вессон » 12 сен 2017, 09:15
Что ж, прошло 2месяца, проявились некоторые закономерности в поведении сахарной кривой. Выяснилось, что большинство случаев СК выше 10 и даже под 20 были чаще всего хвостами, а не откатами. Это и мешало (и мешает) определить верную дозировку. Скорее всего, скрытых гипогликемий на ФН либо не было, либо они были очень редкими, т.к. гипо на ФН все же чувствуются. Ну а после отработки БД (или укола одной дозой) в районе 4 - 5го часа происходит быстрый и высокий подъем СК. Более-менее удачно скомпенсироваться удается только при разнесении БД и МД на 1,5-2часа, использовании паузы 10мин перед приемом пищи на завтрак. В результате, между приемами пищи инсулин работает постоянно. К2 при этом считается по формуле К1 - 1, и вечером равен 0.
К1 постоянно плавают, фиксируясь только временно на неделю-другую. Причем, за прошедшее лето крупных и внезапных рывков было два, на подъем, с К1=1,5 до К1=3 в 8-00, и через месяц - точно так же резко и внезапно, вдвое, на снижение. Объяснений в обоих случаях найти не удалось. При снижении К1 в августе К1 на завтрак выровнялись до 1,5 с 06-00 до 09-00, но на сегодняшний день их распределение снова меняется, снова появляется градация по часам. Пища одна и та же практически, в том же малом объеме, особенно по утрам (бутерброд и кофе с молоком). Доза Лантуса увеличивается или уменьшается на 1ед, с небольшим опозданием следуя за весом (сейчас Ла = 10). Вес при этом меняется всего на 1кг вверх-вниз, но быстро реагирует на изменение общего калоража пищи. Буквально, неполная неделя на 1500ккал - и наблюдаем прибавку 1кг.
Длительная интенсивная ФН снижает К1 вдвое, необходимым становится замер каждые 1,5-2часа, и подъеды. Тут более или менее разобрались, и дачные выходные стали лучшими (наиболее зелеными) днями недели.
Обнаружилось неучитываемое ранее действие препаратов, Лориста, Диклофенак, Пентоксифеллин. Диклофенак, например, может снизить К1 вдвое, но не всегда, и используется не часто. Сейчас нарабатываем статистику. Вообще теперь реже корректируем коэффициенты, отбрасывая многие замеры с влиянием посторонних факторов. В результате СК становится чуть более предсказуемым.
Также в результате постоянных замеров/подколов (10-12 основных замеров, 6 уколов ХГ + 1ЛА) удалось снизить ГГ с 8,5 всего до 8,3%, в дальнейшем снижении уверенности нет. Высокий СК случается ежедневно, хотя, СК до 20 появляются все реже. К тому же все лето ФН была периодической (3-4раза в неделю), интенсивной, по окончании сезона ее действие заканчивается, и заменить пока нечем. Видимо, вес будет расти, если СК не стабилизируем.
Вообще больше всего интересует вопрос о странной чувствительности кривой СК к пище, к белкам/жирам. В соседних темах наблюдаю, как граждане получают откат в виде СК~10, и это считается проблемой. У нас же откат - это 16-20-22, и снижение в районе полусуток.
В общем, такие дела. Не особенно радостные.
В ближайших планах попробовать Метформин. Скажите, пожалуйста, какие с ним могут быть неожиданности. К снижению К1 какого масштаба нужно быть готовым, начинает ли он действовать мгновенно и пр
...