других параметров) -> получается по 1,5 часа (хотя там с точностью до 1 минуты)

Не только Тандем. И немного не так, как Вы описали, это работает.
На практике это неудобно, вполне достаточно часовых базальных интервалов.

Dexcom G6 выдант значение СК каждые 5 минут

Это не нужно. Нужен замер раз в час, если понадобится уточнить, я попрошу более частые замеры.

В t:slim X2 это значение "5 часов" изменить не возможно.

А, ну это хорошо, что 5 часов. Пусть будет, это нам в плюс. Я встречала все озвученные выше варианты, и 4 часа наиболее оптимальный, в отличие от 2 и 3. Производитель перестраховывается, это радует.

На животе. Все инъекции инсулина всегда производились исключительно в эту область

Значит, изменения базальных доз проводим за час до нужного времени, а пик болюсов ищем через 1 час 15 минут.
Не уточнила, какая ультра используется? Если Фиасп, то пик "из живота" минут через 45 будет. Но особенного значения, думаю, это иметь не будет.

[alex_step]

Не уточнила, какая ультра используется?

Новорапид

Такое представление информации пригодно для анализа? Тут 4 часа (с 12:00 до 16:00) с одним установленным значением базала (но Control-IQ его таки варьирует)
Basal 0.675U/Hr
Время-Базал/СК если какое значение не указано -> соответствует предыдущему по времени
11:55-6.9/0.75
12:05-/0.675
12:20-6.8/
12:25-6.6/
12:30-6.4/0.579
12:35-6.3/0.238
12:40-/0.316
12:45-6.4/0.528
12:50-/0.675
12:55-6.5/
13:20-6.6/
13:25-6.7/0.674
13:30-6.8/0.675
13:35-6.9/
13:50-7.0/
14:00-7.1/
14:05-7.3/
14:10-7.4/
14:25-7.2/
14:30-6.9/
14:35-/0.519
14:40-7.0/0.447
14:45-/0.675
14:50-7.1/
15:05-7.0/
15:10-7.1/
15:15-7.0/
15:20-6.9/
15:25-6.8/
15:30-6.7/0.571
15:35-/0.691
15:40-/0.675
15:50-6.6/
15:55-6.5/
16:00-6.5/

Добавлено спустя 1 минуту 23 секунды:

достаточно часовых базальных интервалов.

Не получится => лимит в 16 штук, а часов 24

Добавлено спустя 2 минуты 5 секунд:

Это не нужно. Нужен замер раз в час

Эмммм... 11 значений из 12 имеющихся "выкинуть"?

[Сосенская Мария]

Такое представление информации пригодно для анализа?

Нет.
Сначала - базальные дозы почасово, потом - дневник.
Базальные дозы с 00 до 23. дневник - с ужина предыдущего дня, все, как обычно.

Не получится => лимит в 16 штук, а часов 24

Я и говорю, что Вы неправильно понимаете эту функцию.

Tandem допускает до 16 временных отрезков с разными значениями базала

Имеется в виду с разными значениями, но я, например, ни разу не сталкивалась с человеком, у которого каждый час из 24 разная потребность в базале.
Давайте все-таки сравняем эти получасы, поставьте изменения с началом часа, так удобнее и понятнее.

11 значений из 12 имеющихся "выкинуть"?

Мне не нужны замеры каждые 5 минут, эта информация не имеет практического значения.

Добавлено спустя 2 минуты 29 секунд:

Тут 4 часа (с 12:00 до 16:00) с одним установленным значением базала (но Control-IQ его таки варьирует)

Мне все равно, какое значение базала выставлено (одно или разное), меня интересует только, чтобы не было коррекции СК отдельными болюсами. Если она есть - указывайте в дневнике ДПС и ее размер.

[alex_step]

Сначала - базальные дозы почасово

Что значит "почасово"? Мне просуммировать все 5-минутные доставки?..

Добавлено спустя 3 минуты:

Вы неправильно понимаете эту функцию

Как неправильно? Мануал пишет "от 1 до 16" => если установить 12 -> будут "круглые" часы, но по 2...

Добавлено спустя 2 минуты 49 секунд:

меня интересует только, чтобы не было коррекции СК отдельными болюсами

Там нет болюсов, только базал (автокорректируемый)

[Сосенская Мария]

Там нет болюсов, только базал (автокорректируемый)

При подборе базальных доз надо отключить контроль IQ. Т.е помпа перейдёт в ручной режим. При этом она будет вводить ваши базальные дозы, но не будет сама корректировать их.
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 66#p793666

Что значит "почасово"? Мне просуммировать все 5-минутные доставки?..

Указать ту базальную дозу, которая вводилась в течение часа с 00 до 59 минут.

Мануал пишет "от 1 до 16" => если установить 12 -> будут "круглые" часы, но по 2...

А почему Вы так за эту функцию запецились?
Я по Вашим дозам 9 штук только насчитала, даже не 16, не говоря уже о 24.

