Помогите подобрать дозу Лантуса

[Eve]

Далее поступает новая доза лантуса, и ты видишь его излишек днем, я правильно понимаю? тебе это не нравится, ты уменьшаешь дозу.

Оля, перед тем как уменьшить дозу я проверяю работу Лантуса ночью, и "ловлю гипо" можно сказать на ровном месте, например, в 2 часа ночи, когда у НР даже "хвостов" уже не осталось. Я готова смириться с излишком Лантуса днем, но вставать утром с высоким СК и головной болью, потому что ночью опять что-то проспала, больше нет сил.

И его максимальное действие переместить туда, куда надо, а там где его будет не хватать, поддержать компенсацию коротким. То есть днем в коэффициенты можно заложить частичную компенсацию фона.

Если я правильно поняла, нам нужно перенести инъекцию Лантуса на более позднее время: день или вечер, при этом оставив дозу 3,5 ЕД? Может быть, попробовать ставить его до обеда, например, в 14:00 или лучше позже? Оля, еще подскажи, пожалуйста, как грамотно осуществить этот перенос?
P.S. Извини, если очередной раз задаю одни и те же вопросы .
P.P.S. Спасибо!

[Лисичка25]

Eve
Ксюш, прежде чем переносить, у меня к тебе еще вопрос. Ты пьешь фемостон, если не ошибаюсь. Там доза гормонов постоянная каждый день?
А перерыв делается?
Если гипы и днем и ночью, то есть смысл сделать как предлагала Лена, пробовать добавлять десятыми долями. Дозы у тебя маленькие, и десятые могут играть роль. Но это в том случае если потребность каждый день постоянная и не зависит от МЦ.

[Eve]

Ты пьешь фемостон, если не ошибаюсь. Там доза гормонов постоянная каждый день?
А перерыв делается?

Четвертый месяц без перерыва принимаю "Фемостон 2/10": первую фазу цикла 2 мг эстрадиола, вторую - 2мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Потребность в инсулине у меня, как и у многих девочек на форуме, зависит от дня МЦ. Например, вчера начались м.: коэффициенты не работают - постпрандиальный пик ~ 2 ммоль/л, но СК не возвращается к исходному; ночью прошла с глюком под подушкой и двумя подколками НР; самочувствие , плюс ко всему жара. В общем, "тушите свет". Я уже не знаю, что с собой делать...

[Лисичка25]

Eve
Ксюш ну тогда эти десятые не имеют смысл на лантусе при переменной потребности. ИМХО.

ак и у многих девочек на форуме, зависит от дня МЦ.

Ага, я такая же девочка. И мой график из женских нюансов опять стал для меня справедлив. А я так надеялась что все будет более гладко.

[Eve]

Здравствуйте, девочки! Посмотрите, пожалуйста, мой субботний дневник. Уже неделю "сижу" на минимальной дозе Лантуса в 3,5 ЕД. Днем СК удалось выровнять, увеличив коэффициенты. При этом ночью наблюдается явная нехватка фона, и приходится пару раз за ночь подкалывать НР. Получается, что у меня не все как у людей, и доза Лантуса подобралась по дневной потребности. Посоветуйте, пожалуйста, как можно добавить ночного фона. Рассмотрю любые варианты. Помповую терапию не предлагать.
06:10 СК = 9,5; 1 ДПС
09:15 СК = 5,5; 6 КД;
09:15 - 09:45 - завтрак: 3,8 ХЕ (к1=1,4; к2=0,4)
10:00 Лантус 3,5 ЕД
15:00 СК = 5,7; 2 БД
15:00 - 15:30 - обед: 3,7 ХЕ (к1=1; к2=0,2)
15:30 2 МД
17:30 СК = 7,2
19:30 СК = 6,1
19:30 - 20:00 - ужин: 4,9 ХЕ (к1=1,3; к2=0,3)
19:50 3 БД
20:20 3 МД УВ
22:20 СК = 4,8
23:40 СК = 6,8; 1,5 МД Б/Ж
03:40 СК = 5,2; 0,5 ДТС
07:15 СК = 5,0; 0,5 ДТС
09:45 СК = 7,9
P.S. Заранее спасибо за участие!

[Лисичка25]

Eve
Ксюш, привет!
Если проблема в профиле лантуса, то перенести лантус на вечер и ориентироваться по ночи. Охота что ли всю ночь новорапидом подкалываться
Но вообще если сейчас у тебя общая нехватка, почему дозу не прибавляешь на 0,5?

[Eve]

Здравствуйте, Dr. Anna и команда Диа-клуба!
Обращаюсь к Вам за консультацией по поводу скрытой железодефицитной анемии.
Сдала следующие анализы, рекомендуемые на форуме для ее диагностики:
1. ОАК:
- Hb - 134 г/л;
- Эритр. - 4,6;
- СОЭ - 10 ;
- Лейк. - 5,4;
- Лимфоциты - 45;
- Моноциты - 6.
2. Железо сыворотки - 19,1.
3. ОЖСС - 44,9.
4. Ферритин - 38,21 мкг/л
Если я не ошибаюсь, то по результатам приводимых анализов, гемоглобин в норме, значит, явной анемии нет. Тоже касается железа сыворотки и ОЖСС. А вот ферритин ниже рекомендуемых значений (90 - 110).
Означает ли это наличие латентной железодефицитной анемии?
Нужно ли в этом случае принимать препараты железа и как долго?
Какое лекарство вы бы порекомендовали?
Я прекрасно понимаю, что медикаментозное лечение должен назначать врач на очном приеме. Но я была уже у двух специалистов, которые на мои жалобы на плохое самочувствие и подозрения на ЛЖДА не обращают ни малейшего внимания, а только посылают один к другому.
В общем, форум, как это часто бывает, остается последней надеждой "утопающего".

