Помогите, пожалуйста, скомпенсировать мальчика 11 лет

[Стефан]

Что за суп был?

На курином бульоне: морковь, лук, картофель, вермишель. На одну порцию ему заправляла.
Вот только конфета была не та, что вчера. Но посчитана точно. Вчера была с вафлей в шоколаде, а сегодня "Сникерсы" мини 3 шт.

Давайте завтра повторим обед в это время, но без паузы.

Хорошо. Поняла.

Добавлено спустя 53 секунды:
19:00 СК=5.0 на глюке, 6.7 ед. инса на 7.0 ХЕ, К=0.95, (молоко 220 гр-0.9 ХЕ, шарики шоколадные 50 гр.-3.3 ХЕ, бутеры-1.8 ХЕ с маслом и сыром, чай с сахаром-1 ХЕ)
20:00 СК=11.8 на глюке
21:00 СК=13.8 на глюке
22:00 СК=10.2 на глюке
23:00 СК=8.9 на глюке
00:00 СК=8.5 на глюке

21.04.2018
Базальные дозы:
00:00-0.55
01:00-0.65
02:00-0.8
03:00-0.85
04:00-0.8
05:00-0.65
06:00-0.55
07:00-0.7
08:00-0.75
09:00-0.7
10:00-0.45
11:00-0.15
12:00-0.1
13:00-0.2
14:00-0.6
15:00-0.4
16:00-0.2(0.25)
17:00-0.05(0.1)
18:00-0.1
19:00-0.35
20:00-0.5
21:00-0.4
22:00-0.6
23:00-0.8


03:00 СК=9.0 на глюке
06:00 СК=7.2 на глюке
10:00 СК=5.8 на глюке
11:00 СК=5.4 на глюке 8.3 ед. инса на 5.2 ХЕ, К=1.6, УСТАНОВКА СЕНСОРА ЛИБРЕ, снова значения глюкометра указываю в скобках
11:20 (яблоко-0.9 ХЕ, пельмени-3 ХЕ со сметаной-0.3 ХЕ, чай с сахаром-1ХЕ)
11:40 смена канюли 8 минут,подколка 0.05 врем базал.
12:00 СК=9.2(7.0), прогулка 40 минут
13:00 СК=9.6(7.2)
14:00 СК=8.9(6.8)
15:00 СК=7.6(5.1)
16:00 СК=5.9(5.7), 11.8 ед. инса на 7.4 ХЕ, К=1.6
16:20 (батон-2.5 ХЕ, суп-2.0 ХЕ, салат из огурца и помидора-0.5 ХЕ, сметана-0.3 ХЕ, конфета-2.1 ХЕ)
17:00 СК=11.7(9.7)
18:00 СК=17.4(13.8)
19:00 СК=17.3(12.5)
20:00 СК=13.1(8.7)
21:10 СК=9.6(7.2), 5.1 ед. инса на 5.1 ХЕ+ДПС-0.3, К=1.0, (шарики-3.3 ХЕ с молоком-0.9 ХЕ, тефтели 75 гр-0.9 ХЕ)
21:20 1/2 шт.раф.-0.25 ХЕ
22:10 СК=14.3(8.3), купался 9 минут-докололи 0.1 болюсом
23:10 СК=11.4(9.1)
00:10 СК=9.8(8.5)

[Сосенская Мария]

19:00 СК=17.3(12.5)
20:00 СК=13.1(8.7)

на последнем часу -5 ммоль, это очень много.

18:00-0.1

18-0.05,
который раз уже здесь снижение.
Все-таки. у Стефана довольно кривая фоновая потребность.

[Стефан]

Все-таки. у Стефана довольно кривая фоновая потребность.

Даааа. Как Вы и предполагали.
Мария! Можно ли к шарикам с молоком на ужин добавить тефтели? Без гарнира. В них же рис разваренный в кашу. Быстрый ведь?
Шарики без паузы. Прибавили вчера только К. Паузу не прибавляли.

[Сосенская Мария]

Можно, только тефтели точно посчитать.
Да, без паузы. ДПС включайте в КД по ЦЕИ 15.

[Стефан]

Так ему кушать только через 40 минут. ДПС нужна?

[Сосенская Мария]

Если хотите на отработке получить СК 9, то не нужна.
Какая разница, когда будет ужин? Если с фоном все нормально, то СК не снизится.