[Сосенская Мария]

Сосенская Мария, alex_step, приветствую Вас.
С вашего разрешения, я подскажу ТС как и что нужно изменить в настройках помпы.

Добавлено спустя 40 минут 29 секунд:
alex_step,

В t:slim X2 это значение "5 часов" изменить не возможно.

1. Возможно.
Для начала отключите в помпе функцию Контроль IQ ,помпа перейдёт в ручной режим работы автоматически. Как это сделать знаете?
Дальше
2. Опции.
Переходите - в Моя помпа,
Персональный профиль.
Редактировать. Кликаете по этой функции.
Появится окно с двумя строчками. Настройки времени и настройка Болюса.
Кликаете по функции Настройка болюса и имеете выбор продолжительности инсулина по времени и Углеводы.( можно изменить углеводы на ед. инсулина, если хотите)
Выбираете продолжительность инсулина и поменяете его на 4 часа.
Только в ручном режиме возможно изменить время работы инсулина от 2 до 8 часов.
Выбор продолжительности работы инсулина =5 часов, приведёт к тому, что помпа будет вам считать остаточную дозу болюса на борту, и будет вычитать эту остаточную дозу из болюса на еду или остаточной дозы ДПС. (это если Вы сели есть через 4 часа от предыдущей дозы болюса а не через 5-6-7 часов.)
Вам необходимо будет обращать внимание на предложенные дозы болюса самой помпы, при расчёте доз болюса на еду, если будет выбрано время продолжительности работы болюса = 5 часам.
Но всё равно вы сможете изменить в помпе дозу болюсного инсулина на ту, которая вам необходима.( без корректировки самой помпы) .
alex_step, у вас в меню в помпы есть выбор языка, русский язык есть? Обычно в Европейских помпах есть выбор языка.
В противном случае я буду писать обозначение функций помпы на английском языке, что бы Вам было легче найти ту или иную функцию в помпе.

Добавлено спустя 2 часа 19 минут 39 секунд:
Время настройки доз базала в помпе начинается всегда с 24-00
Да всего в помпе 16 часовых промежутка, но за 24 часа некоторые базальные дозы могут повторяться подряд несколько раз. В основном в эти 16 часовых промежутка можно поместить суточные базальные дозы . В противном случае нужно создавать второй профиль с перекрытием по часам. И постоянно переключаться с одного профиля на другой в определённое время, что в общем то приводит к неудобству использования помпы. Можно забыть переключиться с одного профиля на другой.
В помпе Ваши базальные дозы на сегодняшний день будут выглядить так, если мы с Марией правильно поняли расклад базальных доз.
24-00 0,4
01:00 0.25
1:30 0.15
04:30 0.35
05:30 1.05
09:30 0.75
12:00 0.675
16:00 0.6
18:00 0.5
22:00 0.4
И да

Я бы сразу поменяла половинки, не нужны они,...

, но вам решать.
Если в подборе базальных доз Вам необходимо будет изменить ( добавить) базальную дозу отличную от радом стоящей выше или ниже. то меняете время ввода и дозу базала.
Пример
12:00 0.675
16:00 0.6
Вам необходимо изменить дозу базала скажем в 14-00. Она была =0,675 ед. в час, изменить надо на 0,55 ед. в час.
Выбираете
Опции -
Моя помпа
Персональный профиль
Редактировать, появляется две строки
Кликаете на Редактирование времени (первая строка с верху)
появляется окно с Временными настройками базала и т. д
Стрелка в низ, ищите время в котором вам надо изменить базальную дозу.
В вашем случае конкретное время = 14-00 отсутствует.
В верху справа нажимаете +
Появляется окно Добавить сегмент
Кликаете Старт времени - добавляете время 14-00, сохраняете время.
Появляется новое окно с перечнем- базал, корректирующий фактор, соотношение 1 ед. инсулина к углеводам , минимальное значение СК.
Выбираем - Базал и вносим новую базальную дозу = 0,55 ед в час.
Дальше корректируем все остальные пункты - если надо.
Сохраняем.
И так в Вашей помпе появилась новая базальная доза и по времени теперь Ваши базальные дозы в промежутке с 12-00 до 16-00 должны будут выглядить так.

12:00 0.675
14-00 0,55
15-00 0,675
16:00 0.6

А было так.
12:00 0.675
16:00 0.6
Как видите, время 15-00 нам нужно в помпе то же добавить указать ту же базальную дозу =0,675 ед., она ведь не изменилась, но время ввода предыдущей дозы в (14-00)и сама доза базала изменились.

[alex_step]

Без Control-IQ не так "вкусно" ее использование...
Если продолжительность действия инсулина можно изменить только при отключенном Control-IQ - бум считать что это не возможно сделать вообще
Про влияние IOB - уже заметил, и нашел как изменить дозу на величину которую она убавляет
Язык в помпе можна выбрать только при первом включении (мною был выбран английский) или после полного сброса. Можете писать пнглийские обозначения - а самый раз!