Помогите с компенсацией дочки Виктории, 3 года 1 мес.

[steps34]

Сказали всем измерить, типа наследственность есть.
Дневник обновил.

Добавлено спустя 1 минуту 3 секунды:

14.01.2018 (вечер)
18-19 0,11
19-20 0,11
20-21 0,00
21-22 0,05
22-23 0,05
23-24 0,07
Итого 1,74.

15.01.2018
00 0,05
01 0,00
02 0,06
03 0,09
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,00 (было 0,05)
09 0,00 (было 0,05)
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,05
15 0,05 (было 0,11)
16 0,05 (было 0,16)
17 0,05 (было 0,11)
18 0,05 (было 0,11)
19 0,05 (было 0,11)
20 0,00
21 0,1 (было 0,05)
22 0,05
23 0,05 (было 0,07)
ИТОГО: 1,27

15.01.2018 Гликемия
00 СК=9,3
01 СК=9,7 В 1-30 (пике ДПС = 8,7). При ЦЕИ=26 должно было 7,5.
02 СК=9,2
03 СК=12,5
04 СК=13,0 В 4-30 (ровно 5 часов после крайнего болюса) 10,1
05 СК=9,6
06 СК=7,7
07 СК=6,9
08 СК=7,8
08-57 СК=7,7 Завтрак: яичница-глазунья-0,03 хе, сосиска-0,05 хе, хлеб белый-1,23 хе, имунеле (малина, морошка)-1,01 хе, компот (калина, кизил, боярышник, яблоко)-0,51. Итого -2,83 хе
09 СК=8,2
09-22 СК=10,9 СБ на еду 1,5 ед. К1=0,5; ДПС=+0,07 ед.
09-48 СК=13,1
10-00 СК=13,7
10-36 СК=16,2
11-00 СК=16,0
11-22 СК=15,8 (Через 2 часа после введения болюса)
12-00 СК=13,7
13-00 СК=9,9
14-00 СК=6,8
14-24 СК=6,3 Обед: борщ-0,63 хе, пицца картофельная-0,87 хе, мясо жареное (говядина)-0,00 хе, компот (черноплодная рябина, кизил, боярышник, яблоко)-0,49 хе, яблоко-1,2 хе. Итого-3,19 хе.
15-00 СК=9,2 СБ на еду 1,6 ед. К1=0,5; ДПС=+0,03 ед.
15-33 СК=14,0
16-00 СК=10,4
16-33 СК=10,8
17-00 СК=10,2 (Через 2 часа после введения болюса)
18-00 СК=9,7
19-00 СК=10,4
20-00 СК= 9,7
Ужин: Имунеле-1,01хе, компот-0,39хе, гейпфрут-0,05хе, луковые кексы 71гр. (совсем мало муки)- 1,13 хе, каша полба-1,67хе Итого-4,25хе.
20-23 СК=12,7.
К1=0,5
В 20-23 укололи 2,3нр, в т.ч. компенсация углеводов (2,12) +ДПС (0,14) +погрешность округления (0,04).
21-00 СК=16,9
21-22 СК=15,9
22-00 СК=14,7
22-20 СК=14,2 (2 часа после болюса).
23-00 СК=11,6
24-00 СК=13,7 строго вверх. Почему
Хотя знаю... 23-38 остановка помпы (купание), включение помпы (0-14). 36 мин без базала. Установил ВБС=160% на час.

16.01.2018
00 0,1 (было 0,05)
01 0,05 (было 0,00)
02 0,06
03 0,05 (было 0,09)
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,00
09 0,00
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,05
15 0,1 (было 0,05)
16 0,1 (было 0,05)
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,00
21 0,05
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,48 (было 1,43)

