Помогите с компенсацией дочки Виктории, 3 года 1 мес.

[steps34]

Сейчас болюс на пик выйдет, и мы фон прибавили в 14, будьте внимательны. Люфт для снижения есть, но совсем небольшой.

Да я уже поняла по сахарам.

От конфеты откажется?

Ой, надо мужу конфет заказывать с этикеткой, чтобы посчитать можно было.

[Сосенская Мария]

Вот еще тема: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... =17&t=6322
Только Вы, пожалуйста, без фанатизма с конфетами, надо, чтобы основную еду Виктория все-таки съедала.
Татьяна, перенесите, пожалуйста, дневник на новую страничку.

[steps34]

15.01.2018 (вечер):
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,00
21 0,1
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,27

16.01.2018
00 0,1
01 0,05
02 0,06
03 0,05
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,00
09 0,00
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,05
15 0,1
16 0,1
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,00
21 0,05
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,43

17.01.2017
00 0,1
01 0,05
02 0,06
03 0,05
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,00
09 0,00
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,1 (было 0,05)
15 0,1
16 0,1
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,05 (было 0,00)
21 0,1 (было 0,05)
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,58

18.01.2017
00 0,1
01 0,05
02 0,06
03 0,05
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,05 (было 0,00)
09 0,05 (было 0,00)
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,1 (было 0,05)
15 0,1
16 0,1
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,05 (было 0,00)
21 0,1 (было 0,05)
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,68

Гликемия 16.01.2018 (вечер):
19-30 СК=11,2 Ужин: памело-0,36хе, каша полба-1,68хе, луковый кекс-1,23хе, компот-0,43хе. Итого-3,7хе
В 19-57 при СК=14,2 СБ=2,0, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,85, ДПС=0,19, погрешность=-0,04)
20-00 СК=15,0
21-00 СК=18.5
21-30 CК=15,6
22-00 СК=14,4
23-00 СК=14,5
23-41 СК=12,4


Гликемия 17.01.2018
00-00 СК=12,5
01-00 СК=11,1
02-00 СК=13,5 (померили на автомате, а надо было подколоть)
03-00 СК=-----
04-00 СК=-----
05-00 CК=12,7
06-00 СК=-----
07-00 СК=12,0
08-00 СК=9,9
08-48 СК=8,2 Укололи СБ=1,8, К1=0,6 (компенсация углеводов=1,64, ДПС=+0,11, погрешность=0,05).
Завтрак: сосиска-0,05 хе, актимель-1,02 хе, яичница (глазунья)-0,03 хе, хлеб белый-1,18 хе, компот-0,33 хе, печенье-0,12 хе (пришлось дать, т.к. укололи перед едой, а съели
не все). Итого: 2,73 хе.
09-00 СК=8,1
09-21 СК=12,3
09-48 СК=15,9
10-00 СК=16,4
10-20 СК=18,1
11-00 СК=19,0 (2 часа после укола) Кошмар как много.
12-00 СК=18,3
13-00 СК=10,5
13-51 СК=6,6 Обед: мясо жареное (говядина)-0,00 хе, яблоко-0,69 хе, пицца-0,85 хе, компот-0,35 хе, борщ-0,12 хе. Итого-2,01 хе. Накормить становиться все сложнее.
14-00 СК=6,7
14-22 СК=9,8 Укололи СБ=1,1, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,01, ДПС=+0,04, погрешность=0,05).
14-51 СК=11,3
15-00 СК=11,6
15-21 СК=9,3
15-52 СК=8,3
16-00 СК=7,7
16-23 СК=6,4 (2 часа после укола)
17-00 СК=6,2
18-00 СК=6,2
19-00 СК=8,3
19-30 СК=8,7. Ужин: луковый кекс - 1,11 хе, памело-0,43 хе, каша полба-1,95 хе, компот-0,4 хе. Итого-3,89 хе
Укололи в середине еды в 19-37 при СК=8,6 СБ=2,1нр (компенсация углеводов = 1,95; ДПС=0,11)
20-00 СК=13,3
20-15 СК=14,8
20-37 СК=14,1
21-00 СК=13,5
21-36 СК=12,3 (через 2 часа после болюса)
22-00 СК= 8,8
23-00 СК=7,9

23-53 до 00-16 снимали помпу.