[Лисичка25]

Eve, Ксюш, а почему ты тут вопрос о ЛЖДА задаешь?
Вот сюда тебе надо http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4. Даже вопрос задавать не придется, достаточно пару тем прочитать.
Я сама могу тебе все рекомендации рассказать, но я не врач. А тебя, как я понимаю, интересует именно мнение врача.

[Eve]

Доброе утро, Оля!
Спасибо, что так быстро откликнулась!

Я сама могу тебе все рекомендации рассказать, но я не врач. А тебя, как я понимаю, интересует именно мнение врача.

Я была бы тебе за это очень признательна! Для меня также важно мнение человека, который сталкивался с данной проблемой и смог с ней справиться.
Я перечитала твои сообщения во всевозможных темах, где ты пишешь об анемии, и прошлась по ссылкам на форумы "Русмедсерва". Прежде чем сдать анализ на ферритин (а его у нас делают не в каждой лаборатории), посчитала соотношение железо/ОЖСС. Получилось 0,42, что меня запутало еще больше.

а почему ты тут вопрос о ЛЖДА задаешь?

Извините, если задала свой вопрос не в том разделе (проблема действительно не касается эндокринологии), и перенесите его туда, куда нужно.

[Connie]

и перенесите его туда, куда нужно

куда? на РМС? Вы сами должны там зарегистрироваться, если еще нет, и сами там задать вопрос.

[Лисичка25]

Eve, Ксюш, ферритин ниже 40 считается явной ЛЖДА. При таком состоянии назначают лечебные дозы железосодержащих препаратов. Предпочтение отдается 2-хвалентным формам железа, такие как сульфат железа (тардиферон, сорбифер дурулес), и фумарат железа (ферретаб). Назначают по 80(тардиферон)-100(сорбифер) мг железа одновременно с приемом аскорбиновой кислоты в дозе 200-300 мг. Если принимаешь, например, сорбифер, то его надо пить утром натощак вместе с двумя таблетками аскорбиновой кислоты по 100 мг, за час до приема пищи. Пьют обычно 2-3 месяца и затем контролируется ферритин (это при нормальном гемоглобине). Еще есть вариант посмотреть, как усваивается железо, утром выпив таблетку железа на тощак, и сдав анализ на сыворотчное железо.
Сульфат железа не все переносят хорошо, и если в него появляется тошнота, рвота, запор и другие не приятные ощущения, его меняют сначала на ферретаб. Запор так же может быть от больших доз железа (больше 30 мг). Если это состояние не проходит, можно уменьшить дозу железа до профилактических доз (30-50 мг) и пить его дольше. Ферретин все равно со временем поднимется, но без неприятных ощущений со стороны ЖКТ.
Если двухвалентное железа плохо переносится в любой форме, то его меняют на трехвалентное.

[Eve]

Eve писал(а):и перенесите его туда, куда нужно

Connie, я имела ввиду немного поближе.
В мою тему: viewtopic.php?t=10908 в соседнем разделе.
Спасибо!

[Фантик]

Сообщения из МК перенёс. Обращаю внимание, что тем не менее, поднятые вопросы находятся во многом вне тематики нашего форума.

[Eve]

Фантик
Тем не менее вопрос об анемии не раз затрагивался в различных темах. Как показывает практика, среди посетительниц форума немало "анемичных женщин". Столкнувшись с такими проблемами как сухость кожи, выпадение волос, хроническая усталось и т.д., они винят в этом в первую очередь СД и обращаются за помощью на форум. Но зная, что не все наши проблемы со здоровьем связаны с диабетом, Лисичка25 из темы в тему не устает говорить об анемии как явной, так и скрытой, советуя сдать необходимые анализы. Кому-то это может показаться занудством, но лично я ей безмерно благодарна. Девушки прислушиваются к ее мнению, начинают принимать препараты железа, отмечая улучшение состояния. И проблема решена! Чтобы в будущем не приходилось собирать интересующую их информацию по крупицам в разных темах, можно было бы систематизировать накопленные знания в одном месте. Отвести для этого страничку в "Словаре диабетических терминов" или создать отдельную тему в разделе "Женские нюансы", назвав ее, например, "Диагностика и лечение анемии при СД". Думаю, что прекрасная половина Диа-клуба будет Вам за это только благодарна! ИМХО.

[Eve]

Лисичка25
Добрый вечер, Оля!
У меня возник вопрос насчет времени приема сорбифера. Проблема заключается в том, что утром натощак я принимаю 50 мкг L-тироксина (у меня АИТ). В одной из тем МК прочитала, что

железо нарушает всасывание тироксина

50 мкг тироксина за полчаса до еды, прием сорбифера не менее чем через 4 ч.

В связи с этим возможно ли принимать сорбифер днем или вечером?
Заранее спасибо за ответ!