Гликемия:
01-00 СК=12
01-23 СК=11,6 (05 часов прошло)
02-00 СК=13,6
03-00 СК=13,4
04-00 СК=13,6
05-00 проспали
06-00 СК=14,6
07-00 СК=14,0
08-00 СК=13,8
08-46 СК=12,8 Завтрак: актимель-1,02 хе, сосиска-0,05 хе, яичница (глазунья)-0,03 хе, хлеб белый-1,37 хе, компот-0,52 хе. Итого=2,99 хе.
09-00 СК=12,6
09-01 СК=12,7 Укололи через 15 минут после начала еды. СБ=1,9 ед, К1=0,53, компенсация углеводов-1,58, ДПС=+0,26, погрешность округления-0,06.
09-30 СК=20,8
10-00 СК=20,4
10-31 СК=21,0
11-00 СК=18,5 (2 часа после болюса).
12-00 СК=15,8
13-00 СК=14,5
14-00 СК=11,4 Обед: пицца картофельная-1,04 хе, мясо жареное (говядина)-0,00 хе, компот (калина, кизил, боярышник, яблоко)-0,53 хе, яблоко-1,08 хе, борщ-0,46 хе. Итого-3,11 хе.
14-30 СК=14,2 Укололи СБ=1,8 ед, К1=0,5, компенсация углеводов-1,56, ДПС=+0,2, погрешность округления-0,045.
15-00 СК=16,1
15-30 СК=11,8
16-22 СК=9,3
16-30 СК=9,3 (2 часа после болюса).
17-05 СК=11,4
18-00 СК=10,5
19-00 СК=10,4
19-30 СК=11,2 Ужин: памело-0,36хе, каша полба-1,68хе, луковый кекс-1,23хе, компот-0,43хе. Итого-3,7хе
В 19-57 при СК=14,2 СБ=2,0, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,85, ДПС=0,19, погрешность=-0,04)
20-00 СК=15,0
21-00 СК=18.5
21-30 CК=15,6
22-00 СК=
23-00 СК=

[Сосенская Мария]

Сказали всем измерить, типа наследственность есть.

А не сказали, что это делается исключительно в лаборатории и просто вместе с обычными плановыми анализами?
После пика выраженное снижение, но все-таки в целевому на отработке, вероятно, не вернемся.
Завтра определимся с К, мне кажется, что его мало, поэтому и на ПП и на пике чуть-чуть выше целевого.

[steps34]

Не хочется про нашу медицину плохо говорить, лучше промолчу... Людей много хороших, а система никуда не годится...
Спасибо огромное!

[steps34]

Мария, доброе утро!
Дневник обновил. Сегодня ночью сахара все ровные, но высокие. В заданный целевой ориентир не попали.

[Сосенская Мария]

Добрый день, Алексей!

20-00 СК= 9,7
Ужин: Имунеле-1,01хе, компот-0,39хе, гейпфрут-0,05хе, луковые кексы 71гр. (совсем мало муки)- 1,13 хе, каша полба-1,67хе Итого-4,25хе.
20-23 СК=12,7.
К1=0,5
В 20-23 укололи 2,3нр, в т.ч. компенсация углеводов (2,12) +ДПС (0,14) +погрешность округления (0,04).
21-00 СК=16,9
21-22 СК=15,9
22-00 СК=14,7
22-20 СК=14,2 (2 часа после болюса).
23-00 СК=11,6
24-00 СК=13,7 строго вверх. Почему
Хотя знаю... 23-38 остановка помпы (купание), включение помпы (0-14). 36 мин без базала. Установил ВБС=160% на час.

Остановка помпы на купание за 40 минут до замера СК никак не могла повлиять на динамику СК, ведь в это время активен базал, капнувший на 2 часа раньше. Если бы купались в 21 час, то рост с 23 до 24 был бы понятен.
Таким образом, в 00 ввелось вместо 0.1 0.16 ед, если ВБС использовали после 00.
Этот базал активен

02-00 СК=13,6
03-00 СК=13,4

И СК остался на месте.
Я до сих пор не понимаю, как именно Акку-Чек вводит базальные дозы. Если минимальным шагом, то это 5 раз за час по 0.01, то есть, каждые 12 минут, начиная с начала часа.
00 - 12 - 24 - 36 - 48
Получается, что не ввелось только 0.01, поэтому и динамика СК

01-00 СК=12
01-23 СК=11,6 (05 часов прошло)
02-00 СК=13,6

относительно ровная.
Вы отключаете подачу инсулина при снятии помпы? А перед подключением " к телу" делаете промывку до появления капли из переходника?
Надо было после 02 сделать ДПС.
Так-то, за исключением фона в 00, ночь ровная.
На СК 12 можно было перед едой вводить болюс на завтрак.
Отработка не будет целевой, похоже.