Гликемия 18.01.2018
00-15 СК=13,2
01-00 СК=12,6 ВБС=160% (чтобы компенсировать отключение помпы 0,03 ед)
02-00 СК=-----
03-00 СК=13,7 Укололи СБ=0,1 на понижение
04-00 СК=11,4
05-00 СК=10,5
06-00 СК=8,8
07-00 СК=8,6
08-00 СК=8,2
08-55 СК=9,0 Укололи СБ=1,6 нр, К1=0,6 (компенсация углеводов=1,416, ДПС=+0,14, погрешность=0,044).
Завтрак: актимель-1,02 хе, сосиска-0,05 хе, яичница (глазунья)-0,01 хе, хлеб черный-0,92 хе, печенье-0,36 хе (пришлось дать, т.к. укололи перед едой, а съели
не все). Итого: 2,36 хе.
09-00 СК=8,7
09-41 СК=14,8
10-00 СК=16,7
10-25 СК=16,3
10-55 СК=15,3 (через 2 часа после болюса)
12-00 СК=13,8
13-25 СК=10,2
13-55 СК=8,4 Обед: мясо жареное (говядина)-0,00 хе, пицца-0,78 хе, яблоко-0,98 хе, компот-0,69 хе, борщ-0,45 хе. Итого-2,90 хе.
14-27 СК=8,3 Укололи РБ=1,5 нр на 1 час, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,45, ДПС=+0,1, погрешность=-0,05).
15-00 СК=15,9
15-26 СК=15,8
16-00 СК=12,8
16-26 СК=10,6 (через 2 часа после болюса)
17-00 СК=9,9
18-00 СК=

[Сосенская Мария]

16-23 СК=6,4 (2 часа после укола)

Здесь надо было дать 0.3 ХЕ хотя бы.
Если СК сейчас пойдет вверх, то с большой долей вероятности откатили.

[steps34]

Про конфеты пошутил конечно, а вот с основной едой.... Надоело видимо ей одно и то же есть, отказываться стала.
Дневник перенесла и обновила.

Добавлено спустя 2 минуты 5 секунд:

Здесь надо было дать 0.3 ХЕ хотя бы.

17-25 СК=6,2 может сейчас дать?

[Сосенская Мария]

Нет, уже не надо. Последний час работы болюса идет.

[steps34]

Слежу. 17-52 СК=6,2

[Сосенская Мария]

Будем надеяться, что проскочили.
Завтра попробуем растянуть болюс на час после еды. Надо понять, как работает фон.
Почему до пика пошли вниз, а после пика застряли.
У меня есть версия, если все обойдется: после завтрака подключилась ПЖ и она отработала в том числе и до пика болюса, а после пика, по достижении целевого СК, организм подбросил контринсуляры и не дал СК спуститься до низких значений. При наличии остаточной секреции такое случается.
Ладно, пока все неплохо, обед удался, вы с Викторией молодцы!

[steps34]

вы с Викторией молодцы!

[Сосенская Мария]

18-00 СК=6,2
19-00 СК=8,3

Похоже, вечер перестает быть томным.

[steps34]

Мария, добрый вечер!
Дневник обновил.
Спасибо огромное за помощь.
Алексей.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Алексей!
Нет, на ПГГ не похоже.

18-00 СК=6,2
19-00 СК=8,3
19-30 СК=8,7

+2.5 ммоль от исходного, а фон у нас здесь

16 0,1

Нет, не решусь поднять. Колебания в пределах 2 ммоль вполне возможны на фоне, второй замер (в 19.30) практически равен первому (в 19.00).
Оставляем без изменения и завтра еще раз посмотрим на этот участок.
Профиль на ужин пока хороший. Если получим целевой СК на отработке (при дальнейшей нормальной динамике), болюс введем завтра (при сохранении меню!) непосредственно перед едой: включили подачу болюса и быстренько кушать.

[steps34]

Доброе утро, Мария!
Дневник обновила.
Татьяна.

[Сосенская Мария]

Доброе утро, Татьяна!

