Света, привет.
По сахарам твоего ребенка диагноз СД не поставить. Все очень даже ничего. Ваша ПЖ еще в очень хорошей форме. И все неточности во внешней инсулинотерапии она сглаживает. Чем больше этих неточностей и погрешностей, тем быстрее ПЖ накроется.
Что бросается в глаза.
завтрак инсулин 0,5 еда 3,6 - к1=0,14
обед инсулин 1 еда 4,1 - к1=0,24
ужин инсулин 1,5 еда 3,8 - к1=0,39
1) Потребность в инсулине утром и вечером отличается в 3 (!) раза. Это несколько удивляет. она не должна отличаться в разы. Хотя, возможно, это из-за того, что лантус не дотягивает. И ты коротким вечером фон дополнительный создаешь. Хотя, не похоже.
Откуда взялась такая схема с вводом короткого под еду - 0,5 - 1 - 1,5? Это врачи назначили или уже вы меняли ?
Да. Напиши обязательно.
В какое место вводишь инсулин.
2) Ребенок кушает в день на 11,5 ХЕ. Это маловато для ее возраста. Посмотри таблицы. Ребенок растет, двигается, ему нужно больше энергии.
3) У тебя в диете явный уклон в равномерное распределение еды в теч. дня. По сути ты кормишь девочку 6 раз в день примерно по 2 ХЕ за раз. Обычно у детей на актрапиде соотношение между едой и перекусом 3 к 1. Например, 3 ХЕ - основной прием, 1 - перекус.
4) Перекус на актрапиде делается через 1,5 - 2 часа. Но не более. Цель перекуса - не давать высоко подниматься СК сразу после еды + это более физиологично для детей (детям правильнее питаться чаще, но меньше). 1,5 - 2 часа - это для того, чтобы основные углеводы усвоились. Если больше - очень вероятна гипа (что и было у тебя в обед) - углеводы ушли, а инсулин прет.
5) Твои сахара достаточно низки везде. Даже там, где они должны быть повыше. У меня есть предположение в передозировке инсулина. Как короткого под еду, так и лантуса.
Посмотрела сахар в моче, в 18-00 был 2,8 (ребенок не ходил в туалет с 7-00).
Где то в теч. дня был большой пик после еды.
Может надо изменить дозу или перейти на другой инсулин?
Ничего пока не меняй. От добра добра не ищут.
Аналогичные вопросы задала своему эндокринологу ( СК перед 2-м завтраком был 11, а перед обедом-5,1), она спросила зачем я измеряю сахар пред перекусом, надо мерить перед основным приемом пищи.
Ели ты уверена в СК перед перекусом, то действительно измерять не надо. Измерение перед перекусом позволяет скорректировать едой компенсацию основного приема пищи.
Например. Меряешь перед перекусом.
СК - 6,5 - так и должно быть(например, это целевое значение СК) - даешь обычные 1,2 ХЕ.
СК - 8,5 - так не должно быть, выше целевого 6,5 - даешь меньше - 0,5 ХЕ.
СК - 4,2 - так не должно быть, очень низко. Даешь обычные 1,2 ХЕ + еще 0,8 быстрых углеводов на повышение СК.
Да, с ночными сахарами все вроде в порядке, ложится с 7,7- встает с 5,3, вчера легла с 8,4- встала с 5,0.
Проверь СК ночью в районе 3.
Смотри в строну уменьшения доз. Более разумного их распределения в теч. дня. ИМХО, но разницы 0,5 и 1,5 быть не должно.
С помощью Новопен 3 ДЕми можно колоть с точностью 0,25. И Лантус, и актрапид. Для тебя это актуально.