21 0,05

21-0.1,
не снизились на хвосте болюса, а, напротив, выросли.

00 0,1 (было 0,05)

00-0.15,
если подключили правильно после снятия.

[steps34]

Дневник обновил

Добавлено спустя 2 часа 27 минут 6 секунд:

Вы отключаете подачу инсулина при снятии помпы?

Отключаем.

А перед подключением " к телу" делаете промывку до появления капли из переходника?

Нет.

00-0.15,
если подключили правильно после снятия.

Значит оставляем как есть?

00 0,1

Я до сих пор не понимаю, как именно Акку-Чек вводит базальные дозы.

Базальный инсулин вводится каждые 3 минуты (по 20 одинаковых доз каждый час). ВБС пересчитали, получилось надо было доввести не 60%, а 50%.

Добавлено спустя 2 часа 39 минут 44 секунды:
Мария, добрый вечер!
Дневник обновил.
Алексей.

Добавлено спустя 4 минуты 16 секунд:

Надо было после 02 сделать ДПС.

Нужно было в этом случае подкол делать из ЦЕИ=29,5 соответствующей К1=0,5?

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Алексей.

Значит оставляем как есть?

Да.

Базальный инсулин вводится каждые 3 минуты (по 20 одинаковых доз каждый час).

Как, при таких условиях, вводится доза 0.05?
Это просто пример введения, количество доз временный промежутки зависят только от минимального шага и базальной дозы.

Нужно было в этом случае подкол делать из ЦЕИ=29,5 соответствующей К1=0,5?

А откуда известно, что ЦЕИ 30 ммоль соответствует К=0.5? ЦЕИ не только от К зависит, но еще и от веса. И вообще, расчетные ЦЕИ у детей не всегда работают. И далеко не у всех детей, использующих К=0.5 ЦЕИ около 30 ммоль.
Просто делать ДПС, исходя из того, что 0.1 ед снизит СК на 3 ммоль (если ЦЕИ 30).
Завтра на завтрак для этого времени попробуем К=0.6.

14 0,05

14-0.1,
так как после пика СК не снизился.
Очень странно, фон прибавили

15 0,1 (было 0,05)
16 0,1 (было 0,05)

а динамика без изменения.
Ужин чем закончился?

[steps34]

15.01.2018 (вечер):
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,00
21 0,1
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,27

16.01.2018
00 0,1
01 0,05
02 0,06
03 0,05
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,00
09 0,00
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,05
15 0,1
16 0,1
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,00
21 0,05
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,43

17.01.2017
00 0,1
01 0,05
02 0,06
03 0,05
04 0,05
05 0,05
06 0,05
07 0,05
08 0,00
09 0,00
10 0,15
11 0,15
12 0,07
13 0,05
14 0,1 (было 0,05)
15 0,1
16 0,1
17 0,05
18 0,05
19 0,05
20 0,05 (было 0,00)
21 0,1 (было 0,05)
22 0,05
23 0,05
ИТОГО: 1,58

Гликемия 16.01.2018 (вечер):
19-30 СК=11,2 Ужин: памело-0,36хе, каша полба-1,68хе, луковый кекс-1,23хе, компот-0,43хе. Итого-3,7хе
В 19-57 при СК=14,2 СБ=2,0, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,85, ДПС=0,19, погрешность=-0,04)
20-00 СК=15,0
21-00 СК=18.5
21-30 CК=15,6
22-00 СК=14,4
23-00 СК=14,5
23-41 СК=12,4