03-00 СК=13,7 Укололи СБ=0,1 на понижение
04-00 СК=11,4
05-00 СК=10,5
06-00 СК=8,8
07-00 СК=8,6

ДПС отработала по ЦЕИ 51 ммоль. До пика потеряли 3.5 ммоль, терпимо, с учетом погрешности и работы почек. А после пика всего -2 ммоль. При этом ДПС совсем мизерная, по-хорошему, здесь нужно было вводить 0.3 НР, чтобы СК снизился до 6.5 ммоль.
Давайте все-таки делать ДПС по ЦЕИ 26, я предполагаю, что реально сегодня все-таки погрешность и почки, и в тогда снижение от ДПС в предах ЦЕИ и получатся, на 2.5 ммоль.

07-00 СК=8,6
08-00 СК=8,2
08-55 СК=9,0

На фоне ровно.

08-55 СК=9,0 Укололи СБ=1,6 нр, К1=0,6 (компенсация углеводов=1,416, ДПС=+0,14, погрешность=0,044).
Завтрак: актимель-1,02 хе, сосиска-0,05 хе, яичница (глазунья)-0,01 хе, хлеб черный-0,92 хе, печенье-0,36 хе (пришлось дать, т.к. укололи перед едой, а съели
не все). Итого: 2,36 хе.
10-00 СК=16,7
10-55 СК=15,3 (через 2 часа после болюса)

Пик приличный, с учетом исходного СК. Посмотрим, если К отработает хорошо, будем потихоньку паузу вводить между болюсом и едой, но пока не при нормогликемии.

Добавлено спустя 3 часа 34 минуты 39 секунд:

08-55 СК=9,0 Укололи СБ=1,6 нр, К1=0,6 (компенсация углеводов=1,416, ДПС=+0,14, погрешность=0,044).
Завтрак: актимель-1,02 хе, сосиска-0,05 хе, яичница (глазунья)-0,01 хе, хлеб черный-0,92 хе, печенье-0,36 хе (пришлось дать, т.к. укололи перед едой, а съели
не все). Итого: 2,36 хе.
10-00 СК=16,7
10-55 СК=15,3 (через 2 часа после болюса)
12-00 СК=13,8
13-25 СК=10,2
13-55 СК=8,4

Сегодня снижение на фоне меньше, а какой СК был в 13 часов?
Завтра для этого времени берем К=0.7 (в пересчете получился К=0.68, но условно конечный СК все-таки чуть выше исходного, хотя и одного порядка).
Время введения болюса без изменения, так как мы увеличиваем К.

Добавлено спустя 1 минуту:
Обед медленный, вероятно, поэтому нет роста СК от еды, плюс запаздывание мониторинга.

Добавлено спустя 2 часа 16 минут 55 секунд:

13-55 СК=8,4 Обед: мясо жареное (говядина)-0,00 хе, пицца-0,78 хе, яблоко-0,98 хе, компот-0,69 хе, борщ-0,45 хе. Итого-2,90 хе.
14-27 СК=8,3 Укололи РБ=1,5 нр на 1 час, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,45, ДПС=+0,1, погрешность=-0,05).
15-00 СК=15,9
16-00 СК=12,8
16-26 СК=10,6 (через 2 часа после болюса)
17-00 СК=9,9

Вот болюс только вышел на пик, сейчас должно быть основное снижение.
Посмотрим на отработку и скорректируем способ введения инсулина, чтобы избежать высокого ПП. Но обратите внимание, что на пике СК практически равен исходному, +2.5.

