Помогите Роману с компенсацией

[NatashaNS]

LaRom
Здравствуйте! Наверное, все разъехались на праздники. Подождем, пока появится кто-то более опытный чем я. Тем более, что с левемиром я не знакома, и не имею права кого-то компенсировать. сама пока опыта набираюсь.
Я правильно поняла, что 5 и 6 мая фон не ставился? Не надо так делать,по собственному опыту могу сказать. ПЖ из последних сил будет работать и быстро выдохнется.
Я бы стала искать гипы на хвосте новорапида. А поскольку у вас ремиссия, то СК быстро снижается.
Если фона многовато днем и нет возможности колоть меньше, я бы просто давала что-нибудь подъедать, что-то быстрое. Тогда нужно выяснить в какое время это делать. Или пробовала бы ставать фон шприцем BD с делениями 0,5. Если приноровиться, там можно и 0,75 на глаз ставить.

[LaRom]

Снова всем здравствуйте!
Оказывается уже пять лет прошло...
Быстро время летит. Долго ничего не писал, но периодически читал форум. Думал, что все нормально идет и не стоит отвлекать люде понапрасну. Был крайне не прав и ругаю себя разными словами. Это не в качестве оправдания, а для других, кто так же беспечен.
Мы уже 4 года на помпе. Новорапид. Напомню СД у сына, ему сейчас почти 14.
Но сегодня загремели в реанимацию - кетоацидоз 4 плюса.
Вроде бы ничто не предвещало. Вчера просто живот заболел, ночью рвота. Ну думаем, бывает, траванулся чем то.
В школу есстесственно не пошли, а вечером Роман уже на ногах стоять не мог. Похудел за полдня на треть наверное.
Ребенка в охапку и в больницу. Там в реанимацию.

ПО СК.
Порядка месяца СКв пределах 6-8. Иногда проваливался к 4, но он уже научился чувствовать приближение гипы и подъедал глюкозу или сладость какую - нибудь.
Но вот до этого у нас были проблемы с поиском дозы. ПО возвращении из школы СК как под копирку 25-30! Поиски причины начали как обычно с технических проблем: катетер, помпа, инсулин. Потом перешли к Коэффициентам, базе - ничего не помогало.
Вопрос решился после выпадывания из рюкзака обертки от сникерса. Признался что ел и не ставил.
Уговоры плюс контроль наладили в конечном итоге ситуацию, но далеко не сразу и не быстро.
Общий уровень СК снижали постепенно.
К НГ наладилось.

Не могу сейчас нормально успокоиться чтоб сформулировать точно вопрос, но он примерно таков: мог ли накопительный эффект от бывшего высокого СК "сработать" сейчас - через почти месяц после приближения к нормализации уровня СК?
Или это так быстро (меньше чем за сутки) так вырос уровень кетонов?
Отчего тогда? Как предусмотреть, как бороться?

[LaRom]

Еще, если позволите, убедительная просьба к модераторам, поскольку я не имею возможности переименовать тему, пожалуйста, добавьте её до "Помогите Роману с компенсацией".

[Сосенская Мария]

мог ли накопительный эффект от бывшего высокого СК "сработать" сейчас - через почти месяц после приближения к нормализации уровня СК?

Не думаю.

Или это так быстро (меньше чем за сутки) так вырос уровень кетонов?

Это возможно при проблемах с доставкой инсулина, но Вы ничего не пишете про уровень СК в этот день.

Отчего тогда?

А сам ребенок что говорит? Может быть, он снова наелся чего-то?

Как предусмотреть, как бороться?

Выкладывать дневник, анализировать динамику СК.
Ротавирус, пищевое отравление исключаете?

[LaRom]

Мария, спасибо, что откликнулись.
Ротовирус и отправление исключать не могу, потому что появилась у ребенка неприятная привычка - ногти грызет уж очень активно - вполне мог занести что-нибудь.
в Субботу (день, после которого ночью рвота началась) СК был в пределах нашей "нормы" 6-9.
Меня просто крайне удивила и испугала скорость развития процесса. БУквально за 20 часов так сильно ухудшилось состояние.