[Стефан]

Тогда я что-то не понимаю. Извините, пожалуйста!!!
Я не понимаю для чего ДПС нужна, если он будет с нормальным СК перед ужином. И не понимаю как ее рассчитать.
И выходит, что если, предположим, что фон нормальный и коэффициент тоже, то еще нужно рассчитывать ДПС? Всегда? Или в каких-то отдельных случаях?

[Сосенская Мария]

Светлана, простите, я Вас не понимаю.
Мы с Вами закончили на

20:00 СК=13.1(8.7)

Это отработка болюса.
Ужин предполагается

только через 40 минут

Если с фоном все нормально, то СК останется на месте, то есть, будет около 9 ммоль.

Я не понимаю для чего ДПС нужна, если он будет с нормальным СК перед ужином.

С чего СК станет перед ужином нормальным? Что его снизит?
Вы предполагаете, что фон в 19 часов все еще избыточен? Почему Вы так думаете?

И выходит, что если, предположим, что фон нормальный и коэффициент тоже, то еще нужно рассчитывать ДПС?

Если хотите снизить исходный СК, то да. Если фон под едой и К потребны, то на отработке болюса СК будет равен исходному СК. И включать в КД ДПС или нет, зависит только от Вас.

Всегда?

Если, например, Вы планируете активность, то, вероятно, ДПС можно пренебречь, но это зависит от исходного СК. Если это СК 8 или 7, и предполагается активность, то, скорее всего, ДПС будет лишней.

Добавлено спустя 1 минуту 33 секунды:

20:00 СК=13.1(8.7)
21:10 СК=9.6(7.2

НА фоне нормально, колебания в пределах 2 ммоль.

ДПС-0.3,

По ЦЕИ 15 ДПС 0.3 снизит СК на 4.5 ммоль, Вы хотите на отработке получить 2.7?

[Стефан]

Я посчитала 15/0.3=4.5 от 9.0

[Сосенская Мария]

Ну Вы же измерили СК перед едой.

[Стефан]

Я просто до конца и не поняла про ДПС. Теперь понимаю Ваше предположение, что не снизится СК. А я-то По привычке все еще думаю о снижении перед едой как ОБЯЗАТЕЛЬНОМ. Извините сто раз!
Что-то съесть?

Добавлено спустя 1 минуту 46 секунд:
Так понимаю,что и считаю я не верно? Если после 7.0 мы хотим не СК=7.0, а СК=5.5, то как посчитать единицы ДПС?
Выходит, что я должна 15 делить на лишнее. В нашем случае на 1.5? И тогда ДПС-0.1? Верно?
Дала 1/2 кусочка рафинада. Один кусок-0.5 ХЕ.

[Сосенская Мария]

Если после 7.0 мы хотим не СК=7.0, а СК=5.5, то как посчитать единицы ДПС?

Если ЦЕИ 15, то 0.1 НР снизит СК на 1.5 ммоль, отсюда и считайте ДПС.

Дала 1/2 кусочка рафинада. Один кусок-0.5 ХЕ.

В дневник допишите, пожалуйста.
Но, возможно, Вы поторопились, потому что мы пока не знаем ЦЕИ в это время. Вполне может оказаться, что ЦЕИ 10, и тогда подкормка будет лишней.

[Стефан]

Здравствуйте! Мария!
Переношу дневник. Вот таким вчера вышел у нас ужин на отработке.

21:10 СК=9.6(7.2), 5.1 ед. инса на 5.1 ХЕ+ДПС-0.3, К=1.0, (шарики-3.3 ХЕ с молоком-0.9 ХЕ, тефтели 75 гр-0.9 ХЕ)
21:20 1/2 шт.раф.-0.25 ХЕ
22:10 СК=14.3(8.3), купался 9 минут-докололи 0.1 болюсом
23:10 СК=11.4(9.1)
00:10 СК=9.8(8.5)

22.04.2018
Базальные дозы:
00:00-0.55
01:00-0.65
02:00-0.8
03:00-0.85
04:00-0.8
05:00-0.65
06:00-0.55
07:00-0.7
08:00-0.75
09:00-0.7
10:00-0.45
11:00-0.15
12:00-0.1
13:00-0.2
14:00-0.6
15:00-0.4
16:00-0.2
17:00-0.05
18:00-0.05(0.1)
19:00-0.35
20:00-0.5
21:00-0.4
22:00-0.6
23:00-0.8

