Kita
Посмотри соседннюю тему Sedna про Аркашу.
Они на похожем инсулине - Актрапиде. И у них были не очевидные плавные гипы в обед на пике продленки. Которые сначала предположили по косвенным признакам - поведение сахара уже после обеда. Потом удалось отловить. Уменьшили продленку в 2 раза.
Я не говорю, что у вас также...
Кетоны начали появляются изредка, утром. Вместе с сахаром. Вот как раз с того момента, когда начались ночные сахарные пляски.
Кетоны могут свидетельствовать о разных процессах в организме. Но их появление в первую очередь говорит, что клетки не получают достаточное количество глюкозы. А вот причины этого могут быть совершенно разные.
1) самая часто принимаемая во внимание - недостаток инсулина не важно какого. Инсулина мало - глюкоза не попадает в клетки или попадает в недостаточном количестве. И конечно имеется высокий СК. СМ тоже будет присутствовать, если выше почечного порога.
2) другая причина - недостаточное питание, "голодный ацетон". Если с пищей попадает меньше углеводов, чем требуется по энергозатратам, то организм также как и в первом случае начинает изыскивать альтернативные источники внутри себя. При этом могут быть неплохие сахара, если фона достаточное количество, а ацетон будет присутствовать. Это же происходит и у человека без СД, если его посадить на малоуглеводную диету. Очень легко за 1-2 дня получить ++++ кетонов. Проверял на себе... СМ может не быть, если СК нормальный.
3) ацетон при частых и сильных гипах. Если питание достаточное, печень нормально заполняется, но есть существенная передозировка инсулина. Тогда накопленные запасы будут быстро расходоваться на гашение гип. И если они случаются несколько раз в день, то печень опустошается и может появится ацетон, так как неоткуда больше брать энергию на фоновую потребность. Особенно ночью и утром, когда нет подпитки углеводами извне. Обрати внимание, что это прямо противоположно предыдущим двум причинам. СК в этом случае плохо управляемый, часто то высокий, то низкий, иногда низкие не сразу можно обнаружить. СМ в моче может часто не соответствовать высокому сахару в крови. Т.е. быть меньше или вообще отсутствовать. Но также при передозе кетоны не всегда присутствуют. Очень тонкая грань здесь. Увеличение доз инсулина в этом случае может дать кратковременный положительный эффект, а потом становится еще хуже.
При передозировке и недостатке фона СК плохо управляемый. ДПС плохо действуют.
Отличить передозировку от недостатка фона можно следующим образом. Если СК держится выше почечного порога, то СМ и ацетон при передозировке будут появлятся эпизодически и в небольшом количестве. Часто могут совсем отсутствовать при высоком СК. При недостатке фона, СМ и ацетон будут стабильно присутствовать.
Но это не всегда однозначно как я тут написал, так как может быть замешана передозировка коротких инсулинов и ситуация может быть более сложной.
Вообщем, много тонких нюансов и не всегда можно по одному дню понять что происходит.