Гликемия 17.01.2018
00-00 СК=12,5
01-00 СК=11,1
02-00 СК=13,5 (померили на автомате, а надо было подколоть)
03-00 СК=-----
04-00 СК=-----
05-00 CК=12,7
06-00 СК=-----
07-00 СК=12,0
08-00 СК=9,9
08-48 СК=8,2 Укололи СБ=1,8, К1=0,6 (компенсация углеводов=1,64, ДПС=+0,11, погрешность=0,05).
Завтрак: сосиска-0,05 хе, актимель-1,02 хе, яичница (глазунья)-0,03 хе, хлеб белый-1,18 хе, компот-0,33 хе, печенье-0,12 хе (пришлось дать, т.к. укололи перед едой, а съели
не все). Итого: 2,73 хе.
09-00 СК=8,1
09-21 СК=12,3
09-48 СК=15,9
10-00 СК=16,4
10-20 СК=18,1
11-00 СК=19,0 (2 часа после укола) Кошмар как много.
12-00 СК=18,3
13-00 СК=10,5
13-51 СК=6,6 Обед: мясо жареное (говядина)-0,00 хе, яблоко-0,69 хе, пицца-0,85 хе, компот-0,35 хе, борщ-0,12 хе. Итого-2,01 хе. Накормить становиться все сложнее.
14-00 СК=6,7
14-22 СК=9,8 Укололи СБ=1,1, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,01, ДПС=+0,04, погрешность=0,05).
14-51 СК=11,3
15-00 СК=11,6
15-21 СК=9,3
15-52 СК=8,3
16-00 СК=7,7
16-23 СК=6,4 (2 часа после укола)
17-00 СК=6,2
18-00 СК=
19-00 СК=
20-00 СК=
21-00 СК=

[Сосенская Мария]

Движок форума отзывает возможность редактирования сообщения через 24 часа после его размещения.

20 0,00

20-0.05,
не снизились после пика.
При таком исходном СК, как сегодня, можно вводить болюс в середине еды.

[steps34]

При таком исходном СК, как сегодня, можно вводить болюс в середине еды.

Это применимо завтра только к ужину или и для обеда с завтраком тоже?

[Сосенская Мария]

Про завтрак я днем писала, обед с нормальным пиком прошел (и как бы там не провал ), завтра еще раз с увеличенным фоном посмотрим.

[steps34]

Доброе утро, Мария!
Дневник обновила.
Татьяна.

[Сосенская Мария]

Добрый день, Татьяна!

19-30 СК=11,2 Ужин: памело-0,36хе, каша полба-1,68хе, луковый кекс-1,23хе, компот-0,43хе. Итого-3,7хе
В 19-57 при СК=14,2 СБ=2,0, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,85, ДПС=0,19, погрешность=-0,04)
20-00 СК=15,0
21-00 СК=18.5
21-30 CК=15,6
22-00 СК=14,4
23-00 СК=14,5
23-41 СК=12,4

Вернулись практически к исходному СК. Профиль почти правильный, за исключением отсутствия снижения после пика.
На сегодня увеличили фон под пиком, смотрим. Болюс вводим раньше.
Ночь ровная, под утро снижение, но пока мы его не трогаем, посмотрим на нормогликемии.
Да, надо было ДПС ввести, конечно.

08-48 СК=8,2 Укололи СБ=1,8, К1=0,6 (компенсация углеводов=1,64, ДПС=0,11, погрешность=-0,05).
Завтрак: сосиска-0,05 хе, актимель-1,02 хе, яичница (глазунья)-0,03 хе, хлеб белый-1,18 хе, компот-0,33 хе, печенье-0,12 хе (пришлось дать, т.к. укололи перед едой, а съели
не все). Итого: 2,73 хе.
10-00 СК=16,4
11-00 СК=19,0 (2 часа после укола) Кошмар как много.
12-00 СК=18.3
13-00 СК=10.5

Смотрите, после пика зависли, а на последнем часу -8 ммоль.
Нельзя сказать, что К отработал. Фон под завтраком мы проверяли. Но все-таки, потребность могла измениться, поэтому

08 0,00
09 0,00

08-0.05
09-0.05
Болюс перед едой.

[steps34]

Болюс перед едой.

А если опять в отказ пойдет докармливать?

[Сосенская Мария]

От конфеты откажется?

Добавлено спустя 1 минуту 3 секунды:

13-51 СК=6,6 Обед: мясо жареное (говядина)-0,00 хе, яблоко-0,69 хе, пицца-0,85 хе, компот-0,35 хе, борщ-0,12 хе. Итого-2,01 хе. Накормить становиться все сложнее.
14-00 СК=6,7
14-22 СК=9,8 Укололи СБ=1,1, К1=0,5 (компенсация углеводов=1,01, ДПС=+0,04, погрешность=0,05).
14-51 СК=11,3
15-00 СК=11,6
15-21 СК=9,3
15-52 СК=8,3
16-00 СК=7,7

Сейчас болюс на пик выйдет, и мы фон прибавили в 14, будьте внимательны. Люфт для снижения есть, но совсем небольшой.