[steps34]

Мария, добрый вечер!
Замер сахара в 13-00 сегодня, увы, профукали. Жена в магазине на кассе оплачивала, телефон прозвонил, она его отключила, а потом забыла замерить.
Не хочется нагружать Вас вопросами, но кое-что все-таки спросим. Понятно, что ЦЕИ=51, очень высокая, но ночью он у нас всегда был такой, потому более 0,1 мы даже боимся колоть на снижение. Если бы мы укололи 0,3 разве бы это обошлось без последствий? Или Вы имеете в виду, что ЦЕИ=26 нужно применять в других условиях?
Какова роль почек во всем этом и о какой погрешности идет речь? Разве почки могли помочь экзогенному инсулину понизить сахар? Я читал, что почки, напротив, как и печень, вырабатывают глюкозу при недостаточности углеводов, поступающих с пищей.
Нам, увы, иногда сложно поспевать за ходом Ваших мыслей. .
Мы смотрим на все в формате 2D, а Вы- 5D. До сих пор не понимаю, как Вы разглядели фон одновременно и под болюсом и под едой. Для нас это фигуры высшего пилотажа. Искренне восхищаюсь Вами. Скажите, где почитать и приблизиться к пониманию.
Я, кроме Ю. Кадомского, другую литературу не понимаю. Еще читал с интересом М. Зуева про помпы.
Спасибо за помощь!
Алексей.

Добавлено спустя 1 час 32 минуты 56 секунд:
16.01.2018
ИТОГО: 1,43

17.01.2017 (вечер)
18 0,05
19 0,05
20 0,05
21 0,1
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,58

18.01.2017
00 0,1
01 0,05
02 0,06
03 0,05
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,05 (было 0,00)
09 0,05 (было 0,00)
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,1 (было 0,05)
15 0,1
16 0,1
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,05 (было 0,00)
21 0,1 (было 0,05)
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,68

Гликемия 17.01.2018

19-30 СК=8,7. Ужин: луковый кекс - 1,11 хе, памело-0,43 хе, каша полба-1,95 хе, компот-0,4 хе. Итого-3,89 хе
Укололи в середине еды в 19-37 при СК=8,6 СБ=2,1нр (компенсация углеводов = 1,95; ДПС=0,11)
20-00 СК=13,3
20-15 СК=14,8
20-37 СК=14,1
21-00 СК=13,5
21-36 СК=12,3 (через 2 часа после болюса)
22-00 СК= 8,8
23-00 СК=7,9

23-53 до 00-16 снимали помпу.

Гликемия 18.01.2018
00-15 СК=13,2
01-00 СК=12,6 ВБС=160% (чтобы компенсировать отключение помпы 0,03 ед)
02-00 СК=-----
03-00 СК=13,7 Укололи СБ=0,1 на понижение
04-00 СК=11,4
05-00 СК=10,5
06-00 СК=8,8
07-00 СК=8,6
08-00 СК=8,2
08-55 СК=9,0 Укололи СБ=1,6 нр, К1=0,6 (компенсация углеводов=1,416, ДПС=+0,14, погрешность=0,044).
Завтрак: актимель-1,02 хе, сосиска-0,05 хе, яичница (глазунья)-0,01 хе, хлеб черный-0,92 хе, печенье-0,36 хе (пришлось дать, т.к. укололи перед едой, а съели
не все). Итого: 2,36 хе.
09-00 СК=8,7
09-41 СК=14,8
10-00 СК=16,7
10-25 СК=16,3
10-55 СК=15,3 (через 2 часа после болюса)
12-00 СК=13,8
13-25 СК=10,2
13-55 СК=8,4 Обед: мясо жареное (говядина)-0,00 хе, пицца-0,78 хе, яблоко-0,98 хе, компот-0,69 хе, борщ-0,45 хе. Итого-2,90 хе.
14-27 СК=8,3 Укололи РБ=1,5 нр на 1 час, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,45, ДПС=+0,1, погрешность=-0,05).
15-00 СК=15,9
15-26 СК=15,8
16-00 СК=12,8
16-26 СК=10,6 (через 2 часа после болюса)
17-00 СК=9,9
18-00 СК=7,4
19-00 СК=6,2
19-19 СК=5,4 (по глюкометру =6,3). СБ=2,0нр перед едой,
Памело-0,57хе, каша полба-1,65хе, луковый кекс-0,92хе, компот-0,73хе. Итого=3,87хе.
К1=0,5 (компенсация углеводов=1,94, ДПС=0,03, погрешность=0,03).
20-00 СК=9,3
20-23 СК=10,5
21-00 СК=10,2
21-18 СК=9,6 (через 2 часа после болюса)
22-00 СК=10,1
23-00 СК=
24-00 СК=