01:00 СК=7.6(6.8)
03:00 СК=6.3
06:00 СК=6.0
07:40 СК=4.3(3.6), 1 ХЕ-2шт.раф.
08:00 СК=7.6
10:00 СК=6.2
10:40 СК=6.7(5.3), 8.5 ед. инса на 5.3 ХЕ, К=1.6
11:00 (пельмени-3.1 ХЕ, сметана-0.2 ХЕ, яблоко-1 ХЕ,чай-1 ХЕ)
12:00 СК=13.2(8.1)
13:00 СК=12.2(8.3)
14:00 СК=10.9(7.7)
15:00 СК=11.0(8.2)
16:00 СК=10.7(6.7), 11.5 ед. инса на 7.2 ХЕ,К=1.6, (батон-2.3 ХЕ, суп-2.0 ХЕ, салат-0.5 ХЕ, сметана-0.3 ХЕ, конфета-2.1(вафли в шоколаде))
17:00 СК=16.9(11.3)
18:00 СК=17.3(13.4)
19:00 СК=16.3(10.8)
Завтрак не вернулся к исходному. Может, пельмени так долго играют?

Давайте завтра повторим обед в это время, но без паузы. Пустим пик вперед, и посмотрим на профиль работы НР.

На обед паузу не делали. Кушал одновременно с вводом инсулина.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Светлана!

21:10 СК=9.6(7.2), 5.1 ед. инса на 5.1 ХЕ+ДПС-0.3, К=1.0, (шарики-3.3 ХЕ с молоком-0.9 ХЕ, тефтели 75 гр-0.9 ХЕ)
21:20 1/2 шт.раф.-0.25 ХЕ
22:10 СК=14.3(8.3), купался 9 минут-докололи 0.1 болюсом
23:10 СК=11.4(9.1)
00:10 СК=9.8(8.5)
01:00 СК=7.6(6.8)

Получается, что от чего ушли, к тому и пришли.
Реальный К=5.4/5.35=1.009.
То есть, К рабочий, и ЦЕИ ниже 15, раз подкормка оказалась лишней.
Будем пробовать тогда ЦЕИ 10 для этого времени.
Снижение ночью есть, если смотреть по глюкометру, давайте попробуем снизить

03:00-0.85

03-0.8

07:40 СК=4.3(3.6), 1 ХЕ-2шт.раф.
08:00 СК=7.6
10:00 СК=6.2
10:40 СК=6.7(5.3)

Подкормка довольно большая, не отработала,

07:00-0.7
08:00-0.75

07-0.6
08-0.7

10:40 СК=6.7(5.3), 8.5 ед. инса на 5.3 ХЕ, К=1.6
11:00 (пельмени-3.1 ХЕ, сметана-0.2 ХЕ, яблоко-1 ХЕ,чай-1 ХЕ)
12:00 СК=13.2(8.1)
13:00 СК=12.2(8.3)
14:00 СК=10.9(7.7)

После пика снова зависли, и конечный СК выше исходного больше, чем на 2 ммоль. Попробуем для этого времени К=1.7.

Может, пельмени так долго играют?

Может быть. Завтра что планируете на завтрак?

16:00 СК=10.7(6.7), 11.5 ед. инса на 7.2 ХЕ,К=1.6, (батон-2.3 ХЕ, суп-2.0 ХЕ, салат-0.5 ХЕ, сметана-0.3 ХЕ, конфета-2.1(вафли в шоколаде))
17:00 СК=16.9(11.3)
18:00 СК=17.3(13.4)
19:00 СК=16.3(10.8)

И здесь тоже вряд ли снизится до исходного, тоже увеличим К до 1.7.

[Стефан]

Завтра что планируете на завтрак?

Обговорили гречку со сметаной, сосиску, чай и банан. На гречку кололи за 20 мин до еды. Теперь К ставим 1.7.
Обед-такой же как и сегодня. Паузу делали 15 мин на школьное время. Теперь К=1.7.
НО!!! Если нужно проверить еще раз, то он готов снова пельмени есть на завтрак. Причем, не только на завтрак Всегда!

Добавлено спустя 3 минуты 7 секунд:

и ЦЕИ ниже 15, раз подкормка оказалась лишней.

Почему? Вроде же сахар вернулся к начальному... Я снова не поняла. А! Он же от оставшейся ДПС-0.1 должен был быть 5.5. Верно?
Ужин сегодня оставлять по меню? Без паузы?