[Сосенская Мария]

А в день госпитализации

Но сегодня загремели в реанимацию - кетоацидоз 4 плюса.
Вроде бы ничто не предвещало. Вчера просто живот заболел, ночью рвота. Ну думаем, бывает, траванулся чем то.
В школу есстесственно не пошли, а вечером Роман уже на ногах стоять не мог. Похудел за полдня на треть наверное.

что за динамика СК была?

[LaRom]

Поскольку ночью несколько раз была рвота, утром, в 6 часов, примерно отключили помпу чтобы база не завалила СК. В 10 часов замер показал 28. Помпу подключили, поставили ДПС. Ни одного кусочка еды и питья в нем не задерживалось - сразу все обратно.
В 15.00 СК 29 поставили ДПС
в 18.00 СК 27 поставили ДПС и поехали в больницу.
Основные действия, честно говоря, были направлены на борьбу с признаками отравления. Абсорбенты, фильтры и прочее.
Моли ли наши ДПС и ночная база до отключения помпы привести к постоянным "диа горкам"?

[Сосенская Мария]

А в 6 часов какой был СК?
ДПС ставили с учетом

Абсорбенты, фильтры и прочее.

Глюкозу не давали? Регидрон и т.п.?
Кетоны могут быть в норме при такой картине

Ни одного кусочка еды и питья в нем не задерживалось - сразу все обратно.

это и у здоровых людей так.
Если исключаете проблемы с доставкой инсулина, то, скорее всего, причина изначально все-таки именно в расстройстве.
ДПС делалась по ЦЕИ? Что было с СК на пике ДПС? Фон в это время был обычный?

Моли ли наши ДПС и ночная база до отключения помпы привести к постоянным "диа горкам"?

Как можно ответить на Ваш вопрос, когда динамика СК неизвестна?

[LaRom]

в 6 часов замер не делали. Ночь не спали - прошляпили.
ДПС ставились по ЦЕИ и база была обычная.
Препараты безуглеводные. Глюкозу днем пытался дать с водой, но он её даже проглотить толком не успел.

Динамика не известна. Согласен.
Все замеры с боем, в основном когда мы с работы заскакивали.

[Сосенская Мария]

Ну а последний замер перед отключением помпы когда был и что показал? И с какой целью тогда отключили помпу, если криминала по СК не зафиксировали? А если в 6 часов был высокий СК?
А в 10 ДПС была? Если нет, то что должно было снизить СК до нормы? Вообще, Вы лишний фон увидели по замерам, или нет?

[LaRom]

Лишнего фона не видели.
В 10 ДПС была.
В 6 часов, повторюсь, замера не было. Опирались на опыт, полученный ранее, когда с сенсором были.

[Сосенская Мария]

До 6 часов были замеры СК?

последний замер перед отключением помпы когда был и что показал?

В 10 ДПС по ЦЕИ?

[LaRom]

В 10 была ДПС по ЦЕИ. Мы всегда по ЦЕИ ставим - он у нас в помпе запрограммирован.Перед утром замер был только вечером перед едой. Поесть нормально не удалось (не хотел) поэтому поставленную дозу запивали соком. Перед едой, в 21 СК был около 8, до десятых не помню, а глюк в больнице.

Я понимаю, чтобы найти точную причину нужны замеры и динамика.
Но сейчас вопрос был в другом. Может ли (даже теоретически) высокий СК 28-30 за столь небольшое время (12 часов) привести к кетоацидозу?
Ведь был же СК примерно в тех же значениях когда он в школе шоколадки хомячил.

[Сосенская Мария]

Может ли (даже теоретически) высокий СК 28-30 за столь небольшое время (12 часов) привести к кетоацидозу?

При проблемах с доставкой инсулина, - может.
При наличии заболевания, такого как у Романа, - тоже. Даже у здоровых людей при таких симптомах может развиться такое состояние, и тут уровень СК вторичен.